Pengumuman Ketua Tim Pengadaan

Pegawai Kabupaten Banyumas

Nomor : 810/3394/2021
Tanggal : 29 Juni 2021
Tentang : Seleksi Penerimaan Calon
Aparatur Sipil Negara di
Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Banyumas
Tahun Anggaran 2021

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Tri Nita Setiawati

Tempat/Tanggal Lahir : Tegal, 11 Mei 1997
Agama : Islam
Nomor HP : 081332994321
Email : nitatrinita.6@gmail.com
Alamat : Jl. Banyar Barat No. 25 RT 01/08 Tegalsari, Tegal
Barat, Kota Tegal
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
1. Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan;
2. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa saya memberikan informasi,
keterangan dan/atau data yang tidak benar pada proses seleksi maupun setelah
diangkat menjadi CPNS/PNS, maka saya bersedia gugur dan/atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai CPNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Tegal, 16 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

Tri Nita Setiawati