DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI

a. Nama : FATONI DWI RACHMANTO

b. Tempat/ Tgl Lahir : Jakarta, 11-05-1983

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Alamat : Jl. Kebon Nanas Selatan Rt 015/02 Kel Cipinang

Cempedak

e. Agama : Islam

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : SURYO SANTOSO, SKM, MS.i

b. NIP : 196405151988031000

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I/ IIID

d. Jabatan : Sekretaris Kelurahan

e. Unit Kerja : Kelurahan Cipinang Cempedak

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : IKA YULI RAHAYU, SH, MM

b. NIP : 196707011989022001

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina (IV/a)

d. Jabatan : Lurah Cipinang Cempedak

e. Unit Kerja : Kelurahan Cipinang Cempedak

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PENGELOLA RPTRA

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Juni 2017

Nama Pegawai : FATONI DWI RACHMANTO

NIP : Jakarta, 11-05-1983
Pangkat Golongan Ruang : Laki-laki
Jabatan : Jl. Kebon Nanas Selatan Rt 015/02 Kel Cipinang Cempedak
Unit Kerja : Islam

KELURAHAN CIPINANG CEMPEDAK

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
PENGELOLA RPTRA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama SURYO SANTOSO, SKM, MS.i 1 Nama FATONI DWI RACHMANTO
2 NIP 196405151988031000 2 Tempat Tgl Lahir Jakarta, 11-05-1983
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I/ IIID 3 Jenis Kelamin Laki-laki

Jl. Kebon Nanas Selatan Rt 015/02 Kel

4 Jabatan Sekretaris Kelurahan 4 Alamat Cipinang Cempedak

5 Unit Kerja Kelurahan Cipinang Cempedak 5 Agama Islam

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1
Menyusun rencana kegiatan dan anggaran Ruang Publik Terpadu Ramah Anak untuk diajukan kepada Pengurus RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln
Tingkat Kelurahan

2 Melaksanakan kegiatan pelayanan RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

3 Memonitor pemanfaatan prasarana dan sarana RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

4 Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pelayanan RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

5 Membuka dan menutup fasilitas RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

6 Menjaga prasarana dan sarana RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

7
Memberikan pelatihan, penyuluhan, sosialisasi, pendampingan, pemahaman, komunikasi,informasi dan edukasi kepada 0 6 Bulan 100 6 Bln
pemanfaat dan pengunjung RPTRA

8 Memulai dan mengakhiri kegiatan sehari-hari di RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln

9 Melaporkan kerusakan prasarana dan sarana RPTRA kepada pengurus RPTRA tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln

10 Melaporkan pelaksanaan kegiatan pelayanan harian RPTRA kepada pengurus RPTRA tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln

11
Melaporkan permasalahan yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan RPTRA kepada pengurus RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln
Tingkat Kelurahan

12 Melaporkan pelaksanaan tugas Pelaksana Kegiatan RPTRA kepada Pengurus RPTRA Tingkat Kelurahan. 0 6 Bulan 100 6 Bln

Jakarta, Juli 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai

SURYO SANTOSO, SKM, MS.i FATONI DWI RACHMANTO

NIP196405151988031000 NIPJakarta, 11-05-1983

Catatan :
* AK Bagi Pegawai yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
PENGELOLA RPTRA Biaya, Kolom ini harus
Jangka Waktu Penilaian kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca
Januari s/d Juni 2017 apapun, OK :)
TARGET REALISASI
PENGHITU NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ NGAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menyusun rencana kegiatan dan anggaran Ruang Publik Terpadu Ramah Anak
1 untuk diajukan kepada Pengurus RPTRA Tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

2 Melaksanakan kegiatan pelayanan RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

3 Memonitor pemanfaatan prasarana dan sarana RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

4 Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pelayanan RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

5 Membuka dan menutup fasilitas RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln + 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

6 Menjaga prasarana dan sarana RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

Memberikan pelatihan, penyuluhan, sosialisasi, pendampingan, pemahaman,

7 komunikasi,informasi dan edukasi kepada pemanfaat dan pengunjung RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

8 Memulai dan mengakhiri kegiatan sehari-hari di RPTRA 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

Melaporkan kerusakan prasarana dan sarana RPTRA kepada pengurus RPTRA

9 tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

Melaporkan pelaksanaan kegiatan pelayanan harian RPTRA kepada pengurus

10 RPTRA tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

Melaporkan permasalahan yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan

11 RPTRA kepada pengurus RPTRA Tingkat Kelurahan 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00

12 Melaporkan pelaksanaan tugas Pelaksana Kegiatan RPTRA kepada Pengurus 0 6 Bulan 100 6 Bln - 0 6 Bulan 70 6 Bln 246 82.00
RPTRA Tingkat Kelurahan.
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 kegiatan Bln
2 0

82.00
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Juli 2017

Pejabat Penilai,

SURYO SANTOSO, SKM, MS.i

NIP196405151988031000
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PENGELOLA RPTRA

Nama : FATONI DWI RACHMANTO

NIP : Jakarta, 11-05-1983

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Juni Penilaian SKP sampai dengan Juli 2017 =

2017
82.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 70.00 (Cukup)

Integritas = 70.00 (Cukup) PEJABAT PENILAI

Komitmen = 70.00 (Cukup)

Disiplin = 85.00 (Baik)

Kerjasama = 60.00 (Kurang) SURYO SANTOSO, SKM, MS.i

Kepemimpinan = 75.00 (Cukup) 196405151988031000

Jumlah = 430

Nilai Rata-rata = 71.67 (Cukup)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PENGELOLA RPTRA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

KELURAHAN CIPINANG CEMPEDAK Januari s/d Juni 2017

1. YANG DINILAI
a. N A M A FATONI DWI RACHMANTO
b. NIP Jakarta, 11-05-1983
BACK
c. Pangkat, golongan ruang Laki-laki MEN
d. Jabatan/Pekerjaan Jl. Kebon Nanas Selatan Rt 015/02 Kel Cipinang Cempeda UTAM
e. Unit Organisasi Islam
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A SURYO SANTOSO, SKM, MS.i
b. NIP 196405151988031000
c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk.I/ IIID
d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Kelurahan
e. Unit Organisasi Kelurahan Cipinang Cempedak
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A IKA YULI RAHAYU, SH, MM
b. NIP 196707011989022001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina (IV/a)
d. Jabatan/Pekerjaan Lurah Cipinang Cempedak
e. Unit Organisasi Kelurahan Cipinang Cempedak

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.00 X 60% 49.20

1. Orientasi Pelayanan 70.00 (Cukup)

2. Integritas 70.00 (Cukup)
3. Komitmen 70.00 (Cukup)
4. Disiplin 85.00 (Baik)
Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 60.00 (Kurang)
6. Kepemimpinan 75.00 (Cukup)
Jumlah 430.00
Nilai Rata-rata 71.67 (Cukup)
Nilai Perilaku kerja 71.67 X 40% 28.67
77.87
Nilai Prestasi Kerja
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL Tanggal ........................................
YANG DINILAI (APABILA ADA)

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal ........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS Tanggal ........................................

KEBERATAN

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 3 JULI 2017

PEJABAT PENILAI

SURYO SANTOSO, SKM, MS.i

196405151988031000
10. DITERIMA TANGGAL, 04 Juli 2017
PEGAWAI PENGELOLA RPTRA YANG
DINILAI,

FATONI DWI RACHMANTO

Jakarta, 11-05-1983
11. DITERIMA TANGGAL, 05 Juli 2017
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

IKA YULI RAHAYU, SH, MM

NIP196707011989022001