Fokal infeksi endokarditis
bawah). Sehingga edema ekstremitas
Laki-laki berusia 54 tahun tidak
pernah mengontrol plak bakteri dengan
riwayat kesehatan sebelumnya hipertensi,
pielonefritis, nefrolitiasis, dan prostatitis
akut yang dibawa ke ruang gawat darurat
dengan gejala kaku, menggigil, demam,
diplopia, dan udem dan kelemahan
ekstremitas bawah. Saat presentasi, suhu
38,8 ° C. Denyut nadi 98, pernapasan 24,
tekanan darah 100/58 dan saturasi oksigen di
udara ruangan 90%. Tingkat nyeri 7. Kulit
mengeluarkan keringat dan hangat saat
disentuh. Murid sama, bulat, dan bereaksi
terhadap cahaya. Edema ekstremitas bawah
bilateral muncul dengan eritema. Tanda
Positif Homan. Hasil laboratorium
menunjukkan hemoglobin 9.3. Kultur darah
positif untuk Enterococcus faecalis. Dengan
kultur darah positif untuk Enterococcus
faecalis dan vegetasi katup mitral dengan
ekokardiogram transthoracic, diagnosis
endokarditis Enterococcus faecalis dibuat.
 Pyelonephritis : radang, infeksi pada
ginjal yang disebabkan oleh bakteri
 Nefrolithiasis (batu ginjal): adanya
batu pada ginjal yang mengandung
komponen kristal dan matrix organik
yang merupakan penyebab terbanyak
kelainan saluran kemih.
 Prostatitis Akut: Kelainan pada prostat
yang ditandai dengan adanya inflamasi
pada kelenjar prostat.
 Diplopia: persepsi bayangan ganda
saat melihat satu benda.
 Edema Ekstermia: Edema
(pembengkakan akibat penumpukan
cairan di pembuluh darah keluar ke
jaringan sekelilingnya). Ekstremitas
Bawah (anggota gerak,/anggota tubuh
bawah adalah pembengkakan pada
area tungkai atau area kaki.
 Eritema: bercak kemerahan pada kulit
baik diarea tertentu atau seluruh tubuh.
 Echocardiogram Transthoraic : TTE
merupakan USG untuk memeriksa
adanya kelainan pada struktur fungsi
jantung, pembuluh darah, aliran darah,
serta kemampuan otot jantung dalam
memompa darah.
 DIAGNOSIS
- Endocarditis
merupakan penyakit pada katup
jantung yang membuat katup
jantung bekerja secara abnormal,
endocarditis terjadi ketika
kuman/bakteri masuk ke aliran
darah lalu menuju ke jantung.
Kuman kemudian menempel pd
katup dan berkembang lalu
menyebabkan peradangan.
- Bakteremia
merupakan kondisi ketika terdapat
bakteri dalam darah berdasarkan
hasil kultur darah positif.
Didapatkannya bakteri dalam
darah dapat disebabkan oleh
adanya infeksi maupun non-
infeksi,seperti kontaminasi.
Diagnosis infeksi bakteri
1. Tes Lab
-- Tes Darah
-- Tes Pewarnaan Gram
(mengambil sampel vairan
dari tubuh yg terkena infeksI,
misalnya lubang hidung
tenggorikan rektum luka atau
leher rahim)
 -- Tes Urin
--Tap Tulang belakang
(pungsi tumbal) dengan cara
mengambil sampel cairan
bening yang berada di otak
dan sumsum tulang belakang
2. Tes Pencitraan
- rontgen
- tomografi : teknik radiografi
untuk memperlihatkan
struktur jaringan yang mana
lapisan atas dan bawahnya di
kaburkan, jadi jaringan dapat
terlihat jelas
- MRI
3. Biopsi (mengambil jaringan
dari organ yg mengalami
infeksi)
 ETIOLOGI
- Bakteri/ kuman
(streptococcus mutans,
protella intermedia, p.
loescheii, p. gingivalis)
- Operasi
Operasi prostat/ kantong
kemih
Operasi pada saluran
pernapasan
Operasi pada saluran
pencernaan
- Perlakuan yang dapat
menyebabkan pendarahan
Prosedur gigi (pembersihan)
Pemeriksaan dengan
bronkoskop
- Luka di mulut : menggosok
gigi terlalu kencang, karies,
gingivitis/periodontitis,
tergigit.
- Organ lain yang terinfeksi :
luka terbuka pada kulit,
infeksi menular seksual,
infeksi pada saluran
pencernaan
- Kateter Urine : bakteri dapat
masuk ke aliran darah melali
kateter, terutama kateter yang
dipasang dalam waktu yang
lama.
- Jarum suntik : jarum yang
terkontaminasi dapat menjadi
media masuknya bakteri ke
aliran darah
(tato,tindik,penggunaan
NAPZA suntik)
 PATOFISIOLOGI
Bakteri berkolonisasi pada folikel
membentuk dental plaque biofilm.
Dental culculus menyebabkan karies
yang dapat masuk sel darah sehingga
menyebabkan endocarditis. Bakteri
masuk ke sulkus gingiva, sehingga
menyebabkan gingivitis. Se mast dan
sel imun degranulasi sehingga
terdapat pelebaran dan
pembengkakan dan bakteri dapat
masuk menyebabkan endokarditis
 TANDA DAN GEJALA
 Demam
 Menggigil
 Lemas
 Nyeri otot dan sendi
 Sakit kepala
 Kulit pucat, batuk
 Bising jantung dan berkeringat di
malam hari
 PENGOBATAN
 Infeksi bakteri dapat diatasi dengan
pemberian antibiotic (penicillin,
sefalosporin, tetrasiklin)
 PENCEGAHAN
 Rutin mencuci tangan setelah
beraktivitas.
 Menerima vaksin.
 Menjaga kebersihan ketika
mempersiapkan makanan.
 Melakukan hubungan seksual
yang aman.
 Tidak berbagi barang pribadi,
seperti handuk atau baju.
 MANIFESTASI KLINIS
 Sepsis
 Meningitis
 Pneumonia
 TBC
 Leptospirosis
 Cardiovascular, dll.
 CIRI-CIRI BAKTERI
 Organisme multiselluler.
 Prokariot (tidak memiliki
membran inti sel ).
 Umumnya tidak memiliki
klorofil.
 Memiliki ukuran tubuh yang
bervariasi antara 0,12  s/d
ratusan mikron umumnya
memiliki ukuran rata-rata 1
s/d 5 mikron.
 Hidup bebas atau parasit.
 Bakteri memiliki dinding sel
seperti tumbuhan yang
tersusun atau peptidoglikan
dan mukopolisakarida.
 Bakteri memiliki endospora
yaitu kapsul yang muncul
jika kondisi yang tidak
menguntungkan sebagai
perisai terhadap panas dan
gangguan alam.
 Dilihat dari bentuk
penampakan, sel bakteri bisa
terlihat seperti basil (atau
batang), kokus (berbentuk
bola), spirilum (spiral seperti
pembuka tutup botol),
kokobasil (bulat dan batang),
dan Vibrio (seperti koma).
 RESPON IMUN PADA
FOKAL INFEKSI
 Penurunan daya tahan tuhun
secara sistematis/gangguan
microbial  bakteri dan
produknya (antigen&LPS)
menginvasi sulkus gingiva
respon imunologik dengan
aktivasi sel B, sel T dan
PMN.
Sel epitel yang telah
teraktivasi melepaskan
mediator inflamasi IL-1, IL-
8, PGE2, TNF dan
matriksmetaloproteinase
(MMP)
Hal ini merupakan respons
jaringan paling awal terhadap
stimuli bakteri, tampak
sebagai tanda awal inflamasi
jaringan periodontal, dan
selanjutnya proses inflamasi
periodontitis akan menyebar
sistemik ke seluruh
tubuh.Tiga mekanisme
penjalaran infeksi yaitu
bakteremia (metastatic
infection), penyebaran toksin
 (metastatic injury) dan lebih dalam yaitu melalui aliran
penyebaran reaksi inflamasi darah darah dan limfatik. Ketika
(metastatic inflammation). bakteri E. Faecalis masuk ke dalam
 FOKAL INFEKSI tubuh melalui aliran darah, maka
Fokal infeksi adalah suatu infeksi bakteri tersebut menempel dan
local yang biasanya dalam jangka membentuk vegetasi. Peningkatan
waktu cukup lama (kronis), dimana jumlah bakteri dari aliran darah akan
hanya melibatkan bagian kecil dari memperbesar vegetasi dan
tubuh. Yang kemudian dapat mengganggu fungsi valvular,
menyebabkan suatu infeksi atau ditambah pasien memang memiliki
kumpulan gejala klinis pada bagian kondisi valvular (cacat bawaan pada
tubuh yang lain. Teori tentang fokal katup jantung). Sehingga vegetasi ini
infeksi sangat erat hubungannya dapat mengakibatkan penyakit
dengan bagian gigi, dimana akan sistemik gagal jantung atau
mempengaruhi fungsi sistemik endokarditis.
seseorang seperti system sirkulasi,
skeletal, dan system saraf. Hal ini
disebabkan oleh penyebaran  PENYAKIT LAIN YANG
mikroorganisme atau toksin yang DISEBABKAN FOKAL
dapat berasal dari gigi, akar gigi, INFEKSI
atau gusi yang terinfeksi.
- Endocarditis -
Urtikaria
 MEKANISME FOKAL INFEKSI
- Eczema -
bermula dari plak gigi yang
Kardiovaskular
mengakibatkan infeksi pada gigi
- Myalgia -
ataupun gusi sehingga dapat
Diabetes Mellitus
masuknya beberapa bakteri salah
- Pneumonia - Dll.
satunya adalah bakteri Enterococcus
- Emfisema
Faecalis yang masuk melalui karies,
erosi, retak pada mahkota gigi,
sehingga menginvasi saluran akar
serta menghasilkan produk
metabolisme yang dapat
menyebabkan adanya reaksi pada
jaringan periapikal, yang
berhubungan dengan pulpa gigi,
sehingga terjadinya infeksi.
Enterococcus faecalis ialah bakteri
yang memegang alih dalam faktor
penyebab infeksi pada akar gigi,
karena biasanya bakteri tersebut
bertahan di akar gigi, sehingga
mudah untuk menembus masuk ke