ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn./Ny.

A DENGAN MIOMA UTERI DI RUANG

MAWAR DI RS BUNDA

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. A
Umur : 29 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jakarta
Status : Kawin
Agama : Kristen
Suku : Manado
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Tanggal masuk RS : 25 April 2021
Tanggal pengkajian : 25 April 2021
DX Medis : Mioma Uteri
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. S
Umur : 35 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jakarta
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
C. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan sering terjadi nyeri saat haid
TTV :
Suhu 38,4 C
Nadi 90 x/menit
RR 22x/menit
TD 130/90 MmHg
 2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan cemas akibat siklus menstruasi yang panjang
Klien mengatakan nyeri saat menstruasi serta keram
Klien mengatakan jika nyeri saat menstruasi datang bisa sampai pingsan
Klien mengatakan ada perasaan begah pada perutnya
Klien mengatakan sering merasa pusing dan lemas
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Siklus menstruasi memanjang telah berlangsung selama 6 bulan
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan ada salah satu anggota keluarga yang menderita mioma uteri yaitu
kaka perempuannya
5. Pengkajian Psikososiospiritual
Klien mengatakan setiap hari minggu sering datang ke gereja untuk ibadah
6. Riwayat Kebiasaan/Pekerjaan
Klien mengatakan melakukan pekerjaan dengan sangat senang tetapi terganggu akibat
nyeri pada perutnya.
Riwayat Menstruasi, Imunisasi, & Kontrasepsi
Haid Terakhir : 20 April 2021 Kunjungan ke 1:
BB sekarang : 57 Kg G 0P0A0
BB sebelum sakit/hamil : 52 Kg Hamil : -
TB : 152 cm TP : -
Riwayat Haid : Teratur/Tidak Teratur Riwayat Imunisasi
Siklus Haid : Biasanya 28 hari Status Imunisasi :-
Usia Pertama Kali : 13 Tahun Pemberian Imunisasi :
Cara Kontrasepsi : - TT1 ( )
TT2 ( )
Riwayat Obstetri : P 0A0 Anak hidup : Belum memiliki anak

Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak

ke Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit nifas Jenis BB PB Keadaan di
kehamilan umur
sekarang
 Riwayat Infeksi:
Riwayat Infeksi YA TIDAK Riwayat Infeksi YA TIDAK

Resiko Tinggi Hepatitis Riwayat Ruam atau

penyakit virus sejak
menstruasi terakhir
Hidup bersama dengan Lain-lain………….
penderita TB atau riwayat TB
Paru
Klien atau pasangan dengan
riwayat IMS

7. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Normal
Hematologi lengkap Hb 7.0 g/dl 12-16 g/dl
Ht 15% 38-46%
Leukosit 15.000/ul 4000-6000/ul
Trombosit 180.000 150.000 - 400.000

b. Pemeriksaan Diagnostik
TTV :
Suhu 38,4 C
Nadi 90 x/menit
RR 22x/menit
TD 130/90 MmHg
8. Program terapi
Klien mendapatkan terapo Hemobion 3x500 mg/PO
Asam Mefenamat 3x500 mg/PO
Terapi lanjutan akan direncanakan transfusi PRC 1000 cc dan rencana laparotomie
saat hasil lab nya membaik
D. Analisa data
No Data Etiologi Problem
1 DS : Klien mengatakan Mioma uteri Gangguan rasa
nyeri bagian perut nyaman
Klien mengatakan jika Ovarium
nyeri haid sampai pingsan
Klien mengatakan haid Terjadi hiperplasia
tidak teratur selama 6bulan endometrium
terhir
DO : Suhu 38,4 C Tidak dapat
Nadi 90 x/menit menjepit pembuluh
RR 22x/menit darah
TD 130/90 MmHg
Klien tampak meringis Terjadi nekrosis dan
kesakitan peradangan

Nyeri
2 DS : klien mengatakan Cemas
sering cemas saat haid
Penatalaksanaan
datang
tidak kooperatif
DO : Klien tampak cemas
Klien tampak pucat
Miomektomi
Klien tampak lemas
Mukosa bibir tampak pucat
3 DS : klien mengatakan Perdarahan Syok hipovolemik
darah selalu banyak pervagina
setengah dari pembalut
Siklus haidnya menjadi Hb rendah
panjang
DO : Tampak dari alat Anemia
USG ada massa ukuran 8
 cm x 11 cm pada myoma Gangguan
uteri keseimbangan
Hasil pemeriksaan vagina cairan
tampak darah mengalir ke
vagina

E. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan rasa nyeri
2. Cemas berhubungan dengan miomektomi
3. Syok hipovolemik berhubungan dengan gangguan keseimbangan cairan