ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (O S I S)

PERWAKILAN YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN

PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
( YPLP - PGRI )
KABUPATEN CIREBON
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ( SMK ) PGRI 2 PALIMANAN
Jalan Raden Gilap Karanganyar Palimanan Pos.45161 Telp.(0231) 341391 Cirebon
E-mail : smkpgri2palimanan@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN EKSTRAKURIKULER ………………………………..

Nama : ………………………………………………………

Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………

Kelas : ………………………………………………………

No HP : ………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………

………………………………………………………

Gol Darah : ………………………………………………………

 Pilihan Kedua : Eskul Futsal/ Taekwondo ( coret yang tidak di pilih )

( selama tidak bentrok dengan eskul utama )

Menyatakan siap mengikuti seluruh kegiatan ekstra kurikuler yang diadakan oleh Pembina Eskul
……………………..SMK PGRI 2 Palimanan.

                                                                                      Palimanan, ….. Juli 2021

                                                                                       [                                        ]
                                                                                       (Nama jelas dan lengkap)
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (O S I S)
PERWAKILAN YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
( YPLP - PGRI )
KABUPATEN CIREBON
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ( SMK ) PGRI 2 PALIMANAN
Jalan Raden Gilap Karanganyar Palimanan Pos.45161 Telp.(0231) 341391 Cirebon
E-mail : smkpgri2palimanan@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN EKSTRAKURIKULER ………………………………..

Nama : ………………………………………………………

Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………

Kelas : ………………………………………………………

No HP : ………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………

………………………………………………………

Gol Darah : ………………………………………………………

 Pilihan Kedua : Eskul Futsal/ Taekwondo ( coret yang tidak di pilih )

( selama tidak bentrok dengan eskul utama )

Menyatakan siap mengikuti seluruh kegiatan ekstra kurikuler yang diadakan oleh Pembina Eskul
……………………..SMK PGRI 2 Palimanan.

                                                                                      Palimanan, ….. Juli 2021

                                                                                       [                                        ]
                                                                                       (Nama jelas dan lengkap)