Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0008QBW1 No. NIK : 1611022111700001


Nama Lengkap : MASDAN EFFENDI
Tanggal Lahir : 1970-11-21
No.HP : 082339374320
Alamat : BANDAR AGUNG
Lokasi Menerima : PENDOPO - 06080501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-26 10:14:00 CoronaVac 24002521 PENDOPO - 06080501 Tidak ada gejala

2021-07-26 09:54:00 CoronaVac 24004221 PENDOPO - 06080501 Tidak ada keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhammad Rizal
No Telp : 081367705534