855380

Artikel Penelitian2019
PDI0010.1177/1179556519855380 Wawasan Kedokteran Klinis: PediatriMengistu et al

Dilaporkan Sendiri dan Keterlibatan Sebenarnya dari Wawasan Kedokteran Klinis: Pediatri
Volume 13: 1–6

Profesional Farmasi Komunitas dalam Manajemen © Penulis 2019 Pedoman penggunaan

kembali artikel: sagepub.com/journals-

Diare Anak: Studi Pasien Cross-Sectional dan permissions DttHAISSAYA::/1D0Hai.Saya1 7

hp / . Hai1rg/71/01.11177975/1516759159 5380
5685515938850

Simulasi di dua Kota di Ethiopia Timur

Getnet Mengistu1 , Kassahun Gietnet2, Firehiwot Amare2,
Mekonnen Sisay3, Bisrat Hagos4 dan Desye Misganaw1
1 Unit Farmakologi dan Toksikologi, Departemen Farmasi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan, Universitas Wollo, Dessie, Ethiopia. 2Departemen Farmasi Klinis, Sekolah
Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Universitas Haramaya,
Haramaya, Ethiopia. 3Departemen Farmakologi dan Toksikologi, Sekolah Farmasi, Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Universitas Haramaya, Haramaya, Ethiopia.
4Departemen Farmasi Sosial, Sekolah Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan dan Kedokteran,
Universitas Haramaya, Haramaya, Ethiopia.

ABSTRAK

Latar Belakang: Peran profesional farmasi komunitas diamati dalam pencegahan dan pengobatan diare dan masalah terkait dehidrasi pada
anak-anak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai pengetahuan yang dilaporkan sendiri dan praktik aktual profesional farmasi
komunitas terhadap manajemen diare di kota Harar dan administrasi kota Dire Dawa.

Metodologi: Studi potong lintang berbasis komunitas dilakukan pada profesional farmasi komunitas yang berpraktik di gerai obat komunitas di
dua kota. Kuesioner terstruktur dan pasien simulasi digunakan untuk mengumpulkan data.

HASIL: Sebanyak 105 profesional farmasi komunitas dari 105 apotek komunitas diundang, di mana 69,5% di antaranya adalah laki-laki. Usia adalah riwayat
yang paling sering diambil di kedua studi dan tidak ada peserta yang mengambil riwayat tentang berat badan anak, riwayat pengobatan, dan kondisi
nutrisi dalam studi simulasi. Meskipun lebih dari 90% dari peserta melaporkan untuk merekomendasikan garam rehidrasi oral (ORS) ditambah seng, di
atas 85% dari mereka memberikan agen antimikroba untuk pasien simulasi. Dosis (96%), frekuensi (98%), cara pembuatan oralit (98%), dan durasi (98%)
merupakan informasi yang paling sering diberikan dalam survei kuesioner. Namun, studi simulasi mengungkapkan bahwa informasi tentang efek
samping umum dan interaksi utama tidak diberikan kepada pasien.

Kesimpulan: Studi ini mengidentifikasi bahwa ada perbedaan besar antara pengetahuan yang dilaporkan sendiri dan praktik aktual pada
pengelolaan diare anak di apotek komunitas.

kata kunci: Dilaporkan sendiri, studi simulasi, anak-anak, diare, apotek komunitas

DITERIMA: 28 September 2018. DITERIMA: 13 Mei 2019. PERNYATAAN BENTUK KEPENTINGAN: Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik
kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Tipe: Penelitian Asli
Penulis yang sesuai: Getnet Mengistu, Unit Farmakologi dan Toksikologi, Departemen
Pendanaan: Penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, kepenulisan, dan/ Farmasi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Wollo, PO Box 1145, Dessie,
atau publikasi artikel ini. Ethiopia. Email: mgetnet12@gmail.com

pengantar di negara berkembang diatur oleh anak-anak internasional Perserikatan

Karena aksesibilitasnya, gerai ritel obat komunitas sering dikunjungi Bangsa-Bangsa dan pernyataan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
oleh masyarakat untuk menjawab pertanyaan terkait kesehatan. 2004. Perawatan berfokus pada penggantian cairan untuk
Mereka telah dianggap sebagai sumber informasi, saran, dan layanan mencegah dehidrasi, suplementasi seng, peningkatan jumlah
kesehatan yang disukai untuk masalah kesehatan umum di komunitas cairan yang sesuai, dan pemberian makan terus menerus.
lokal.1,2 Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang selanjutnya Antimikroba tidak boleh digunakan secara rutin dalam
disebut tenaga kefarmasian di masyarakat berperan penting dalam pengelolaan diare tanpa diagnosis banding dari agen penyebab.5
memberikan pelayanan kesehatan terhadap masalah umum seperti Sebagai profesional kesehatan, apoteker komunitas
diare yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas terutama pada harus terlibat dalam pencegahan dan pengobatan diare
anak di bawah usia 5 tahun di negara berkembang. negara.3 Mereka dan masalah terkait dehidrasi pada anak. Karena protokol
memainkan peran integral dalam pengelolaan diare melalui pengobatan diare berubah setiap saat, pengetahuan dan
rekomendasi pengobatan sendiri atau rujukan untuk evaluasi medis.4 keterampilan apotek komunitas harus dinilai.2
Di Ethiopia, profesional farmasi terlibat dalam pengelolaan
Profesional farmasi perlu mengajukan pertanyaan yang memadai diare anak dengan meresepkan dan memberikan obat bebas
untuk mencapai diagnosis dan menentukan apakah akan mengobati seperti garam rehidrasi oral (ORS) dan seng dan memberikan
atau merujuk ke perawatan medis dan apa yang harus diberikan jika saran untuk mengobati dan mencegah rehidrasi. Tetapi para
pengobatan sesuai. Rekomendasi saat ini untuk mengobati diare anak profesional ini tidak diizinkan untuk meresepkan

Creative Commons Non Komersial CC BY-NC: Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial
Lisensi 4.0 (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penggunaan non-komersial, reproduksi, dan distribusi karya tanpa
izin lebih lanjut asalkan karya asli diatribusikan sebagaimana ditentukan pada halaman SAGE dan Akses Terbuka (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
2 Wawasan Kedokteran Klinis: Pediatri
obat resep saja seperti antibakteri sebelum agen penyebab
diidentifikasi, dan jika mereka mencurigai adanya infeksi, mereka akan
merujuk pasien untuk diagnosis lebih lanjut. Jadi, penelitian ini
bertujuan untuk menilai keterlibatan profesional farmasi komunitas
yang dilaporkan sendiri dan aktual dalam pengelolaan diare dengan
menggunakan kuesioner yang diberikan sendiri dan metode simulasi
pasien. Metode pasien simulasi telah digunakan di seluruh dunia
untuk mengidentifikasi masalah dalam praktik farmasi saat ini dan
menginformasikan intervensi untuk membentuk perilaku praktik
apoteker dan staf mereka. Apoteker tidak menyadari bahwa klien
tertentu ini berpartisipasi dalam penelitian.6Metode ini menyediakan
cara untuk mendokumentasikan perilaku dan praktik nyata yang tidak
disadari dari sudut pandang klien, dan merupakan metode sederhana
untuk menilai praktik pemberian apoteker komunitas.7
Ini adalah metode yang teruji dan diterima dengan baik untuk
mengevaluasi perilaku profesional apoteker komunitas, dengan
mengurangi potensi bias seleksi dan efek Hawthorne, menggunakan
pasien simulasi. Pasien simulasi (juga dikenal sebagai pelindung
semu, pasien standar, atau pembelanja misteri) adalah individu yang
dilatih untuk pergi ke apotek dan menerapkan skenario yang telah
ditentukan, sementara tidak dapat dibedakan dari pasien asli, untuk
menilai aspek layanan pelanggan yang diberikan oleh staf apotek .8
Metode pasien yang disimulasikan telah terbukti membantu mengatasi
masalah metodologis dari metode kuantitatif lainnya seperti kuesioner dan
wawancara yang dilaporkan sendiri dan telah menjadi alat yang berguna
dan objektif untuk mengevaluasi kinerja profesional. Ini berfokus pada
perilaku aktual, yang dapat dibandingkan dengan deskripsi layanan farmasi
yang dilaporkan sendiri.9
Alasan memilih metode simulasi pasien dalam penelitian ini adalah untuk memperoleh
umpan balik dengan cara yang aman dan efektif yang dapat dibandingkan dengan
tanggapan yang dilaporkan sendiri oleh praktisi yang sama.
Temuan penelitian ini akan membantu merumuskan rencana strategis
untuk menghadapi masalah yang terkait dengannya. Ini akan membantu
badan pengatur seperti FoodMedicine andHealthAuthority Control Agency
(FMHACA) untuk merencanakan pengembangan strategi untuk mengisi
kesenjangan yang ditemukan di apotek komunitas.
Metode
Area dan periode studi
Penelitian dilakukan di apotek komunitas yang terletak di
administrasi kota Dire Dawa dan kota Harar, yang terletak
di bagian timur Ethiopia. Di pemerintahan kota Dire Dawa
terdapat 2 RS pemerintah, 5 RS swasta, 80 klinik swasta,
dan 50 apotek komunitas. Di kota Harar, ada 4 rumah sakit
pemerintah, 8 puskesmas, 2 rumah sakit swasta, dan 55
apotek masyarakat. Penelitian dilakukan mulai tanggal 1
hingga 30 Agustus 2017.
Desain studi
Studi cross-sectional berbasis komunitas dilakukan dengan
simulasi kunjungan pasien (kasus simulasi) dan kuesioner
terstruktur yang dikelola sendiri.
Populasi
Profesional farmasi yang bekerja di apotek komunitas
dari 2 kota adalah populasi sumber dan profesional
farmasi yang bekerja di apotek komunitas dari 2 kota
selama masa studi adalah populasi penelitian.
Kriteria pemilihan
Untuk kasus simulasi
• • Di apotek komunitas yang memiliki lebih dari satu apoteker
profesional, hanya satu dari mereka (yang menghubungi kasus
simulasi) yang diikutsertakan dalam penelitian.
Untuk studi berbasis kuesioner
• • Profesional farmasi yang menghubungi kasus simulasi dan
bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dimasukkan.
Penentuan ukuran sampel dan prosedur pengambilan sampel
Karena hanya ada 105 apotek komunitas dan hanya
satu profesional farmasi yang dilibatkan dari setiap
apotek komunitas, 105 profesional farmasi dilibatkan
dalam penelitian ini. Metode sampling acak dan
purposive digunakan untuk studi simulasi dan studi
berbasis kuesioner, masing-masing.
Pengumpulan data
Untuk kasus simulasi
Pasien yang disimulasikan adalah seorang anak berusia 3
tahun yang mengalami diare cair akut, dan ibu dari anak ini
mengunjungi apotek umum untuk mendapatkan pengobatan
untuk anaknya. Dia adalah lulusan farmasi dan sebelum
memulai kunjungan, dia dilatih oleh apoteker klinis tentang
cara mendekati profesional farmasi komunitas, respons yang
harus diberikan ketika ditanya, dan informasi yang harus
dicatat pada format abstraksi setelah meninggalkan setiap
apotek komunitas. Pedoman untuk menilai kelayakan evaluasi
pasien, pengobatan, dan instruksi tentang asupan makanan
dan cairan diadopsi dari buklet oleh Program Pengendalian
Penyakit Diare WHO.10
Untuk studi berbasis kuesioner
Kuesioner terstruktur yang dikelola sendiri disiapkan dalam
bahasa Inggris, diuji sebelumnya, dan diberikan untuk apoteker
komunitas yang telah terlibat dalam studi pasien yang
disimulasikan. Untuk mengidentifikasi mereka, pengumpul data
masuk ke apotek komunitas setelah pasien simulasi dan
memperhatikan siapa yang berpartisipasi dalam studi simulasi
dan memberikan kuesioner setelah pasien simulasi meninggalkan
apotek komunitas.
Mengistu dkk 3

Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi peserta penelitian. Meja 2. Sejarah diambil oleh para profesional farmasi.

CIRI KATEGORI Frekuensi PERCENT (%) SEJARAH DIAMBIL daftar pertanyaan- SIMULASI
SURVEI BERDASAR STUDI PASIEN
Seks Pria 73 69.5 n (%) n (%)

Perempuan 32 30.5 Usia 103 (98.1) 103 (98.1)

Usia di tahun ini 20-30 45 42.9 Berat 67 (63,8) 0 (0.0)
31-40 46 43.8 Onset dan durasi 101 (96.2) 21 (20)
diare
> 40 14 13.3
Frekuensi diare 102 (97.1) 26 (24,8)
Status pernikahan Lajang 46 43.8
Riwayat pengobatan 86 (81.9) 0 (0.0)
Telah menikah 57 54.3
kondisi nutrisi 75 (71,4) 0 (0.0)
Bercerai 2 1.9
Adanya darah atau 94 (89,5) 46 (43,8)
Agama Ortodoks 61 58.1 lendir

Muslim 28 26.7 Penampilan diare 41 (82.0) 73 (69,5)

Protestan 15 14.3 Adanya muntah 95 (90,5) 20 (19.0)

Katolik 1 0.9 Adanya demam 94 (89,5) 26 (24,8)

kualifikasi Apoteker 31 29.5 Gejala dehidrasi 85 (81.0) 1 (0.0)

Farmasi 74 70.5
teknisi
Jenis sejarah yang diambil
Pengalaman kerja ≤5 tahun 44 41.9
Sebanyak 11 komponen anamnesis digunakan untuk menilai baik
> 5 tahun 61 58.1
pengetahuan dan praktik peserta studi. Usia adalah anamnesis yang paling
Tanggung jawab Karyawan 66 62.9 sering diambil (98,1%) baik dalam survei yang dilaporkan sendiri maupun
studi pasien yang disimulasikan. Tak satu pun dari profesional farmasi
Pemilik 39 37.1
bertanya tentang berat badan, riwayat pengobatan, kondisi nutrisi, dan
Pendapatan bulanan <200 48 45.7 gejala dehidrasi dalam studi pasien simulasi (Tabel 2).
(USD)

> 200 18 17.1 Rekomendasi dan informasi yang diberikan

Pemilik 39 37.1 Tiga kelompok obat farmakologis direkomendasikan

Pemrosesan dan analisis data
Setelah dilakukan survei, kuesioner yang sudah diisi
dan formulir kunjungan pasien yang disimulasikan diorganisir untuk
dianalisis. Data diperiksa, diedit, diatur, diberi kode, dan dimasukkan
ke dalam SPSS versi 20 untuk dianalisis. Analisis deskriptif digunakan
untuk menganalisis data dan disajikan dengan menggunakan tabel
dan gambar.
Hasil
Karakteristik sosiodemografi
Sebanyak 105 profesional farmasi dilibatkan dalam penelitian
di apotek komunitas kota Harar dan administrasi kota Dire
Dawa. Dari jumlah tersebut, 69,5% adalah laki-laki dan
70,5% adalah teknisi farmasi. Dari peserta penelitian,
58,1% memiliki pengalaman kerja lebih dari 5 tahun dan
37,1% dari mereka adalah pemilik apotek komunitas
(Tabel 1).
untuk meringankan gejala diare akut, yang meliputi
antimikroba, antispasmodik, dan oralit. Pada
kunjungan simulasi, sekitar 86,7% peserta memberikan
antimikroba dari mana 97,8% adalah kotrimoksazol,
dan pada pertanyaan. - studi berbasis naire, 50,5% dari
mereka melaporkan karena mereka
merekomendasikan antimikroba untuk kondisi ini
(Gambar 1). Dosis (96%), frekuensi (98%), cara
pembuatan oralit (98%), dan durasi (98%) merupakan
informasi yang paling sering diberikan dalam survei
kuesioner. Namun, studi simulasi mengungkapkan
bahwa dosis (84%), frekuensi (66%), dan durasi (44%)
adalah informasi yang paling sering diberikan.
Informasi tentang efek samping umum dan interaksi
utama tidak diberikan dalam studi simulasi,
Instruksi untuk asupan makanan dan cairan
Mengenai instruksi tentang asupan cairan dan makanan, 86,7% dan
71,4% responden melaporkan bahwa mereka akan merekomendasikan
4 Wawasan Kedokteran Klinis: Pediatri

Gambar 1. Rekomendasi produk obat oleh apoteker profesional di apotek komunitas kota Harar dan administrasi kota Dire Dawa dari
1 hingga 30 Agustus 2017. ORS menunjukkan garam rehidrasi oral.

peningkatan asupan cairan dan makanan, masing-masing. Namun hampir tidak ada
responden yang menyarankan untuk meningkatkan asupan cairan dan makanan dalam
studi simulasi.
Diskusi
Profesional farmasi, sebagai bagian dari profesional kesehatan yang
paling mudah diakses, bertanggung jawab dalam memecahkan
banyak masalah kesehatan masyarakat.11 Penelitian ini bertujuan
untuk menggali pengetahuan tenaga farmasi komunitas tentang
tatalaksana diare akut pada anak menggunakan kuesioner mandiri
dan membandingkannya dengan praktik nyata mereka dengan
menggunakan studi pasien simulasi. Saat ini, studi pasien simulasi
menjadi cara terbaik untuk menilai praktik aktual profesional apotek
komunitas tanpa sepengetahuan praktisi dan digunakan untuk
mengatasi masalah metodologis lainnya
metode kuantitatif.2,7,9,12 Kajian ini terutama berfokus pada
pengetahuan dan praktik aktual profesional farmasi
komunitas terhadap anamnesis, rekomendasi obat, informasi
obat, dan keterampilan instruksi makanan dan cairan untuk
mengelola diare akut pada anak.
Untuk menilai anak dengan diare, WHO merekomendasikan untuk
melakukan anamnesis terhadap adanya darah pada feses, lama diare,
jumlah feses encer per hari, jumlah episode muntah, adanya demam,
praktik pemberian makan sebelum sakit, jenis dan jumlah cairan dan
makanan yang diminum selama sakit, obat-obatan atau pengobatan
lain yang diminum, dan riwayat imunisasi.11 Berdasarkan rekomendasi
ini, 11 komponen anamnesis digunakan untuk menilai pengetahuan
dan praktik aktual profesional farmasi komunitas dalam pengelolaan
diare anak dalam penelitian ini. Usia adalah anamnesis yang paling
sering dilakukan pada pasien yang dilaporkan sendiri dan pasien
simulasi. penelitian, yang mirip dengan penelitian yang dilakukan di

Tabel 3. Informasi yang diberikan b y profesi apoteker juga.

apotek komunitas di 5 kota di Ethiopia2 dan apotek swasta Ujjain, India,
7 tetapi lebih rendah daripada penelitian yang dilakukan di Thailand.13
REKOMENDASI daftar pertanyaan- SIMULASI
Diberikan SURVEI BERDASAR STUDI PASIEN
n (%) n (%)
Menurut WHO menyatakan tujuan untuk mengelola diare
cair akut, jumlah tinja berair per hari dan onset dengan durasi
nama obat 77 (73.3) 2 (1.9) diare adalah wajib untuk mengontrol dehidrasi.11
Dosis 102 (97.1) 95 (90,5) Sejarah tentang onset, frekuensi, dan durasi diare diambil oleh
sebagian besar peserta dalam studi yang dilaporkan sendiri, tetapi
Frekuensi 104 (99) 87 (82,9)
lebih dari tiga-perempat dari peserta tidak benar-benar mengambil
Durasi 101 (96.2) 65 (61.9) riwayat tentang kondisi ini pada studi simulasi, yang mirip dengan

Rute pemberian Efek 99 (94.3) 23 (21.9) sebuah studi simulasi yang dilakukan di Turki.14 Selain itu, tidak ada
profesional farmasi yang bertanya tentang berat badan, riwayat
samping 65 (61.9) 0 (0.0)
pengobatan, kondisi nutrisi, dan gejala dehidrasi dalam studi pasien
Interaksi utama 65 (61.9) 0 (0.0) yang disimulasikan, yang lebih rendah dari studi yang dilakukan di 3
kota di Ethiopia.2 dan Thailand.13
Kondisi penyimpanan 82 (78.1) 4 (3.8)
Pertanyaan tentang riwayat pengobatan pasien, yang dapat
persiapan oralit 101 (96.2) 29 (27,6)
digunakan untuk menyingkirkan diare akibat obat, juga tidak
Singkatan: oralit, garam rehidrasi oral. ditanyakan oleh apoteker atau teknisi farmasi di rumah sakit.
Mengistu dkk
studi dilakukan di Turki.14 Perbedaan antara pengetahuan yang dilaporkan
sendiri dan praktik aktual dalam evaluasi konsisten dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan di Thailand,13 wilayah Midi-Pyrnes,15
pakistan,16 dan Nigeria.10 Hal ini menunjukkan bahwa meskipun tenaga
farmasi komunitas memiliki pengetahuan yang baik tentang
anamnesis, mereka jarang mempraktikkannya. Pelatihan jangka
pendek berkala tentang cara mengevaluasi diare pada anak
diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan dan praktik praktisi.
Misalnya, studi intervensi pelatihan telah menemukan bahwa
peningkatan yang signifikan dicatat dalam pengetahuan tentang
gejala dehidrasi untuk diare dari 19% menjadi 88% setelah melibatkan
personel apotek pada lokakarya pengetahuan.17 dan survei pretest-
posttest lainnya menunjukkan bahwa program pelatihan memainkan
peran penting dalam meningkatkan pengetahuan apoteker dan oleh
karena itu meningkatkan praktik mereka dalam merekomendasikan
obat bebas (OTC) yang sesuai.18
Seperti yang ditunjukkan dalam skenario, pasien
terkena diare berair akut pada kuesioner dan studi
simulasi. Agen antimikroba harus direkomendasikan
dalam kasus disentri (darah dalam tinja) dan 89,5%
apoteker melaporkan bahwa mereka bertanya tentang
adanya darah/lendir pada diare tetapi lebih dari
setengahnya merekomendasikan antimikroba untuk
pasien ini tanpa manifestasi apapun. untuk diare menular.
Selain itu, 86,7% dari mereka benar-benar memberikan
antimikroba untuk pasien yang disimulasikan, yang
menunjukkan bahwa antimikroba diberikan secara tidak
tepat. Penggunaan rutin antimikroba untuk diare menular
pada anak-anak harus dihindari, karena pada sebagian
besar kasus hanya membawa sedikit manfaat (karena
diare disebabkan oleh virus) dan dikaitkan dengan risiko
peningkatan resistensi antimikroba. Selain itu,19
Rekomendasi utama WHO pada diare akut anak termasuk
pencegahan dehidrasi (melalui pemberian cairan yang lebih tepat
seperti oralit), pengobatan dehidrasi (ORS) pencegahan kerusakan
nutrisi (makan selama dan setelah diare) dan mengurangi durasi, dan
keparahan dan kejadian di masa depan. episode dengan memberikan
seng tambahan.11,19 Lebih dari 90% apoteker melaporkan bahwa
mereka merekomendasikan oralit plus seng, tetapi hanya 13,3% dari
mereka yang benar-benar mengeluarkan produk ini untuk pasien
yang sama, yang serupa dengan penelitian yang dilakukan di Turki.14
dan lebih rendah dari penelitian yang dilakukan di 3 kota di Ethiopia2
dan Thailand.13 Perbedaan rekomendasi oralit plus seng untuk
diare akut pada anak mungkin disebabkan oleh perbedaan
ketersediaan produk dan pelatihan profesional atau
pengetahuan tentang penggunaan produk.
WHO menekankan pemberian makan yang berkelanjutan atau peningkatan
menyusui selama, dan peningkatan pemberian makan setelah episode diare.19 Dalam
penelitian ini, sebagian besar profesional apotek komunitas melaporkan bahwa mereka
merekomendasikan untuk meningkatkan asupan cairan selama episode diare tetapi
praktik yang sebenarnya menunjukkan bahwa hanya 7,6% yang merekomendasikan
untuk meningkatkan asupan cairan dan tidak satupun dari mereka yang
merekomendasikan untuk meningkatkan asupan makanan. utama
5
Masalah pada penyakit diare berasal dari kehilangan banyak cairan,
yang dapat menyebabkan dehidrasi parah jika tidak diganti tepat
waktu. Untuk mencegah hal ini, profesional farmasi harus menasihati
ibu untuk meningkatkan asupan cairan dan makanan selama dan
setelah episode diare.
Penggunaan obat yang rasional mengharuskan pasien menerima
obat yang sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, dalam dosis yang
memenuhi kebutuhan individu mereka sendiri, untuk jangka waktu
yang memadai dengan biaya terendah bagi mereka dan masyarakat.
Dispensing mengacu pada proses penyiapan obat dan pendistribusian
kepada pengguna dengan pemberian informasi yang tepat.20 Saat
mengeluarkan obat, apoteker harus memberikan informasi yang
benar tentang bagaimana, kapan, dan untuk berapa lama, jumlah
obat yang tepat untuk diminum, efek samping utama, dan interaksi
yang mungkin terjadi selama pemberian obat. Dalam penelitian ini,
lebih dari 90% profesional farmasi melaporkan bahwa mereka
memberi tahu pasien tentang dosis, frekuensi, durasi, rute pemberian,
dan cara menyiapkan obat dalam kasus oralit. Namun dalam studi
simulasi, hanya dosis dan frekuensi yang paling sering diberikan
informasi, sedangkan rute pemberian, persiapan oralit, dan kondisi
penyimpanan diinformasikan oleh kurang dari sepertiga profesional.
Konseling pasien yang buruk pasti dapat berkontribusi pada
ketidakpatuhan dan kegagalan terapi. Sementara konseling, penting
untuk dicatat kemungkinan efek samping dan interaksi utama, yang
membantu mengembangkan metode untuk pencegahan dan
diagnosis dini. Namun, dalam penelitian ini, pasien yang disimulasikan
tidak menerima informasi tentang efek samping dan interaksi utama
dari obat yang diberikan, yang serupa dengan penelitian yang
dilakukan di Quatar.21
dan Brasil.22 Konseling/pelabelan yang tidak tepat atau kurang dapat
menjadi penyebab kesalahan pengobatan dan menyebabkan obat, dosis,
atau waktu yang salah.
Batasan studi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
pengetahuan dan praktik aktual dari profesional farmasi yang
bekerja di apotek komunitas. Saat kuesioner didistribusikan ke
apoteker profesional yang menghubungi pasien simulasi dan
kasus yang sama disajikan dalam kedua kasus, dia mungkin telah
mencatat pasien pengganti dan kemudian ekstra hati-hati dengan
jawaban kuesioner.
Kesimpulan
Studi ini mengidentifikasi bahwa ada perbedaan besar antara pengetahuan
yang dilaporkan sendiri dan praktik aktual pada pengelolaan diare anak di
apotek komunitas. Meskipun sebagian besar peserta penelitian melaporkan
bahwa mereka akan mengambil riwayat lengkap sebelum
merekomendasikan obat, studi pasien yang disimulasikan menunjukkan
bahwa sebagian besar dari mereka mengambil riwayat yang tidak lengkap.
Sehubungan dengan manajemen diare anak, para peserta melaporkan
untuk merekomendasikan oralit plus seng untuk mengatasi masalah
tersebut tetapi praktik yang sebenarnya menunjukkan sebagian besar
6 Wawasan Kedokteran Klinis: Pediatri
mereka mengeluarkan agen antimikroba. Penyalahgunaan
antimikroba ini dapat memfasilitasi resistensi obat dan juga
mempengaruhi pasien. Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa
studi pasien simulasi lebih baik untuk mengukur praktik sebenarnya
dari profesional apotek komunitas.
Ucapan Terima Kasih
Kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para
peserta studi atas dukungannya selama pengumpulan data.
Kontribusi Penulis
GM dan KG menyusun ide awal dan menyusun proposal. GM,
KG, MS, FA, BH, dan DM terlibat dalam akuisisi data, analisis,
interpretasi, dan penulisan makalah. GM menyusun naskah
dan menyiapkannya untuk publikasi. Semua penulis membaca
dan menyetujui versi final naskah.
Ketersediaan Data dan Materi
Data semua terkandung dalam naskah.
Persetujuan dan Persetujuan Etika untuk Berpartisipasi
Izin etis dan persetujuan studi diperoleh dari
Universitas Haramaya, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
dan Kedokteran, Sekolah Farmasi (C/AC/R/D/01/164/17).
Surat izin juga diterima dari Dinkes Harari dan Dinkes
Pemkot Dire Dawa untuk melakukan penelitian ini.
Informed consent verbal diperoleh dari peserta
penelitian untuk kuesioner berdasarkan setelah tujuan
penelitian dibuat jelas. Nama peserta studi dihilangkan
dari formulir pengumpulan data untuk memastikan
kerahasiaan.
ID ORCID
Getnet Mengistu https://orcid.org/0000-0002-8367-5315
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Peran Apoteker dalam Sistem Pelayanan
Kesehatan: Praktik Kefarmasian yang Baik. Jenewa, Swiss: WHO; 1994.
2. Abegaz TM, Belachew SA, Abebe TB, Gebresilassie BM, Teni FS, Woldie HG.
Manajemen diare akut anak-anak oleh apotek komunitas di lima kota
Ethiopia: studi kasus klien simulasi.Ada Manajer Risiko Klinik. 2016;12: 515–
526.
3. Vaseghi G, Eshraghi A, Eslami N, Masjedi M, Mehrpooya M, Eshraghi N. Manajemen
diare akut: sebuah studi tentang sikap apoteker komunitas di Iran. Rev Percobaan
Clin Terbaru. 2015;10:155–160.
4. Carlson AA, Rose TN, Gelinas A. Ikhtisar: pengelolaan diare akut dan kronis.
https://pdfs.semanticscholar.org/d729/e543e225985ca1c4f14e4
83bfd2fe050b437.pdf. Terbaru 2016.
5. Abbaher SA, Elnima EI. Peran apoteker komunitas dalam pengobatan diare
anak.Sudan J Rasional Gunakan Med. 2013;5:10–11.
6. Madden JM, JD Cepat, Ross-Degnan D, Kafle KK. Perawat yang menyamar: klien
simulasi dalam studi perilaku penyedia layanan kesehatan di negara berkembang.
Soc Sci Med. 1997;45:1465–1482.
7. Diwan V, Sabde YD, Byström E, De Costa A. Pengobatan diare pediatrik: studi
klien simulasi di apotek swasta Ujjain, Madhya Pradesh, India.
J Menginfeksi Dev Ctry. 2015;9:505–511.
8. Watson MC, Skelton JR, Bond CM, dkk. Pasien simulasi dalam pengaturan apotek komunitas
—menggunakan pasien simulasi untuk mengukur praktik dalam pengaturan apotek
komunitas.Ilmu Pengetahuan Dunia Farmasi. 2004;26:32–37.
9. Watson MC, Cleland JA, Bond CM. Simulasi kunjungan pasien dengan umpan
balik segera untuk meningkatkan pasokan obat bebas: studi kelayakan.
Praktek Keluarga. 2009;26:532–542.
10. Ogbo PU, Aina BA, Aderemi-Williams RI. Manajemen diare akut pada anak-
anak oleh apoteker komunitas di Lagos, Nigeria.Praktek Farmasi (Granada).
2014;12:376.
11. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Pengobatan Diare.Manual untuk Dokter
dan Pekerja Kesehatan Senior. Jenewa, Swiss: Departemen Kesehatan dan
Perkembangan Anak dan Remaja, WHO; 2005.
12. Horvat N, Koder M, Kos M. Menggunakan metodologi simulasi pasien untuk menilai
konseling terkait parasetamol untuk sakit kepala. PLoS SATU. 2012;7. doi:10.1371/
journal.pone.0052510.
13. SaengcharoenW, Lerkiatbundit S. Praktek dan sikap tentang pengelolaan
diare anak di antara apotek di Thailand. Praktek Farmasi Int J.
2010;18:323–331.
14. Sancar M, Tezcan E, Okuyan B, Izzettin FV. Penilaian sikap komunitas apoteker
dan teknisi farmasi terhadap diare: studi pasien simulasi di Turki.Trop J
Pharm Res. 2015;14:1509–1515.
15. Lapeyre-Mestre M, Pin M. Manajemen diare akut infantil: studi tentang
konseling farmasi komunitas di wilayah Midi-Pyrénées. Arch Pediatr.
2004; 11:898–902.
16. Husain A, Ibrahim MI. Penatalaksanaan kasus diare oleh apotek komunitas di
3 kota di Pakistan.Kesehatan Mediterr Timur J. 2012;18:635–640.
17. Minh P, Huong D, Byrkit R, Murray M. Memperkuat praktik farmasi di
Vietnam: temuan studi intervensi pelatihan. Kesehatan Trop Med Int.
2013;18:426–434.
18. Foroughinia F, Zarei P. Evaluasi pengetahuan, sikap, dan praktik apoteker
komunitas terhadap pemberian obat bebas untuk pengobatan diare pada
anak: survei pretest-posttest. J Res PharmaPract. 2016;5:200–204.
19. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Implementasi Rekomendasi Baru
Penatalaksanaan Klinis Diare; Pedoman untuk Pembuat Kebijakan dan
Manajer Program.Jenewa, Swiss: WHO; 2006
20. Otoritas Administrasi dan Kontrol Makanan, Obat dan Perawatan Kesehatan
Ethiopia (FMHACA). Pedoman Cara Pemberian Obat yang Baik. Addis Ababa,
Etiopia: FMHACA; 2012:21–27.
21. Ibrahim MI, Palaian S, Al-Sulaiti F, El-Shami S. Mengevaluasi praktik apotek
komunitas di Qatar menggunakan metode simulasi pasien: manajemen
gastroenteritis akut. Praktek Farmasi (Granada). 2016;14:800.
22. Mesquita AR, de Oliveira Sa DA, Santos AP, de Almeida Neto A, Lyra DP Jr
Penilaian rekomendasi apoteker obat non-resep di Brasil: studi pasien
simulasi. Int J Clin Pharm. 2013;35:647–655.