BAB III

TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian :

Waktu Pengkajian :

Tempat Pengkajian :

Nama Pengkajian :

SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas bayi
Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :

b. Identitas orang tua

Nama ayah :
Nama ibu :
Umur :
Umur :
Pendidikan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pekerjaan :
Agama :
Agama :
Suku :
Suku :
Alamat :
Alamat :

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

 4. Riwayat Kehamilan

5. Riwayat Persalinan

6. Pola Fungsional Kesehatan

Kebutuhan Dasar Keterangan

Pola Nutrisi

Pola Eliminasi

Pola Istirahat

Pola Personal Hygiene

OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran :
Tanda Vital :
- Nadi :
- Pernapasan :
- Suhu :
Antropometri
- Tinggi Badan : - Lingkar Kepala :
- Berat Badan : - Lingkar Dada :
- LILA : - Lingkar Perut :
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala :

Wajah :

Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

Leher :

Dada :

Abdomen :

Genetalia :

Anus :

Kulit :

Ekstremitas :

3. Pemeriksaan Neurologis/Refleks
Refleks moro :
Refleks tonic neck :
 Refleks rooting :
Refleks sucking :
Refleks graps :
Refleks babynski :

4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :

ASSESMENT

Diagnosis :
Masalah :
Diagnosis Potensial :
Masalah Potensial :
Kebutuhan Segera :
PENALATAKSANAAN

N Penatalaksanaan Paraf
O