FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN 

 
PESERTA DIDIK BARU (PPDB) 
TAHUN PELAJARAN 2020/2021 
SMK NEGERI 1 AIRGEGAS 
 
 
INFO PENDAFTARAN 
1  NISN  123456 
2  Asal SMP/MTs  SMPN 1 Airgegas 
    Status :Negeri 
Wilayah :Dalam Kabupaten Bangka Selatan 
3  Tahun Lulus  2020 
DATA CALON SISWA 
4  Nama Lengkap  Willy Rinaldo  
5  Tempat / Tanggal Lahir  Padang,01/02/2020 
6  Jenis Kelamin  Laki - Laki 
7  Alamat  <<ALAMAT> 
    Desa :ranggas 
Kecamatan :airgegas 
Kabupaten :bangka selatan 
Propinsi :kepulauan bangka belitung 
8  Email Aktif  willyrinaldo995@gmail.com 
DATA ORANG TUA 
9  Nama Orang Tua / Wali  yusnelda 
10  Nomor Hp / Whatsapp  085263185118 
11  Alamat Orang Tua / Wali  padang 
    Desa :rajodani 
Kecamatan :padangganting 
Kabupaten :tanah datar 
Propinsi :sumatera barat 
DATA PRESTASI 
12  Jenjang Prestasi   
13  Peringkat / Juara   
14  Kategori   
15  Nilai Rata-Rata Raport  30 
PILIHAN JURUSAN 
16  Pilihan Pertama  Teknik Elektronika Industri 
17  Pilihan Kedua  Teknik dan Bisnis Sepeda Motor 
Air Gegas, 27/04/2020 15:44:05 
Panitia PPDB  

 
Willy Rinaldo, S.Pd 
Penata Muda TK. I 
NIP. 19890201 201402 1 001