KASUS :

Seorang laki-laki berusia 25 thn di rawat di RSJ lima hari yang lalu, hasil pengkajian
didapatkan: pasien tampak mondar mandir di ruangan, expresi wajah tegang mudah
tersinggung, tangan sering mengepal, tatapan mata tajam, pasien tidak kooperatif, bicara
keras dan cepat, saat ditanya hal yang pribadi selalu marah. Penampilan pasien kotor dan
tidak mau bergaul dengan orang lain. Informasi lainnya yang di dapatkan dari perawat
ruangan, klien menjadi emosian sejak di PHK dari perusahaan tempat ia bekerja. Saat
dirumah klien sering mengamuk dan melempari orang yang berjalan di depan rumah nya.
Berdasarkan kasus di atas buat lah
a. Analisa data
b. Pohon masalah
c. Diagnosa kep
d. Tindakan Keperawatan
e. Implementasi dan Evaluasi

ANALISA DATA
DS :
1. Perawat mengatakan klienselalu marah saat di tanya hal yang pribadi
2. Perawat mengatakan klien menjadi emosian sejak di PHK dari perusahaan tempat la
bekerja
3. Kelurga mengatakan saat dirumah klien sering mengamuk dan melepari orang yang
berjalan didepan rumahnya
DO :
1. Klien tampak sering mondar mandir di ruangan
2. Klien tampak sering mengepal tangannya
3. Klien tampak ekspresi wajah tegang dan mudah tersinggung
4. Tatapan mata klien sangat tajam
5. Klien tampak tidak kooperatif
6. Klien tampak berbicara dengan keras dan cepat
7. Penampilan klien tampak kotor dan tidak mau bergaul dengan orang lain
 POHON MASALAH

Defisit perawatan diri

Resiko perilaku kekerasan (pada diri

sendiri, orang lain ,lingkungan,dan
verbal)
effect

Perilaku kekerasan
Core problem

Harga diri rendah kronis

Causa

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko perilaku kekerasan

2. Harga diri rendah kronis
3. Risiko perilaku kekerasan ( diri sendiri,orang lain,lingkungan,dan verbal)
4. Defisit perawatan diri
TINDAKAN KEPERAWATAN
SP1P
1. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku
3. Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukan
4. Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan
5. Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
6. Membantu klien mempraktikkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik 1 : latihan nafas dalam
7. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP2P
1. Mengavaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 2 : pukul kasur dan
bantal
3. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP3P
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara social/verbal
3. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP4P
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual
3. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP5P
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat
3. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP1K
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan kelurga dalam merawat klien.
2. Menjelaskan pengertian perilaku kekerasan,tanda dan gejala perilaku
kekerasan,serta proses terjadinya perilaku kekerasan
SP2K
1. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat klien dengan perilaku kekerasan.
2. Melatih kelurga melakukan cara merawat langsung kepada klien perilaku kekerasan
SP3K
1. Membantu kelurga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum
obat(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up klien setelah pulang
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TGL NO.DX DX RENCANA IMPLEMENTASI EVALUIASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1 2 3 4 5 6
Rabu 1 Perilaku SP1P Perilaku Melakukan S: ‘’saya
01 kekerasan kekerasan SP1P mau
april perilaku berbincang
2020 kekerasan : 10 menit.’
08:00 1.mengidenftiti ‘’saya
k mudah
asi penyebab marah bila
perilaku hal pribadi
kekerasan saya di
2.mengidentifik tanya-tanya
asi tanda dan ‘’saya
gejala perilaku langsung
kekerasan teriak-
3.mengidentifik teriak
asi perilaku dan banting
kekerasan yang barang
di lakukan apapun
4.mengidentifik disekitar
asi akibat saya’’
perilaku ‘’saya
kekerasan menjadi
5.menyebutkan jengkel dan
cara mengontrol barang-
perilaku barang saya
kekerasan rusak’’
6.membantu ‘’biasanya
klien saya
mempraktikkan langsung
latihan cara pergi main
mengontrol buat
perilaku menenangk
kekerasan an hati’’
secara fisik 1: ‘’saya mau
latihan nafas latihan
dalam kalau
7.menganjurkan marah
klien saya Tarik
memasukkan ke nafas dalam
dalam kegiatan Tarik dari
harian hidung
perlahan
dan
kelurkan
lewat mulut
dan
diulangi
sebanyak 5
kali’’
‘’saya mau
latihan
nafas dalam
setiap pagi
jam 7.00
dan sore
jam 16.00’’
O:-
pembicaraa
n cepat
-mata
melotot
-klien
terlihat
gelisah
-klien
menulis
jadwal
harian
latihan
Tarik nafas
dalam
setiap hari
pukul 7.00
dan 16.00
A : SP1P
tercapai
P : perawat:
Lakukan
SP2P pada
pukul 09.00
diruang
perawatan
klien
Klien :
motivasi
klien untuk
letihan
mengontrol
marah
Tarik
 napas
dalam
sesuai
jadwal
harian
setiap hari
pukul 07.00
dan 16.00
09.00 2 Perilaku SP2P Perilaku Melakukan sp2p S : ‘’10
kekerasan kekerasan perilaku menit saja
kekerasan : ya kita
-mengevaluasi berbincang’’
jadwal kegiatan ‘’saya belum
harian klien letihan
-melatih klien Tarik nafas
mengontrol dalam
perilaku karena
kekerasan belum
dengan cara jadwalnya’’
fisik2 : pukul ‘’saya mau
Kasur dan lagi
bantal diajarkan
-menganjurkan cara
klien mengontrol
memasukkan marah
kedalam jadwal dengan
harian klien memukul
Kasur dan
batal’’
‘’pokoknya
nanti kalo
saya marah
saya
langsung
pukul
bantal dan
Kasur
sekerasnya
untuk
melampiask
an marah
saya’’
‘’saya mau
latihan
setiap hari
pukul 10.00
dan 17.00’’
O:
padangan
tajam
Suara tinggi
Klien
menulis
dijadwal
harian
latihan
pukul Kasur
dan batal
setiap hari
pukul 10.00
dan 17.00
A: sp2p
 tercapai
P: perawat :
Lanjutkan
sp3p pada
pukul 10.30
di ruang
perawatn
klien
Klien :
motivasi
klien untuk
latihan
mengontrol
marah
pukul Kasur
dan batal
setiap pukul
10.00 dan
17.00
sesuai
jadwal
10.30 3 Perilaku SP3P perilaku Melakukan sp3p S: ‘’saya tadi
kekerasan kekerasan perilaku: pukul 10.00
-mengevaluasi latihan
jadwal kegiatan memukul
harian klien Kasur dan
-melatih klien bantal di
mengontrol kamar saya
perilaku tanpa
kekerasan disuruh’’
dengan cara ‘’saya mau
social/verbal lagi
-menganjurkan diajarkan
klien cara
memasukkan mengontrol
kedalam jadwal perilaku
kegiatan harian kekerasan
dengan
dibicarakan
baik-baik
‘’kalau ada
yang suruh-
suruh saya
terus saya
tidak mau
saya juga
harus
menolaknya
dengan
baik’’
‘’nah, kalau
saya kesal
sma orang
saya juga
harus
ungkapkan’’
‘’saya mau
latihan ini
setiap hari
setiap pukul
13.00 aja
setelah
makan
siang’’
O:-klien
kooperatif
-klien
Terlihat
tenang’-
klien
memasukka
n kedalam
jadwal
harian
latihan
mengontrol
perilaku
kekerasan
dengan cara
social
/verbal
setiap hari
pukul 13.00
A: sp3p
tercapai
P: perawat:
Lanjutkan
sp4p pada
tanggal 2
april 2020
pukul 08.00
diruang
perawatan
 klien
2 april 20 4 Perilaku SP4P perilaku Melakukan sp4p S: ‘’kita
08.00 kekerasan kekerasan perilaku berbincang
kekerasan : 15 menit ya
-mengevaluasi ‘’
jadwal kegiatan ‘’ pukul
harian klien 13.00
-melatih klien kemarin
mengontrol saya sudah
perilaku latihan
kekerasan menyampai
dengan cara sesuatu
spiritual dengan baik
-.menganjurkan pada teman
klien saya
memasukkan ke sekamar’’
dalam kegiatan ‘’kemarin
harian sore pukul
16.00 saya
latiham
Tarik nafas
dalam trus
pukul 17.00
saya latihan
pukul
bantal
dan Kasur
‘’tadi pagi
pukul 07.00
saya latihan
Tarik nafas
dalam di
lapangan
sekalian
saya senam
pagi’’
‘’kalau saya
marah
sebaiknya
saya
langsung
istigfar’’
‘’saya harus
rajin shalat
5 waktu
supaya
lebih
tenang dan
tidak
mudah
marah’’
‘’saya akan
lakukan
sesuai
jadwal
shalat
setiap
hari’’
O: -kontak
mata baik
-klien
kooperatif
 -klien
menulis
dijadwal
harian
shalat 5
waktu
sesuai
jadwal
shalat A:
sp4p
tercapai
P : perawat:
Lanjutkan
sp5p pada
pukul 09 .
00
di ruang
perawatan
klien
Klien :
Motivasi
klien untuk
shalat 5
waktu
sesuai
jadwal
shalat
setiap
hari
09.00 5 Perilaku SP5P perilaku Melakukan sp5p S: ‘’kita
Kekerasan kekerasan perilaku berbincang
kekerasan : 10 menit ya
-mengevaluasi ‘’saya dapat
jadwal kegiatan obat 3
harian klien macam dari
-melatih klien dokter ‘’
mengontrol ‘’oh ,berarti
perilaku yang
kekerasan warnanya
dengan minum orange itu
obat CPZ supaya
-menganjurkan pikiran saya
klien tenang dan
memasukkan ke tidak
dalam kegiatan marah-
harian marah lagi ‘’
‘’terus yang
warna putih
itu supaya
saya rileks
dan tidak
tegang ya di
sebut THP’’
‘’yang
warna
merah
jambu itu di
sebut HPL
supaya saya
tidak
marah-
marah lagi
kan ?’’
‘’semua
obatnya
harus saya
minum
sehari 3 kali
kan ?’’
‘’smua
Obatnya
harus saya
minum
sesuai
jadwal dan
teratur,
baik
dirumah
skit
sekarang
atau udah
pulang ke
rumah
nanti’’
‘’saya akan
minum obat
setiap hari
pukul 7 pagi
.1 siang dan
7 malam
O: -kontak
mata baik
-klien
kooperatif
-klien
memasukan
kedalam
jadwal
kegiatannya
harian
minum obat
setiap pukul

7 pagi , 1
siang , dan
malam
A : sp5p
tercapai
P:
perawat :
Lanjutkan
sp budaya
perilaku
kekerasan
pukul 10.00
di ruang
perawatn
klien
Klien :
Motivasi
klien untuk
minum obat
sesuai
jadwal
harian
setiap hari
pukul 7
pagi,1 siang
,7 malam