Anda di halaman 1dari 3

1. Ny Y 43 tahun, no RM 030917, tgl masuk 10 maret 2012, tgl kasus12 maret 2012.

Dirawat di
Dahlia 1, agama Islam, pkerjaan IRT, alamat Kartosuro, dx medis gastroenteritis. Keluhan
utama nyeri perut, RPS Sejak 2BSMRS mengeluh nyeri perut, sekitar umbicily, nyeri seperti
diremas-remas, nafsu makan dan minum menurun, BAB lembek, 2MSMRS keluhan nyeri
perut seperti diremas-remas setelah BAB, BAB lembek, 1HSMRS keluhan BAB cair 5x/hari,
muntah lebih dari 5x/hari, RPD dan RPK disangkal. Pasien tinggal dengan suami dan 2 anak
dg pendapatan suami 1jt/bln, Pasien biasanya mengkonsumsi makanan pokok (nasi) 3x/hari,
lauk hewani (telur, ayam, ikan) 1-2x/hari, lauk nabati (tahu, tempe) 2-3x/hari, sayuran hampir
di setiap kali makan, buah 4-6x/minggu dan suka minum teh pada pagi hari, kebiasaan ngemil
1-2x/hari. TB 155cm, BB 44kg. TD 120/80, nadi 88x, respirasi 16x, suhu 37,5ºC. Recall
24jam E 290.5kcal, P 9.6g, L 2.35g, KH 61.36g.
Jenis Hasil Normal Satuan
Pemeriksaan
Hb 9,0 12-14 G%
AL 7,65 11 Rb/mmk
AE 4,97 4-5 Juta
AT 441 200-400 g%
HmT 30 40-50 %
MCT 60,4 80-80 Cu milimikron
MCH 18,1 27-32 Milimikron
MCHC 30 32-38 Mg%
AST 19,7 0,20-1,00 IU/L
ALT 13,4 0,00-0,20 IU/L
Na 139 10,0-42,0 Mg %
Kalsium 3,7 10,0-40,0 Mg %
CL 109 135-146 Mmol/l
BUN 9,5 3,4 Mg%
Creat 0,85 0,60-1,30 Mg%
Glu 113 180-325 U/L
2. An RW berusia 1th 6 bulan, perempuan, Islam, no RM 088520, dirawat di bangsal Seruni
sejak 9Mei 2012, tgl kasus 11 Mei 2012, alamat Magelang, dx medis diare cair akut dengan
dehidrasi tdk berat. Keluhan utama BAB cair, muntah, RPS 2 HSMRS os muntah-muntah,
BAB cair > 4 x, lender darah (-), panas (-), BAK (+), RPD dan RPK disangkal. Pasien berasal
dari keluarga menengah kebawah dengan jumlah anggota keluarga 4orang, suku Jawa, jam
tidur sehari 14 jam, tdk ada alergi, mual (+), muntah (+), anoreksia (+), diare (+), BB turun
0.5ons selama sakit, kebiasaan makan di rumah masak sendiri dg kompor gas mak pokok
(nasi) 2x/hr @1-2sdm, LH (ayam, ikan, telur) 1-2x/hr@1ptg kecil/setengah butir, LN tempe
1x/hr@1ptg, sayur (bayam, wortel) 2x/hr, buah (pisang ambon, jeruk, pepaya) 1x/hr, minum
air putih, ASI. PB 73,5cm BB 9,3kg. kesan umum sedang, compos mentis, resp 24x, nadi 94x,
suhu 360C. Recall 24jam E 495.5 kcal, P 9.5g, L 24.5g, KH 60.4g. terapi medis infus RL.

Satuan/Nilai Normal Awal Masuk RS


Pemeriksaan
urin/darah
5000-13500 mm3 11,6 x 103/µL
WBC
RBC 4,1 - 5,5 juta/mm3 5,88 x 106/µL
HGB 12 – 14 gr% 13 g/dL
HCT 36 – 44 v% 43,1 %
MCV 73,0 – 89,0 fL 73,3 fL
MCH 24,0 – 30,0 Pg 22,1 pg
MCHC 30,0 – 35,0 g/dL 30,2 g/dL
PLT 150 – 450 ribu mmk 5,61 x 103/µL
3. Ny S, 58th, IRT, pendidikan SD, Islam, no RM 249701, dirawat di ruang Melati 1 sejak 11
April, tgl kasus 13 April, alamat Banyumas, dx medis colitis kronis. Keluhan utama mual
muntah, nyeri ulu hati, diare berdarah. RPS + 2HSMRS muntah-muntah tiap makan dan
minum, BAB cair berdarah (+), nyeri ulu hati, RPD maag kronis, RPK (-). Pasien askeskin,
jml anggota keluarga 2, suku Jawa, jumlah jam tidur 7-9jam, selama 1bulan terakhir ini
membatasi makanan pedas, nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+), diare berdarah (+).
Penyakit kronik maag, penurunan BB 4kg selama 1bulan. Kebiasaan makan mak utama 2-
3x/hr, selingan 0-1x/hr, mak pokok (nasi) 2-3x/hr@1entong, LH (telur, ayam) 1x/mg@
1btr/ptg (goring/bacem), LN (tahu, tempe) 1-2x/hr@1ptg (goring/bacem), sayur
(bayam,kacang,terong) 1-2x/hr@1 sdk syr (lodeh dg santan encer/bening), buah (jambu,
bit,apel) 2-4x/mg, minum (the 1-2x/hr,air putih), snack (gorengan) 0-1x/hr. TB 152cm, BB
46kg. KU sedang, cm, TD 120/80, nadi 84x, suhu 36 oC, resp 86x. recall 24jam 245.38kcal, P
9.79g, L 10.09g, KH 29.13g. Mediakasi infuse RL, metochlorpamid, omeprazole, lazafin.
Satuan/ Awal Kasus
Pemeriksaan Nilai Normal
urin/darah
74-121 mg/dl 115
Glukosa
1-37 u/L 21
SGOT
SGPT 10-40 u/L 14
Urea 20-40 mg/dl 12
Creatinin 0,6-1,3 mg/dl 1,15
K 3,6-5,5 mmol/L 3
Na 135-155 mmol/L 140
Cl 94-111 mmol/L 97
WBC 4,8-10,8 ribu/mm3 6,82
RBC 4,2-5,4 juta/mm3 4,26
Hb 12-16 g/dl 11,5
HCT 40-54% 34,3
MCV 79-99 u3 80,5
MCH 27-31 uug/pg 27
MCHC 33-37% 33,5
PLT 150-450 ribu/mcl 457

Anda mungkin juga menyukai