PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

DURIAN LUNCUK
KEC. BATIN XXIV KABUPATEN BATANG HARI

Jl. Ma. Tembesi – Sarolangun Km. -- Kode Pos : 36656

SURAT KETERANGAN SAKIT

No : 445/ 1174.1 / PKM-DL/ VII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas Durian Luncuk

Menerangkan bahwa :

Nama : Ernawati Puji Astuti

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : RT 01 Desa Simpang Aur Gading

Nama tersebut di atas menurut riwayat penyakit dan hasil

pemerikasaan kami, benar-benar mengidap penyakit Hipertensi, Diabetes dan
Neuropati sehingga mengalami keterbatasan dalam beraktifitas.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar
dapat dipergunakan seperlunya.

Durian Luncuk, 30 Juli 2021

Dokter Puskesmas,

Dr. Harmanina Gusri

NIP. 198708212017042010

Tembusan :

1. A r s i p