ASUHAN GIZI ANAK UNTUK TUMBUH

KEMBANG OPTIMAL
LOKITA DEWI PURNAMA SARI, S. Gz, RD
 TUMBUH KEMBANG
Pertumbuhan

•Perubahan Volume, Jumlah

dan Ukuran atau Dimensi
pada Sel dan Organ Tubuh
yang dapat di ukur
Pertumbuhan
DAPAT DIUKUR
Kuantitatif
Berat Badan
Panjang Badan / Tinggi
Badan
Lila
Lika
 TUMBUH KEMBANG
PERKEMBANGAN
Meningkatnya Kemampuan
Struktur dan Fungsi Tubuh,
yang Maturisasi
(kemampuan motoric,
kemampuan berfikir,
kemampuan bersosialisasi ,
pubertas
Ciri – ciri Pertumbuhan

DAPAT
DIUKUR

Mengikuti
waktu
Ciri
Ciri –– ciri
ciri Pertumbuhan
Pertumbuhan

Jalur
tertentu
PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR
(PAGT)

Pendekatan sistematik dalam memberikan

pelayanan asuhan gizi yang berkualitas
LANGKAH PAGT
 PAGT
Langkah – Langkah PAGT :
1) Assemen Gizi / Pengkajian Gizi
2) Diagnosa Gizi
3) Intervensi Gizi
4) Monitoring Gizi A D I M E
5) Evaluasi Gizi
Langkah 1 . Assemen Gizi/
Pengkajian Gizi
Pengkajian Gizi Mengumpulkan data

Antropometri Biokimia Riwayat Gizi

Riwayat
Fisik, Klinis Personal

Menganalisa data
 ANTROPOMETRI
Antropometri -----) Dimensi dan
komposisi tubuh

•Pertumbuhan sesuai dengan Umur

anak
STATUS
GIZI
ASUPAN UTILISASI ZAT
GIZI
 ANTROPOMETRI
PENENTUAN STATUS GIZI ANAK
1. CARA PERSENTIL (PERSEN TERHADAP
MEDIAN)
untuk Umur diatas 5th
Grafik CDC 2000
2. CARA SIMPANGAN BAKU TERHADAP
MEDIAN (Z SCORE)
Untuk Umur 0-5th
Grafik WHO 2006 atau menggunakan
table Z SCORE.
 Standar Antropometri Anak

•Berdasarkan data BB ,PB /TB

•Ada 4 indeks Parameter Antropometri :
1) BB/U
2) PB/U atau TB/U
3) BB/PB atau BB/TB
4) IMT/U ≥ 24 bln

LILA ???
Penilaian Status Gizi anak

14
 CARA MENENTUKAN STATUS GIZI
MENGGUNAKAN INDEKS
ANTROPOMETRI PADA ANAK

❑ BB/U: ----) dapat menggambarkan ada atau tidak adanya

kurang gizi (akut/kronis)
❑ PB/U atau TB/U: -----) menggambarkan ada atau tidak
adanya kurang gizi kronik → “stunted” atau pendek
❑ BB/PB atau BB/TB: m ----) Menggambarkan ada atau
tidak adanya kurang gizi akut → “wasted” atau kurus
❑ LILA/U: -----) Digunakan pada anak pada kondisi
edema/asites , organomegali

15
Pengukuran PB dan TB
 Standar Antropometri Anak

•PB dan TB
•PB -----) anak usia 0- 24 bln
•TB -----) anak 2 thn - 18 thn

➢Kasus di RS ----) Anak usia ≥ 2 thn , tidak

mampu berdiri , TB ?
 KOREKSI PENGKURAN PB/TB

•Jika seorang anak ≥ 2 Jika seorang anak umur <

thn tidak mampu 2 thn , diukur Berdiri
berdiri, pengukuran maka di + 0,7 cm untuk
mendapatkan konversi
dilakukan berbaring PB
maka hasil
pengukuran - 0,7 cm
untuk mendapatkan (Sumber Direktorat Bina Gizi
kemenkes RI, 2011)
konversi TB

18
 Pembulatan umur anak
Pedoman dari CDC ( Center of Diseases Control) 2000 :

1) Umur > 16 hari sd 30 hari , dibulatkan

menjadi 1 bulan
contoh : 20 bulan + 17 hari = 21 bln
19 bulan - 16 hari = 18 bln

2) Umur ≤ 1 hari sd 15 hari, dibulatkan

menjadi 0 bulan
Contoh : 20 bulan + 15 hari = 20 bln
19 bulan – 14 hari = 19 bln
Tabel Z Score
Contoh Grafik WHO

21
Contoh Grafik CDC 2000

22
Sumber : PMK NO 2 tahun 2020
 Indeks Prosentase Status Gizi
Antropometri
BB/U <p3 Severely Underweight
P3 – p5 Underweight
P5 – p 95 Normoweght
TB/U <p3 Severely stunted
P3 – p5 Stunted
P5 – p 95 Normal stature
BB/TB < 70 % Severe Malnutrition
70 – 90 % Moderate Malutrition
90 – 110 % Normal weight / well
nourished 25
❖

Kebutuhan Energi Anak

KEBUTUHAN ENERGY = BBI X Kebutuhan

berdasarkan AKG sesuai
kelompok Umur

BBI ~ TB actual pd median ---) 0 – 5 thn

BBI ~ TB actual pd 50 presentil ---) ≥ 5 thn
 Kecukupan Energi sehari untuk
Bayi dan Anak menurut kelompok Umur
Umur Kebutuhan Energi Kebutuhan
(tahun) ( Kcal ) Protein
Laki- Laki Perempuan (gr)
0-1 110 - 120 2,5
1-3 100 2,0
4–6 90 1,8
6–9 80 - 90 60 - 80 1,5
10 - 14 50 - 70 40 - 55 1- 1,5
14 - 18 40 - 50 40
 PENENTUAN KEBUTUHAN ENERGI

• Tentukan Height of Age (HA)

• Tentukan BBI sesuai HA
• Tentukan kebutuhan Energi (RDA)
sesuai klp. Umur
• Kalikan BBI sesuai HA dengan Energi
sesuai klp umur

28
Umur HA (Height of Age)

A
B

29
Anak A Anak B
Umur 5 tahun 6 bulan , Umur 5 tahun 6 bulan
TB 115 cm , TB 95cm , BB : 13 kg,
BB : 17 kg , berapa HA ? berapa HA ?
30
Anak A Anak B
Umur 5 tahun 6 bulan , Umur 5 tahun 6 bulan
TB 115 cm , HA : 6 thn, TB 95cm , BB : 13 kg,
BBI : 21 cm HA : 3 tahun, BBI: 15 kg
31
 Kecukupan Energi sehari untuk
Bayi dan Anak menurut kelompok Umur
Anak B ( HA 3 thn)
Umur
Kebutuhan Kalori : Kebutuhan Energi Kebutuhan
BBI(tahun)
X 100 Kkal ( Kcal ) Protein
Laki- Laki Perempuan (gr)
0-1 110 - 120 2,5
1-3 100 2,06 thn)
Anak A ( HA
4–6 90 Kebutuhan Kalori
1,8
BBI X 90 kkal
6–9 80 - 90 60 - 80 1,5
10 - 14 50 - 70 40 - 55 1- 1,5
14 - 18 40 - 50 40
 Biokimia & Laboratorium
Pemeriksaan Darah
• Plasma ; HB, Albumin
• Fungsi Ginjal ; Ureum ,
kreatinin
• Fungsi Hati; SGOT, SGPT
• Profil LIPID; HDL, LDL, Total
kolesterol, Trigliserida
• Gula Darah ; Sewaktu , GDP
• lainnya
 Biokimia

Pemeriksaan Urin
Protein Urin

Pemeriksaan Feces
Malabsorbsi
Maldigesti
Infeksi

34
Pemeriksaan Fisik & Tanda Klinis
•Pemeriksaan Fisik dan Tanda Klinis
- kulit,rambut dan kuku, kepala dan leher,
mata, hidung, bibir dan lidah, gusi dan geligi

- Sistem Kardiovaskuler, pencernaan,

muskulosskeletal, neurologis

- nafsu makan menurun, gangguan saluran

cerna (mual, muntah, diare)
 Fisik , Klinis
TANDA KLINIS TANDA VITAL
Rambut Tekanan Darah
Mata Suhu Tubuh
Mulut Frekuensi Nadi
Kulit Frekuensi Napas
Massa Otot
Massa Lemak
Edema/ Asites
Anamnesis
Riwayat Gizi
Anamnesis Riwayat
Gizi ----)
❑ Alergi Makanan
❑ Riwayat ASI, MP-
ASI
❑ Makanan Kesukaan
& Pantangan
Makan
❑ Estimasi Asupan
❑ Pola makan
 Riwayat Personal
Meliputi :
• Obat-obatan
• Suplemen yg dikonsumsi
• Riwayat penyakit terdahulu
• Riwayat penyakit sekarang
• Riwayat Penyakit Keluarga
 Langkah 2 --) Diagnosa Gizi
Pengkajian Gizi Diagnosa Gizi
Antropo
metri

Biokimia
Masalah
Gizi
Fisik, Klinis

Riwayat
Personal

Riwayat Gizi
PRIORITAS MASALAH
 Langkah 2 --) Diagnosa Gizi

Diagnosa ---) format P E S

Prioritas Masalah
Pergunakan Terminologi yg ada
 Langkah 3 . INTERVENSI Gizi

 Penetapan tujuan dan prioritas

Intervensi berdasarkan masalah
gizinya ( Problem)
 Rancang strategi Intervensi
berdasarkan penyebab masalahnya
(etiologi)
 Apabila penyebab tidak dapat di
intervensi maka strategi intervensi
ditujukan untuk mengurangi
Gejala/tanda ( Sign Symptom)
KATEGORI TERMINOLOGI DIAGNOSA GIZI
Domain
Asupan Domain Klinis
Masalah Gizi
Masalah terkait asupan
Masalah gizi yang Lain
energi, zat gizi, cairan, berkaitan dengan kondisi Tdk ada masalah gizi
bioaktif melalui oral fisik atau medis saat ini
maupun nutrition support

Domain Perilaku –
lingkungan
Masalah gizi terkait dengan pengetahuan,
perilaku/ kepercayaan, fisik lingkungan atau
penyediaan dan keamanan makanan

42
 Masalah Gizi
• Contoh masalah gizi
• NI 1.4 Intake energy
inadekuat
• NC 3.1 Berat badan Kurang
Ketidakseimbangan • NC 3.2 Penurunan Berat
antara asupan dan badan yang tidak diharapkan
kebutuhan • NB 1.1. Kurangnya
pengetahuan ibu mengenai
Pemberian makanan yang baik
 Langkah 3 . INTERVENSI Gizi

 Tujuan Intervensi

- Harus dapat diukur

- Dicapai
- Ditentukan waktunya
INTERVENSI GIZI
❖Jenis intervensi -----) dilakukan
berupa preskripsi diet, rekomendasi
tentang kebutuhan energi dan zat gizi,
jenis diet, bentuk makanan, komposisi
zat gizi dan frekuensi makan
 Contoh intervensi Gizi Anak
- Memberikan Makanan yang
TUJUAN seimbang sesuai kebutuhan anak.
- Menaikkan berat badan anak 0,5 kg
dalam seminggu

: - Jenis Diet TKTP

- Bentuk Makanan lunak
PRESKRIPSI
- Frekuensi : 3 x makan utama
DIET 2 – 3 x makanan selingan

46
 PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI

disesuaikan atas dasar diagnosis ,

kondisi pasien dan jenis
penyakitnya.

.
47
 Modifikasi Diet

▪Pengubahan -----) Bentuk

Konsistensi
Jenis makanan
Frekuensi
Route

48
 JADWAL PEMBERIAN DIET

•Ditulis sesuai dengan pola makan anak

Makan Pagi : 400 kkal

Makan Siang : 500 kkal
Makan Malan : 500 kkal
Selingan Pagi : 150 kkal
Selingan Sore : 150 kkal
49
Impelentasi
Intervensi

Pemberian
makanan
Edukasi

Konseling

Koordinasi
Pelayanan Gizi

50
MONITORING & EVALUASI
Langkah 1. Monitor
perkembangan

Langkah 2.
Mengukur Hasil ---) Parameter
tanda & gejala

Langkah 3.
Evaluasi hasil
51
 Monitor Perkembangan
Mengecek pemahaman &
ketaatan diet

Mengecek asupan

Menentukan intervensi
sesuai rencana
Menentukan apakah status
Gizi px berubah
Mengidentifikasi hasil lain yg
positif / negatif
Mengumpulkan Informasi
lain
52
Terima kasih

53