LEMBAR PENGENDALIAN COACH

“PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH

(4 – 6 TAHUN) AKIBAT HOSPITALISASI MELALUI TERAPI BERMAIN
DI RUANG MELATI RSUD MAJALENGKA”

Nama Peserta Ana Marlina,S.Kep.,Ners

NIP 19940926 202012 2 001
Angkatan / Gelombang I / Gel I NDH 34
Unit Kerja Instalasi Rawat Inap
Instansi Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka
Nama Coach Dr. Tati Iriani,S.H.,MM

HARI / MEDIA
KEGIATAN TINDAK LANJUT / KOMUNIKASI PARAF
NO TANGGAL
WAKTU BIMBINGAN OUTPUT COACH
28 Juli Bimbingan laporan
1 Laporan kegiatan e-mail
2021 kegiatan aktualisasi
29 Juli Konsultasi laporan
2 Laporan kegiatan Whatsapp
2021 kegiatan aktualisasi
2 Agustus Revisi laporan kegiatan
3 Laporan kegiatan e-mail
2021 aktualisasi
3 Agustus Konsultasi lanjutan
4 Laporan kegiatan Whatsapp
2021 laporan kegiatan akhir
Bimbingan Seminar Laporan kegiatan
5 Agustus
5 laporan kegiatan lengkap dan PPT
2021
aktualisasi seminar

Bandung, 6 Agustus 2021

Coach,

Dr. Tati Iriani,S.H.,M.M

NIP. 195904221985032005

LEMBAR PENGENDALIAN MENTOR

“PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PADA ANAK USIA PRASEKOLAH
(4 – 6 TAHUN) AKIBAT HOSPITALISASI MELALUI TERAPI BERMAIN
DI RUANG MELATI RSUD MAJALENGKA”
Nama Peserta Ana Marlina,S.Kep.,Ners
NIP 19940926 202012 2 001
Angkatan / Gelombang I / Gel I NDH 34
Unit Kerja Instalasi Rawat Inap
Instansi Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka
Nama Coach Imas Maslahat,AMK.S.KM

HARI / MEDIA
TINDAK
TANGGA KEGIATAN KOMUNIKASI PARAF
1 LANJUT /
L BIMBINGAN MENTOR
OUTPUT
WAKTU
Revisi laporan,
penambahan kata
1 Juli Bimbingan laporan
1 pengantar, mutu Tatap Muka
2021 kegiatan aktualisasi
pelayanan
keperawatan
Revisi brosur,
08 Juli Konsultasi brosur
2 penambahan logo Whatsapp
2021 penyuluhan kesehatan
RS Majalengka
Revisi laporan
30 Juli Revisi laporan kegiatan, penulisan
3 Tatap muka
2021 kegiatan aktualisasi dirapihkan dan
evidance dilengkapi
Laporan kegiatan,
2 Agustus Konsultasi lanjutan
4 Persiapan Tatap muka
2021 laporan kegiatan akhir
pembuatan PPT
Bimbingan Seminar Laporan kegiatan
4 Agustus
5 laporan kegiatan lengkap dan PPT Whatsapp
2021
aktualisasi seminar
Bandung, 6 Agustus 2021
Mentor,

Hj. Imas Maslahat,A.MK,S.KM

NIP. 196607221991032007