Infeksi Masa Nifas Gejala umum dan lokal infeksi

Infeksi alat genital merupakan komplikasi masa nifas.Beberapa bakteri dapat

menyebabkan infeksi setelah persalinan.bakteri endogen dan bakteri eksogenGejala
umum dan lokal infeksiSuhu badan panasMalaiseDenyut nadi cepatUterus
lembekKemerahanRasa nyeri pada payudara atau adanya disuria.

4 Lanjutan ... Faktor predisposisi : Infeksi Alat Genital

nutrisi yang buruk, defisiensi zat besi, persalinan lama, ruptur membran, episiotomi,
SCInfeksi Alat GenitalIbu beresiko terjadi infeksi post partum karena adanya luka
pada bekas pelepasan plasenta, laserasi pada saluran genital termasuk episiotomi pada
perineum, dinding vagina dan serviks, infeksi post SC yang mungkin terjadi.Gejala
klinis :endometritis tampak pada hari ke 3 post partum disertai dengan suhu yang
mencapai 39 derajat celcius dan takikardi, sakit kepala, kadang juga terdapat uterus
yang lembek.Manajemen :ibu harus diisolasiz

5 Sakit Kepala, Nyeri Epigastrik, Penglihatan Kabur

Gejala-gejala ini merupakan tanda-tanda terjadinya Eklampsia post partum, bila
disertai dengan tekanan darah yang tinggi.PenangananJika ibu sadar periksa nadi,
tekanan darah, pernafasanJika ibu tidak bernafas periksa lakukan ventilasi dengan
masker dan balon.Jika pasien tidak sadar/ koma bebaskan jalan nafas, baringkan pada
sisi kiri, ukur suhu, periksa apakah ada kaku tengkuk.

6 Pembengkakan di Wajah atau Ekstrenitas.

Periksa adanya varisesPeriksa kemerahan pada betisPeriksa apakah tulang
kering,pergelangan kaki, kaki oedema (perhatikan adanya oedema pitting).Demam,
Muntah, Rasa Sakit Waktu BerkemihSetelah melahirkan terutama saat infuse
oksitosin dihentikan terjadi diuresisOverdistensi yang disertai kateterisasi sering
menyebabkan infeksi saluran kemih. Organisme yang menyebabkan infeksi saluran
kemih berasal dari flora normal perineum.Sensitivitas kandung kemih terhadap
tegangan air kemih di dalam vesika sering menurun.

7 Payudara yang Berubah Menjadi Merah, Panas, dan Terasa Sakit.

Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat dapat menyebabkan payudara
menjadi merah, panas, terasa sakit, akhirnya terjadi mastitis.Puting lecet akan
memudahkan masuknya kuman dan terjadinya payudara bengkak.B.H yang terlalu
ketat, mengakibatkan segmental engorgement.

8 Gejala Penatalaksanaan Menyusui diteruskan Berilah kompres panas

Lanjutan .....PenatalaksanaanGejalaMenyusui diteruskanBerilah kompres
panasUbahlah posisi menyusui dari waktu ke waktuPakailah baju B. H yang
longgarMakanan yang bergiziBanyak minum sekitar 2 liter per hari Bengkak, nyeri
seluruh payudara/ nyeri lokal.Kemerahan pada seluruh payudara atau hanya
lokalPayudara keras dan berbenjol-benjol (merongkol)Panas badan dan rasa sakit
umum.

9 Kehilangan Nafsu Makan Dalam Waktu Yang Lama

Kelelahan yang amat berat setelah persalinan dapat mengganggu nafsu
makan.Hendaknya setelah bersalin berikan ibu minuman hangat,susu,kopi atau teh
yang bergulaBerikanlah makanan yang sifatnya ringan

10 H. Rasa sakit,merah,lunak dan pembengkakan di kaki

Selama masa nifas dapat terbentuk thrombus sementara pada vena-vena manapun di
pelvis yang mengalami dilatasi dan mungkin lebih sering mengalaminya.Faktor
predisposisi :• Obesitas • Peningkatan umur meternal dan tingginya paritas • Riwayat
sebelumnya mendukung • Anestesi dan pembedahan dengan kemungkinan trauma
yang lama pada keadaan pembuluh vena. • Anemia maternal • Hypotermi dan
penyakit jantung • Endometritis • Varicostitis

11 I. Merasa sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya dan dirinya
sendiri
Pada minggu-minggu awal setelah persalinan kurang lebih 1 tahun ibu post partum
cenderung akan mengalami perasaan-perasaan yang tidak pada umumnya seperti
merasa sedih, tidak mampu mengasuh dirinya sendiri dan bayinya.Faktor
PenyebabDialami kebanyakan wanita hamil dan melahirkanRasa nyeri pada awal
masa nifasKelelahan akibat kurang tidur selama persalinan dan setelah
melahirkanKecemasan akan kemampuannya untuk merawat bayinya setelah
meninggalkan rumah sakitKetakutan akan menjadi tidak menarik lagi

12 Kelainan-Kelainan Lainnya Dalam Nifas

Kelainan pada rahim;Sub involusi uteriPerdarahan masa nifasKelainan lain dalam
nifas;Flegmasia alba dolensNekrosis hipofisis lobus anterior post partum

13 Alat-alat yang tidak suci hama.

Tanda Bahaya Masa NifasCara Terjadinya InfeksiInfeksi NifasManipulasi penolong
yang tidak suci hama, atau pemeriksaan dalam yang berulang-ulang dapat membawa
bakteri yang sudah ada ke dalam rongga rahim.Alat-alat yang tidak suci hama.Infeksi
droplet, sarung tangan dan alat-alat terkena infeksi kontaminasi yang berasal dari
hidung, tenggorokan dari penolong dan pembantunya atau orang lainKuman-kuman
yang sering menyebabkan infeksi antara lain adalah:Streptococcus haemoliticus
aerobicStaphylococcus aureusEscherichia coliClostridium welchii

14 Salfingitis ( Salfingo- ooforitis )

Jenis Jenis Infeksi masa NifasSeptikemia dan PiemiaSeptikemia adalah keadaan di
mana kuman-kuman dan atau toksiknya langsung masuk ke dalam  peredaran darah
umum dan menyebabkan infeksi umum.Parametritis ( Selulitis Pelvika ) Parametritis
adalah infeksi jaringan ikat pelvis yang dapat terjadi melalui ;servisitis atau
endometritis yang tersebar melalui pembuluh limfe.Langsung meluas dari servisitis ke
dasar ligamentum sampai ke parametrium atau sekunder dari tromboflebitis.Salfingitis
( Salfingo- ooforitis )Salfingitis adalah peradangan dari adneksa. Terdiri dari
salfingitis akut dan kronik. Diagnosis dan gejala klinis hampir sama dengan
parametritis. Bila infeksi berlanjut dapat terjadi piosalfing.

15 Pencegahan Infeksi Nifas

Masa kehamilanMasa persalinanMengurangi atau mencegah faktor-faktor predisposisi
seperti anemia, malnutrisi dan kelemahan, serta mengobati penyakit-penyakit yang
diderita oleh ibu. Pemeriksaan dalam jangan dilakukan kalau tidak ada indikasiyang
perlu.Hindari pemeriksaan dalam berulang-ulang, lakukan bila ada indikasi dengan
sterilitas yang baik, apalagi bila ketuban telah pecah.Hindari partus terlalu lama dan
ketuban pecah lama.Jagalah sterilitas kamar bersalin dan pakailah masker, alat-alat
harus suci hama.

 penanganannya"— Transcript presentasi:

1 ASKEB III Deteksi dini komplikasi pada masa nifas dan penanganannya
Dewi Anggraeni Nurhalimah

2 Deteksi dini komplikasi pada masa nifas dan penanganannya

Perdarahan PervaginaamInfeksi masa nifasSakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kaburPembengkakan diwajah dan
ekstremitasDemam Muntah rasa sakit waktu berkemihPayudara menjadi merah, panas dan atau terasa sakitKehilangan nafsu
makan dalam waktu yang lamaRasa sakit, merah, lunak dan/atau pembengkakan dikakiMerasa sedih atau tidak mampu mengasuh
bayinya dan diri sendiri

3 PERDARAHAN POSTPARTUM
Perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500 cc dalam masa 24 jam setelah melahirkan. Menurut waktu terjadinya di
bagi atas dua bagian :Perdarahan postpartum primer yang terjadi dalam 24 jam setelah anak lahir.Perdarahan postpartum sekunder
yang terjadi setelah 24 jam setelah anak lahir.

4  lebih sering : underestimation !

Dalam kenyataannya tidak mudah memperkirakan jumlah perdarahan dalam persalinan. Estimasi jumlah perdarahan hanya
mengandalkan visual belaka (sangat subyektif dan tidak akurat)Darah tercampur cairan ketuban/urinDarah terserap di alas
partus/kain kassa/pakaian ibu/spreiDarah tercecer di lantai lebih sering : underestimation !

5 4TMENGENALI SEBAB/SUMBER PERDARAHAN PASCASALIN (PRIMER)

Atonia uteriTONUS Trauma jalan lahir:TEARlaserasi vulva/vaginaLuka episiotomi meluas (ekstensi)hematoma
vulva/vaginarobekan serviksruptura uterihematoma ligamentum latum, dsbRetensi plasenta/sisa plasentaTISSUEGangguan
pembekuan darahTROMBIT

6 GEJALA & TANDA YANG SELALU ADA

TANDA & GEJALA YANG KADANG-KADANG ADADIAGNOSIS KERJAFundus di atas pusat, uterus teraba lembek tidak
berkontraksiPerdarahan banyak segera setelah plasenta lahirK.U. Ibu segera memburuk: presyok s/d syokAtonia uteriPerdarahan
segera setelah bayi lahirDarah segarUterus berkontraksi baikPlasenta lengkapPucatLemahMenggigilRobekan jalan lahirPlasenta
belum lahir setelah 30 menit, disertai perdarahan pervaginamUterus berkontraksiTali pusat bisa putus akibat traksi berlebihInversio
uteri akibat tarikan tali pusat + dorongan fundusPerdarahan lanjutanRetensio plasenta
7 GEJALA & TANDA YANG SELALU ADA TANDA & GEJALA YANG KADANG-KADANG ADA
DIAGNOSIS KERJAPlasenta atau sebagian selaput tidak lengkapPerdarahan segeraUterus berkontraksi tetapi tinggi fundus tidak
berkurangSisa plasenta atau selaputFundus tak terabaLumen vagina terisi masaTampak tali pusat (bila plasenta begum lahir)Nyeri
ringan s/d beratSyok neurogenikPucat dan limbungInversio uteriKontraksi uterus kurang tegas, nyeri pada palpasiPerdarahan
pervaginam bisa banyak/biasa syokIbu kesakitan, lekas presyok Abdomen cembungRuptura uteri

8 ATONIA UTERI: uterus gagal berkontraksi dengan baik setelah bayi & plasenta lahir

9 Faktor PresdiposisiHal – hal yang menyebabkan uterus meregang lebih dari kondisi normalPersalinan lamaPersalinan dengan
induksi atauy akselerasi oksitosinParitas tinggiKelainan uterus : mioma uteri

10 Tanda dan gejalaFundus di atas pusat, uterus teraba lembek tidak berkontraksiPerdarahan banyak segera setelah plasenta
lahir

11 Segera sesudah plasenta lahir

Masase fundus uteriSegera sesudah plasenta lahir(maksimal 15 detik)Uterus kontraksi ?YaEvaluasi rutinTidakEvaluasi / bersihkan
bekuan darah / selaput ketuban maks. 5 menitKompresi Bimanual Interna (KBI) Pertahankan KBI selama 1-2 menitKeluarkan
tangan secara hati-hatiLakukan pengawasan kala IVUterus kontraksi ?YaTidakAjarkan keluarga melakukan Kompresi Bimanual
Eksterna (KBE)Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hatiSuntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.mPasang infus RL + 20 IU Oksitosin,
guyurLakukan lagi KBI

12 Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrika

Uterus kontraksi ?YAPengawasan kala IVTidakRujuk ke RS (disiapkan laparotomi)Lanjutkan pemberian infus + 20 IU Oksitosin
minimal 500 cc/jam hingga mencapai tempat rujukanSelama perjalanan dapat dilakukan Kompresi Aorta Abdominalis atau
Kompresi Bimanual EksternalLigasi arteri uterina dan/atau hipogastrikaB-Lynch methodPerdarahan berhentiPertahankan
uterusPerdarahan berlanjutHisterektomi

13 Kompresi bimanual interna

14 Kompresi bimanual eksterna

15 Kompresi aorta
16 Retensio plasenta Faktor presdiposisi
Tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahirFaktor
presdiposisiGrandemultiJarak persalinan yang pendekPersalinan yang dilakukan tindakan :persalinan oleh dukun, persalinan
dengan narkosa

17 Asuhan kebidanan Identifikasi keadaan ibu

Perbaiki kondisi ibu’tentukan jenis retensio plasenta yang terjadi

18 Manajemen kebidanan pada retensio plasenta

Pastikan kandung kemih kosongBila plasenta belum lahir dalam 15 menit sesudah bayi lahir ulangi penatalaksanaan aktif kala III
dengan memberikan oksitosin 10UI IMTeruskan penegangan tali pusat terkendali dengan hati – hati, teruskan melakukan
penatalaksanaan aktif kala III, selama 15 menit

19 Perdarahan karena robekan jalan lahir

Tanda dan gejalaKontraksi uterus kuatDarah berwarna muda karena berasal darei arteri

20 Asuhan kebidanan pada ruptur perineum dan robekan dinding vagina

Lakukan eksplorasi untuk menentukan lokasi laserasi dan sumber perdarahanEvaluasi sumber perdarahanJepit dengan ujung klem
sumber perdarahan kemudian ikat dengan benang

21 Jika ditemukan ruptur derajat I dan II lakukan penjahitan luka mulai dari bagian paling distal kearah operatorJika ruptur
perineum derajat III dan IV rujuk pasien untuk penanganan lebih lanjutSetelah tindakan periksa tanda vital, kontraksi uterus, TFU,
perdarahan pasca tindakan

22 Perdarahan postpartum sekunder

Penyebab utamaSisa plasenta atau selaput ketuban/retensi fragmen plasentaInfeksi pada endometriumSubinvolusi

23 Gejala klinisPerdarahan yang lama melebihi nifas normal (24 jam – 42 hari post partum)Perdarahan yang cukup banyakRasa
sakit didaerah uterussubinvolusi

24 Asuhan kebidanan Periksa tanda dan gejala perdarahan post partum

Pantau dengan hati – hati ibu yang mengalami risiko mengalami PP sekunder paling sedikit selama 10 hari pertamaObservasi
tanda – tanda vital secara teratur, catat dengan teliti riwayat perdarahan (kapan mulainya dan berapa banyak yang sudah keluar
25 Bila kondisi buruk atau mengalami gejala syok rujuk segera kerumah sakit
Berikan suplemen zat besi selama 90 hariBerikan antibiotik ampisilin 1 gr IVBerikan obat – obatan oksitosik 10 UI IM atau metergin
0,2 mg IM

26 2. INFEKSI MASA NIFAS Definisi

Infeksi alat genital dalam masa nifas yang ditandai dengan meningkatnya suhu ≥380yang terjadi selama 2 hari berturut-turut dalam
waku 10 hari pertama pasca salin, kecuali 24 jam pertama pasca salin.Penyebabberasal dari luar (eksogen) dan jalan lahir
penderita sendiri (endogen)Stroptococcus, basil coli, staphylococcus

27 FAKTOR PREDISPOSISI Perdarahan

Persalinan dengan tindakan operatif (persalinan traumatis)Plasenta atau selaput tertinggalPerawatan perineum yang tidak
tepatInfeksi pada vagina/ serviks yang tidak terobati atau penyakit menular seksualPartus lama, terutama yang disertai dengan
ketuban sudah pecahKetuban pecah sebelum waktunyaPemeriksaan dalam yang sering saat persalinan, terutama jika ketuban
sudah pecahTeknik aseptic yang tidak tepatCara cuci tangan yang kurang tepat

28 Penanganan Dibawa ke RS Konsultasi dengan dokter

Berikan obat antimikroba spektrum luas

29 INFEKSI LUKA PERINEAL DAN LUKA ABDOMINAL

Tanda dan gejalaNyeri yang terlokalisirDisuriaDemam ringan (biasanya dibawah 38,3 0 c)Nadi dibawah 100 kali
permenitOdemaInflamsi pada tempat lukaPus, eksudat berwarna kelabu kehiajauanLuka membukaLuka yang lama

30 ENDOMETRITIS Tanda dan gejala Takikardi, 100-140x/ mnt

Suhu 380 c – 400cMengigilNyeri tekan uterus yang meluas secara lateralSub involusiDistensi abdomenLochea sedikit dan tidak
berbau, atau banyak, berbau busuk, mengandung darahJumlah sel darah putih meningkat

32 Salpingitis Terjadi pada minggu ke – 2 Demam menggigil

Nyeri perut bagian bawah biasanya kiri dan kanan

33 Penanganan Rujuk ke rumah sakit Konsultasi ke dokter

Berikan obat anti mikroba spectrum luas atau therapy antibiotic tripel, biasanya secara IVPulangkan jika dalam 24 jam menjadi
afebris

34 Sepsis Puerperalis Suhu tinggi 40 C Menggigil

k/u buruk (nadi kecil dan tinggi, nafas cepat dan gelisah)Hb menurun karena leukositosis dan hemolisis

35 PAYUDARA BERUBAH MENJADI MERAH, PANAS DAN ATAU TERASA SAKIT

36 MASTITISMastitis merupakan peradangan pada payudara yang bisa terjadi kapan saja pada masa nifas, namun biasanya
terjadi sebelum hari ke-8 post partum.Dua tipe mastitis :Adentitis (pada dua pyudara)Cellulitis (pada satu payudara)

38 TANDA DAN GEJALA Demam ringan

Nyeri sedang pada salah satu kuadran payudaraSeperti gejala flu; nyeri otot, nyeri kepala, mersa lelah. LetihPeningkatan yang
cepat dari suhu tubuh mencapai 39,5 0 C sampai dengan 40 0CMenggigil, Tidak enak badan, sakit kepalaDaerah Payudara
menjadi merah, tegang, nyeri disertai benjolan yang keras

39 PENANGANANPerawatan payudara dan personal hygiene dimulai sejak masa kehamilanMengoleskan sedikit colostrum pada
payudara setiap hari dimulai pada usia kehamilan 36 mingguMengajarkan ibu tentang teknik menyusui, perawatan payudara dan
diet makanan ibuMemberikan dukungan dan perhatian kepada ibu secara simpati dan penuh pengertian

40 Lanjutan PenangananMendukung suami agar memberikan dorongan dan support kepada istrinya untuk menyusui dengan
teknik yang tepatMemberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan payudara dan puting susu pada masa nifas, serta
penanganan gangguan pada payudaraPemberian antibiotika dan analgetik antipiretikMengirimkan spesimen air susu ke
laboratorium untuk di periksa

41 ABSES PAYUDARA Mastitis terlambat ditangani atau terdeteksi → Abses.

Terjadi pada hari ke 10 – ke 14 setelah kelahiran

43 Tanda dan Gejala Pengeluaran pus Demam terus-menerus dengan menggigil

Payudara membengkak, sangat nyeri, masa yang keras dan besar dengan area yang berfluktuasi, warna menjadi merah, warna
kebiru-biruan pada kulit mengindikasikan lokasi yang terisi oleh pus/nanah

44 Penanganan Yakinkan ibu untuk : Rujuk ke rumah sakit

Tetap meneteki meskipun masih keluar rumahGunakan braKompres dingin sebelum meneteki untuk mengurangi bengkak dan
nyeri.Rujuk ke rumah sakitPemberian antibiotika dan analgetika antipiretikDrain AbsesJika masih banyak pus, tetap berikan tampon
dalam lubang dan buka tepinya
45 RASA SAKIT MERAH DAN LUNAK DAN/ ATAU PEMBENGKAKAN DIKAKI

46 Tromboflebitis Demam tinggi dengan takikardi Nyeri pada tungkai

Edema kaki dan pahaHoman sign positifTerjadi pada hari 10-20

48 Penanganan Pemeriksaan vena dengan ultrasuara Tirah baring

Menaikkan ekstremitasPemakaian kaus kaki elastisAnalgesikKonsultasi dengan dokter untuk terapi antikoagulan dan atau antibiotik

49 DEMAM MUNTAH DAN SAKIT WAKTU BERKEMIH

sensitivitas kandung kemih berkurang akibat peregangan, trauma, dan retensi dari urin residu.SISTITIS, Sistitis adalah peradangan
kandung kemih tanpa disertai peradangan bagian atas saluran kemih.PIELONEFRITIS, Pielonefritis adalah infeksi pada ginjal yang
biasanya disebabkan oleh bakteri yang naik dari saluran kemih bawah

50 SISTITIS Faktor predisposisi : Uretra wanita yang pendek Sistokel

Sisa air kemih yang tertinggalPenggunaan kateter

51 Sistitis… Tanda dan gejala : Rasa sakit waktu berkemih

Meningkatnya frekuensi berkemihPada penekanan suprasimpisis, akan terasa nyeri lokal yang juga menyebar ke daerah lipat paha,
prosedur pemeriksaan ini juga menyebabkan pasien ingin berkemihPada pemeriksaan laboratorium, ditemukan lekosit dan eritrosit
dan kadang – kadang ditemukan bakteriKadang – kadang terdapat hematuria

52 PIELONEFRITISPyelonefritis terjadi akibat perubahan fisiologis dan anatomi yang diasosiasikan dengan kehamilan. Perubahan
tersebut diantaranya :Penekanan ureter pada pinggir pelvik oleh uterusPenurunan kondisi kandung kemih saat nifasDilatasi dan
penurunan kondisi ureter akibat efek hormonal

53 PIELONEFRITIS… Gejala dan tanda ; Disuria Demam tinggi Sering kencing

Nyeri perutNyeri suprapubikNyeri pinggang/KOSTOVERTEBRALNyeri dada belakangAnoreksiaMual/muntah

54 Peran bidan : 1.Melakukan deteksi dini pada kasus infeksi saluran kemih 2.Mencegah terjadinya infeksi saluran kemih
3.Melakukan perawatan dengan segera dan melakukan kolaborasi dengan dokter dalam penanganan kasus infeksi saluran kemih

55 Infeksi saluran kemih…

Asuhan bidan :Menganjurkan ibu untuk berkemih setiap 2 – 4 jam,Ibu sebaiknya sedikitnya minum 8 gelas cairan khususnya air
setiap hariMenganjurkan ibu untuk menjaga personal higieneKaji bila terdapat rasa sakit menyengat dan rasa panas pada saat
berkemihKaji bila ada keluhan ketidaknyaman pada area suprapubik atau abdomen bagian bawah, nyeri punggung bagian bawah
atau nyeri berat pada panggul.Kaji tanda – tanda vital 4 jam dan bila ada pengaruh pada tanda sistemik

56 BENGKAK PADA WAJAH dan EKSTREMITAS…

Keadaan pembengkakan wajah dan ekstremitas, sering menyertai kelainan – kelainan pada masa nifas, sebagai berikut1.
Eklampsi2.Syndrom Nefrotik

57 EKLAMPSI POSTPARTUM Gejala : Peningkatan tekanan darah Olugaria

Sakit kepala berat dan persistenRasa mengantukPenglihatan kaburNyeri epigastrikHiperefleksi

58 FAKTOR RESIKO Primigravida Wanita dengan hipertensi esensial

Wanita dengan kehamilan kembarWanita dengan diabetes, mola hidatidosa, polihidramnionWanita dengan riwayat eklamsia atau
preeklamsia pada kehamilan sebelumnyaRiwayat keluarga eklamsi

59 PERAN BIDAN Mendeteksi terjadinya eklamsi Mencegah terjadinya eklamsi

berkolaborasi dengan dokter untuk penanganan kasus eklamsiaMemberikan penanganan awal sebelum merujuk pada kasus
eklamsi

60 Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama

Gastroenteritis biasanya memiliki jangka waktu terbatas seringkali tidak lebih dari 24 jam, kadang – kadang saja sampai 72 jam.
Sejauh ibu masih bisa menelan cairan yang keluar melalui muntah atau diare dan kondisi ibu masih mampu untuk menyusui bayi
nya ibu di anjurkan untuk menyusui bayinya

61 9. Merasa sangat sedih atau tidak mampu

9. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya atau diri sendiriEmpat aspek yang menuntut kemampuan
koping, ialah : penyesuaian fisik, ketidakamanan awal, system pendukung, dan kehilangan identitas sebelumnyaGangguan
emosional pascapartum dapat dikelompokkan ke dalam 3 kategori : postpartum blues, depresi pascapartum, dan psikosis
pascapartum.

62 Postpartum bluesPostpartum blues biasanya terjadi pada >50% ibu. Dimulai beberapa hari setelah kelahiran dan selesai hari.
Karakteristik postpartum blues meliputi menangis, merasa letih karena melahirkan, gelisah, perubahan dalam perasaan, menarik
diri dan reaksi negatif terhadap anak atau keluarga.kunci untuk mendukung wanita dalam melalui periode ini adalah dukungan yang
konsisten dari keluarga dan pemberian perawatan, dan memberikan kesempatan untuk meningkatkan istirahat

63 Depresi postpartumDepresi pascapersalinan terjadi pada 8%-15% ibu. Faktor resiko mencakup riwayat depresi (30%) atau
depresi pascapersalinan sebelumnya (70-85%).Dalam depresi post partum terdapat ciri-ciri sebagai berikut, yaitu :Gejala muncul 2-
3 bulan setelah persalinanBerlangsung selama tiga-enam bulan, bahkan sampai delapan bulan.Terjadi secara konstan dan terus
menerus.Tidak dapat tidur.Hiburan apapun tidak bisa mengembalikan kegembiraannya

64 psikosisPsikosis jarang ditemukan (1-2/1000 kelahiran hidup). Bentuk psikiatri yang paling parah. Faktor risiko mencakup usia
muda, primiparitas dan riwayat penyakit mental pribadi atau dalam keluarga. Gejala umum dimulai pada hari setelah
melahirkanBidan perlu melakukan rujukan. Penanganan pada ibu dengan psikosis antara lain adalah rawat inap, terapi
farmakologis

65 Peran dan tanggung jawab bidan

Peran dan tanggung jawab bidan pada masa nifas diantaranya yaitu mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan, memberikan
konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai tanda – tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekkan kebersihan
yang aman, memfasilitasi hubungan ikatan batin antara ibu dan bayi, memberi dan mendorong pemberian ASI.

66 evaluasi Tentukan diagnosa dan penanganan kasusberikut:

Kelompok I : Ny. R postpartum 3 hari, datang pada anda dengan keluhan suhu tubuh panas selama 3 hariKelompok II : Ny. S
postpartum 4 hari, datang pada anda dengan keluhan sakit pada waktu berkemih dan urine berwarna merah