CURRICULUM VITAE

CURRICULUM VITAE
Name : Prof. Dr. dr. Iris Rengganis, SpPD, K-AI

Education :
- GP : Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, 1983
- Internist : Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, 1994
- Consultant in Allergy-Immunology : Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, 2000
- PhD : Bogor Agricultural Institute, 2009
- Professor : Faculty of Medicine, Universitas Indonesia, 2019

Working Experiences :
- Community Health Center/Puskesmas, South Jakarta, 1984-1988
- Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Central Jakarta, as fellow/PPDS, 1989-1994
- Jakarta Hajj Hospital, East Jakarta, as Internist,1995-1997
- Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Central Jakarta, as staff in Allergy-Immunology, 1998-now

Organization :
- Board Member of PB.IDI (Indonesian Doctors Association)
- Treasurer of PB.PAPDI (Indonesian Society of Internal Medicine)
- President of PP.PERALMUNI / ISAI (Indonesian Society of Allergy and Immunology)
- Board Member of APAAACI (Asia Pacific Association of Allergy, Asthma and Clinical Immunology)
Bahaya Mutasi Covid-19
Iris Rengganis
Tim Advokasi Vaksinasi Covid-19 PB IDI
Perhimpunan Alergi Imunologi Indonesia
Sistem Imun
 IMUNITAS
Imunitas Alamiah/Natural Imunitas Didapat

Aktif Pasif Aktif Pasif

Antibodi Dari ibu ke Antibodi

Pemberian
terjadi setelah janin melalui terbentuk
antibodi
Infeksi plasenta setelah
pemberian
vaksin
Imunitas didapat aktif : Vaksinasi
Mikro-organisme Invasi patogen
berikutnya

Sel penyaji
antigen

Netralisasi
in-aktivasi
patogen

Sel T Sel B
helper
Antibodi
spesifik
Apakah
vaksin ?
Vaksin
1. Suatu senyawa biologis yang diberikan kepada
seseorang, untuk dapat menghasilkan antibodi
yang berguna untuk melawan suatu penyakit
infeksi.
2. Umumnya vaksin mengandung suatu zat yang
mewakili kuman penyebab penyakit, sering kali
dibuat dari kuman yang dimatikan atau
dilemahkan.
Tipe Vaksin
CoVid-19
VACCINE
PLATFORM
• 10 January 2020:
• Para pakar menemukan
genome dari coronavirus
COVID-19, merupakan
langkah awal penemuan
vaksin.
Platform
 Vaksin Merah Putih
Vaksin Covid-19 yang menggunakan isolat virus yang memang bertransmisi di Indonesia.

Motto Vaksin Merah-Putih

• Virus berasal dari Indonesia
• Dikembangkan oleh peneliti Indonesia
• Diproduksi oleh produsen vaksin di Indonesia
• Dipersembahkan untuk masyarakat Indonesia
Komposisi
Vaksin
 Komposisi Vaksin
Bahan ACTIVE Bahan INACTIVE

Preservative Stabilizer
Antigen Adjuvant / pengawet

• Mikroorganisme yang Memperkuat Mencegah Menjaga

dilemahkan/dimatikan vaksin - pertumbuhan efektifitas vaksin
• Komponen antigen imunitas bakteri atau selama
jamur penyimpanan
dari mikroorganisme

Adapted from: Plotkin SA,Orenstein WA, eds.

Vaccines 3rd ed.;1999: 40-46
Imunogenisitas vaksin

Kemampuan vaksin/antigen untuk

memicu respons kekebalan tubuh
pada manusia atau hewan.
 Pembentukan antibodi
Infeksi covid-19

merangsang
pembentukan sel T
memori CD4 dan CD8,
sel B memori, dan
plasmablast IgA

virus SARS-CoV2
mempunyai antigen
imunogenik yang kuat
yang dapat
dimanfaatkan
untuk memperoleh
neutralizing antibody

Ophinni Y, et al. Covid-19 Vaccines: current status and implication for use in Indonesia.
Acta Med Indones. Vol 52. N0 4. Oct 2020
 Penambahan ajuvan

Meningkatkan dosis
Upaya
meningkatkan
imunogenisitas Menggunakan vaksin
vaksin
hidup
Pemberian vaksin dalam
bentuk konjugasi
 Efikasi vaksin adalah penurunan
insiden penyakit pada kelompok
yang divaksinasi dibanding
dengan kelompok yang tidak
Efikasi divaksinasi pada kondisi optimal
(uji klinik).
dan
Efektivitas
Vaksin Efektivitas vaksin adalah
kemampuan vaksin dalam
mencegah penyakit yang sesuai
pada populasi dunia nyata.
Efikasi
Mutasi Varian Virus Covid-19
 Apakah itu COVID-19 varian baru?

• Seperti virus-virus lainnya, SARS-CoV-2 ini sangat mudah mengalami mutasi atau
perubahan genetik.
• Seiring berjalannya waktu, mutasi pada virus adalah kejadian normal → terjadi variasi baru
• Semakin banyak infeksi pada suatu populasi, kemungkinan mutasi virus semakin meningkat
• Perubahan genetik pada virus dapat menyebabkan virus ini memiliki efek yang berbeda
terhadap tubuh manusia.
• Ketika variasi yang terbentuk meningkatkan risiko terhadap manusia, baik mengenai
transmisi, virulensi, dan efektivitas tatalaksana serta vaksin; maka disebut variants of
concern
Mutasi
• Dari 6.600 mutasi virus corona yang ada di
dunia , kini ada 4 variant of concern yang
sangat memprihatinkan dan dipantau WHO,
yakni:
• Varian B.1.17 yang pertama kali
terdeteksi di Inggris dan merupakan
varian paling umum yang saat ini
beredar di USA.
• Varian B.1.351 yang pertama kali
terdeteksi di Africa Selatan.
• Varian P.1 yang pertama kali terdeteksi
di Brazil.
• Varian B.1.617 yang menyebar luas di
India dan memicu tsunami Covid-19 di
negeri itu. Kemungkinan virus ini dapat
menghindari perlindungan vaksin.
Varian ini sebelumnya diberi label
variant of interest, karena diperlukan
lebih banyak penelitian untuk
sepenuhnya memahami karakteristik-
nya. WHO mengklasifikasi ulang varian
tripel-mutan B.1.617 yang menyebar di
India sebagai variant of concern atau
varian yang memprihatinkan, ini
menunjukkan bahwa varian itu menjadi
ancaman kesehatan global.
Varian delta
Mutasi Virus Covid-19
di India

WHO:
Variant of Concern
Adalah:
Varian Covid-19 dengan variasi
yang terbentuk itu meningkatkan
risiko terhadap manusia, dan
menunjukkan setidaknya satu
dari kriteria berikut:
Meningkatkan transmisi/
lebih mudah menular
Menjadi lebih virulens dan
menyebabkan penyakit
lebih parah
Secara signifikan
mengurangi netralisasi
oleh antibodi
Virus dapat mengurangi
efektivitas pengobatan,
vaksin atau diagnosis
 Hal ini umum terjadi, virus bermutasi secara
konstan, terutama untuk virus yang
mengandung RNA sebagai materi genetiknya,
seperti virus corona dan virus influenza.
Varian baru yang muncul di
Mutasi adalah perubahan kecil dalam susunan
Inggris, diperkirakan 50% genetik virus yang terakumulasi dari waktu ke
waktu.
lebih menular dari varian
virus corona sebelumnya Perubahan yang terus terjadi pada virus
corona ini masih terus diteliti oleh para ahli di
seluruh dunia.

Dengan munculnya varian baru ini, masyarakat

diharapkan tetap patuh pada protokol
kesehatan dan melakukan vaksinasi.
 Ketika virus masuk ke dalam tubuh
manusia dan merusak sel-sel dalam
tubuh → sistem kekebalan tubuh
manusia menghambat replikasinya

Agar virus dapat bertahan hidup →

Mengapa virus bermutasi untuk mengelabui
Virus sistem kekebalan tubuh inangnya
Bermutasi?
Mutasi juga membuat virus semakin
kuat dan lebih mudah berkembang
biak
 •Virus Covid-19 begitu
pandemik, semakin banyak
orang yang terinfeksi semakin
banyak sumber untuk mutasi.
Mengapa mutasi
Covid-19 begitu •Oleh karena itu, imunisasi
universal sangat penting, tidak
penting? hanya agar orang tidak sakit,
tetapi yang lebih penting lagi
agar orang tidak menjadi
reservoir mutasi masif.

Mc Garty TP. Technical Report · January 2021 DOI: 10.13140/RG.2.2.15011.68644

Mutasi, Variant dan
Strain
• Kesalahan pada RNA sebuah virus → Mutasi.
• Virus yang memiliki mutasi tersebut →
Variants.
• Variants bisa terjadi karena satu mutasi atau
lebih.
• Ketika sebuah variants memiliki karakteristik
fisik yang berbeda → secara fungsi dan
perilaku dari virus aslinya, disebut Strain.
 Mutasi SARS-CoV2

SARS-COV-2
VARIANTS OF
CONCERN

ECDC. Mutation of SARS-CoV2 - current variants of concern.[accessed 26 Mar 2021. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/covid-19-infographic-mutations-current-variants-concern
Vaksin yang saat ini ada masihkah bisa
menangani Varian Baru?
Pfizer dan Oxford-AstraZeneca sedang
berdiskusi mengenai untuk meng-update
vaksin mereka
Pfizer dikatakan efektif melawan varian
B117 di penelitian di Israel

Vaksin masih efektif melawan varian-varian

baru (walau tidak se-efektif dengan varian
lama)
Vaksin tetap dapat mencegah perawatan di
RS dan kematian

Semakin banyak tervaksin → menurunnya

Mahase E. Covid-19: Where are we on vaccines and variants?. BMJ. 2021;:n597.

penularan → berkurang timbulnya varian-

varian baru
https://www.umms.org/coronavirus/covid-vaccine/facts/strain
Mutasi Covid-19: StrainB.1.617.2

Strain B. 1.617.2 atau varian delta ditemukan pertama kali di India dan saat ini
menjadi salah satu strain Coronavirus yang paling mengkhwatirkan

B. 1.617.2 telah menyebar ke sedikitnya 62 negara di seluruh dunia

Strain ini berkontribusi terhadap gelombang kasus massif yang menyerang India
beberapa bulan terakhir, ditemukan pada 90 persen lebih kasus baru di Inggris dan 10
persen kasus baru di USA.

Strain ini menyebabkan 11 000 kasus baru di UK per hari, pertama kali selama 4 bulan
terakhir.

https://www.nationalgeographic.com/science/article/the-delta-variant-is-serious-heres-why-its-on-the-rise
WHO. COVID-19 variants. WHO Official Information.
Mutasi Covid-19
Strain B.1.617.2
Strain B.1.617.2 memiliki perbedaan dengan strain
lainnya sebab mutasi yang sudah dialami
dibandingkan strain lain khususnya strain origin
Corona (Wuhan)

Mutasi tersebut membuat strain ini lebih mudah

ditularkan. Satu studi menyimpulkan bahwa strain
delta 50% lebih mudah menular dibandingkan strain
B.1.1.7 (varian alpha/Inggris).

Strain ini diperkirakan akan menjadi strain paling

dominan di dunia dan menyebabkan gelombang
kasus baru di seluruh dunia

https://www.nationalgeographic.com/science/article/the-delta-variant-is-serious-heres-why-its-on-the-rise
WHO. COVID-19 variants. WHO Official Information.
Mutasi Covid-19

Satu studi di Inggris mengatakan bahwa varian delta menyebabkan

kemungkinan gejala lebih berat daripada varian alpha.

Varian delta memiliki 2,61x risiko lebih besar dirawat inap

dibandingkan varian alpha

Vaksin masih memiliki efektivitas yang cukup baik, namun dari studi
yang ada dikatakan lebih rendah dibandingkan dengan varian lainnya.

https://www.nationalgeographic.com/science/article/the-delta-variant-is-serious-heres-why-its-on-the-rise
WHO. COVID-19 variants. WHO Official Information.
Perbandingan Maria Van Kerkhove.
WHO Health
varian delta dengan Emergencies
varian lainnya Programme
 Sebaran varian virus SARS-CoV-2 Indonesia per-bulan

Sebaran varian B.1.1.7, B.1.617+, B.1.351, dan B.1.525 per-bulan

17 B.1.1.7
B.1.617+
B.1.351
B.1.525

8
7 7

3 3 3
2 2
1 1 1
https://blog.biorender.com/post/infographic-variants-of-concern-
rasmussen
Januari Februari Maret April Mei
2021 2021 2021 2021 2021
Classification of Variants

Variants of High
Variants of Variants of
Consequence
Interest (VOI) Concern (VOC)
(VOHC)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/variant-surveillance/variant-info.html#Interest
 Classification of Variants
B.1.526; B.1.526.1
B.1.525; P.2
Variant of Interest
• Specific genetic markers that are
predicted to affect transmission,
diagnostics, therapeutics, or immune
escape
• Evidence that it is the cause of an
increased proportion of cases or unique
outbreak clusters
• Limited prevalence or expansion
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/variant-surveillance/variant-info.html#Interest
B.1.1.7; P.1
B.1351; B1.427
B.1429
Variant of Concern= VoI Plus
• Evidence of impact on diagnostics, treatments, or vaccines
• Widespread interference with diagnostic test targets
• Evidence of substantially decreased susceptibility to one
or more class of therapies
• Evidence of significant decreased neutralization by
antibodies generated during previous infection or
vaccination
• Evidence of reduced vaccine-induced protection from severe
disease
• Evidence of increased transmissibility
• Evidence of increased disease severity
 Variant of High Consequence
A variant of high
consequence has clear
evidence that prevention
measures or medical
countermeasures (MCMs)
have significantly
reduced effectiveness
relative to previously
circulating variants.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/variant-surveillance/variant-info.html#Interest
Impact on Medical Countermeasures (MCM)
• Demonstrated failure of diagnostics
• Evidence to suggest a significant reduction in
vaccine effectiveness, a disproportionately
high number of vaccine breakthrough cases,
or very low vaccine-induced protection
against severe disease
• Significantly reduced susceptibility to
multiple Emergency Use Authorization (EUA)
or approved therapeutics
• More severe clinical disease and increased
hospitalizations
New COVID-19 variants
• A variant identified in the U.K. (B.1.1.7).
• This COVID-19 variant appears to spread more easily and might have an increased risk of death.
• A variant identified in South Africa (B.1.351).
• This variant appears to spread more easily. It also has a moderate impact on the effectiveness of
monoclonal antibody medications and moderately reduces the effectiveness of antibodies
generated by a previous COVID-19 infection or COVID-19 vaccine.
• A variant identified in Japan/Brazil (P.1).
• This variant has a moderate impact on the effectiveness of monoclonal antibody medications.
It also reduces the effectiveness of antibodies generated by a previous COVID-19 infection or a
COVID- 19 vaccine.
• A variant identified in the U.S. (California) (B.1.427).
• This variant appears to spread more easily. It also has a significant impact on the effectiveness
of some treatments and moderately reduces the effectiveness of antibodies generated by a
previous COVID- 19 infection or COVID-19 vaccine.
• A variant identified in the U.S. (California) (B.1.429).
• This variant appears to spread more easily. It also has a significant impact on the effectiveness
of some treatments and moderately reduces the effectiveness of antibodies generated by a
previous COVID-19 infection or COVID-19 vaccine.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/expert-answers/covid-variant/faq-20505779
 Penelitian virus strain
lebih lanjut
Pengembangan dan
Apa yang update vaksin
dilakukan
para ahli? Memetakan potensi
penyebaran
Menggalakkan protokol
kesehatan
Terima Kasih