BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian
Flu burung atau dalam bahasa Inggris dikenal dengan avian flu atau avian
influenza (AI) adalah penyakit menular yang disebabkan virus influenza A sub tipe
H5N1 yang biasanya menyerang unggas tetapi juga dapat menyerang manusia. Virus
ini termasuk family Orthomyxoviridae dan memiliki diameter 90-120 nanometer. Virus
avian influenza ini menyerang alat pernapasan, pencernaan dan system saraf pada
unggas.
Secara normal, virus tersebut hanya menginfeksi ternak unggas seperti ayam,
kalkun dan itik, akan tetapi tidak jarang dapat menyerang spesies hewan tertentu selain
unggas misalnya baabi, kuda, haarimau, macan tutul dan kucing. Walaupun hampir
semua jenis unggas dapat terinfeksi virus yang terkenal sangat ganas ini, tetapi
diketahui yang lebih rentan adalah jenis unggas yang diternakkan secara massal.
Penyakit flu burung atau flu unggas (Bird Flu, Avian Influenza) adalah suatu penyakit
menular yang disebabkan oleh virus influenza tipe A dan ditularkan oleh unggas baik
berupa burung, bebek, ayam, serta beberapa binatang lain seperti babi. Data lain
menunjukkan penyakit ini dapat juga mengena pada puyuh dan burung unta. Penyakit
flu burung yang disebabkan oleh virus avian infuenza jenis H5N1 pada unggas
dikonfirmasikan telah terjadi di Republik Korea, Vietnam, Jepang, Thailand, Kamboja,
Taiwan, Laos, China, Indonesia dan Pakistan. Sumber virus diduga berasal dari migrasi
burung dan transportasi unggas yang terinfeksi.
Pada Januari 2004, di beberapa propinsi di Indonesia terutama Bali, Botabek,
Jawa Timur, Jawa Tengah, Kalimantan Barat dan Jawa Barat dilaporkan adanya kasus
kematian ayam ternak yang luar biasa. Awalnya kematian tersebut disebabkan oleh
karena virus new castle, namun konfirmasi terakhir oleh Departemen Pertanian
disebabkan oleh virus flu burung (Avian influenza (AI)). Jumlah unggas yang mati
akibat wabah penyakit flu burung di 10 propinsi di Indonesia sangat besar yaitu
3.842.275 ekor (4,77%) dan yang paling tinggi jumlah kematiannya adalah propinsi
Jawa Barat (1.541.427 ekor). Kehebohan itu bertambah ketika wabah tersebut
menyebabkan sejumlah manusia juga meninggal. Pada tanggal 19 Januari 2004, pejabat
WHO mengkonfirmasikan lima warga Vietnam tewas akibat flu burung. Sementara itu
di negara Thailand sudah enam orang tewas akibat terserang flu burung, seorang remaja
berusia 6 tahun dipastikan menjadi orang Thailand pertama yang dikonfirmasi tewas
akibat wabah tersebut. Seorang Epidemiologis dari Pusat Pengawasan Penyakit Dr.
Danuta Skowronski, mengatakan bahwa 80% kasus flu burung menyerang anak-anak
dan remaja. Tingkat kematian akibat flu burung sangat tinggi. Berdasarkan hasil
penelitian atas 10 orang yang terinfeksi virus flu burung di Vietnam, WHO menemukan
bahwa dari 10 orang yang terinfeksi 8 orang yang meninggal, seorang sembuh dan
seorang lagi dalam kondisi kritis.
 Bila kita bandingkan dengan SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
Penyakit flu burung ini lebih sedikit kasusnya hanya 25 kasus di seluruh dunia dan
yang meninggal mencapai 19 orang (CFR=76%). Sedangkan pada penyakit SARS dari
8098 kasus yang meninggal hanya 774 orang (CFR = 9,6%).

B. Etiologi Flu Burung

Etiologi penyakit ini adalah virus influenza. Adapun sifat virus ini, yaitu dapat
bertahan hidup di air sampai 4 hari pada suhu 22°C dan lebih dari 30 hari pada 0°C.
Di dalam tinja unggas dan dalam tubuh unggas yang sakit dapat bertahan lebih lama,
tetapi mati pada pemanasan 60°C selama 30 menit. Dikenal beberapa tipe Virus
influenza, yaitu tipe A, tipe B dan tipe C. Virus Inluenza tipe A terdiri dari beberapa
strain, yaitu H1N 1, H3N2, H5N1, H7N7, H9N2 dan lain-lain. Saat ini, penyebab flu
burung adalah Highly Pothogenic Avian Influenza Viru, strain H5N1
(H=hemagglutinin; N= neuraminidase). Hal ini terlihat dari basil studi yang ada
menunjukkan bahwa unggas yang sakit mengeluarkan virus Influenza A (H5N1)
dengan jumlah besar dalam kotorannya. Virus Inluenza A (H5N1) merupakan
penyebab wabah flu burung pada unggas. Secara umum, virus Flu Burung tidak
menyerang manusia, namun beberapa tipe tertentu dapat mengalami mutasi lebih
ganas dan menyerang manusia.

C. Patogenesis Flu Burung

Pada awalnya virus H5N1 hanya terbatas pada unggas, tetapi dalam beberapa
tahun terakhir telah mucul sebagai penyakit menular yang sangat fatal pada manusia.
Pada tahun 1997, Avian Influenza Tipe A subtipe H5N1 telah menginfeksi manusia
untuk pertama kalinya, dimana dari 18 orang pertama yang terinfeksi 6 diantaranya
meninggal dunia. Pada bulan Januari 2003, flu burung kembali menginfeksi manusia
di Hongkong dan sejak tahun 2004 infeksi pada manusia banyak terjadi di negara-
negara Asia lainnya.
Meskipun reservoir alami virus Al adalah unggas liar yang sering bermigrasi
(bebek liar), tetapi hewan tersebut resisten terhadap penyakit in. Menurut WHO,
kontak hewan tersebut dengan unggas ternak menyebabkan epidemik flu burung di
kalangan unggas. Penularan penyakit ini terjadi melalui udara dan ekskret (kotoran,
urin, dan ingus) unggas yang terdeteksi.
Virus Al dapat hidup selama 15 hari diluar jaringan hidup. Virus pada unggas
akan mati pada pemanasan 80oC selama 1 menit dan virus pada telur akan mati pada
suhu 64oC selama 5 menit. Virus akan mati dengan pemanasan sinar matahari dan
pemberian desinfektan.
Selain itu, dapat terjadi melalui kendaraan yang mengangkut binatang itu,
kadang, alat-alat peternakan, pakan ternak, pakaiaan, tinja ternak dan sepatu para
peternak yang langsung mengenai unggas yang sakit, juga pada saat jual-beli ayam
hidup dipasar, dan mekanisme lainnya. Penularan penyakit ini dapat terjadi melalui
udara (air borne) dan melalui kontak langsung dengan unggas sakit atau kontak
dengan bahan bahan infeksius seperti tinja, urin, dan sekret saluran napas unggas
sakit.
 Penularan antar ternak unggas seekor unggas yang terinfeksi virus H5N1 akan
menularkannya dalam waktu singkat. Jika semua unggas peliharaan memiliki daya
tahan yang bagus  maka infeksi tidak akan menyebabkan kematian, dengan kata lain
virus tidak aktif. Sebaliknya, jika kondisi unggas berada dalam kondisi buruk maka
flu burung dapat mematikan.

Secara singkat, penyakit flu burung dapat ditularkan dari unggas ke unggas
lain atau dari peternakan ke peternakan lainnya dengan cara sebagai berikut :
1. Kontak langsung dari unggas terinfeksi dengan hewan yang peka
2. Melalui lendir yang berasal dari hidung dan mata
3. Melalui kotoran (feses) unggas yang terserang flu burung
4. Lewat manusia melalui sepatu dan pakaian yang terkontaminasi dengan
virus.
5. Melalui pakan, air, dan peralatan kandang yang terkontaminasi.
6. Melalui udara karena memiliki peran penting dalam penularan dalam satu
kandang, tetapi memiliki peran terbatas dalam penularan antar kandang.
7. Melalui unggas air yang dapat berperan sebagai sumber (reservoir) virus
dari dalam saluran intestinal dan dilepaskan lewat kotoran.

Penularan dari ternak ke manusia faktor yang memengaruhi penularan flu

burung dari ternak ke manusia adalah jarak dan intensitas dalam aktivitas yang
berinteraksi dengan kegiatan peternakan. Semakin dekat jarak peternakan yang
terkena wabah virus dengan lingkungan manusia maka peluang untuk menularnya
virus bisa semakin besar. Penularan virus ke manusia lebih mudah terjadi bila orang
tersebut melakukan kontak langsung dengan aktivitas peternakan.Orang yang
mempunyai risiko tinggi terserang flu burung adalah pekerja peternakan unggas,
penjual, penjamah unggas, sampai ke dokter hewan yang bertugas memeriksa
kesehatan ternak di peternakan. Penularan antar manusia penularan flu burung antar
manusia belum dapat dibuktikan, tetapi tetap perlu diwaspadai. Hal ini dikarenakan
virus cepat bermutasi dan beradaptasi dengan manusia sehingga memungkinkan
adanya varian baru dari virus flu burung yang dapat menular antar manusia.

Virus yang masuk ke dalam tubuh manusia akan berinkubasi terlebih dahulu
selama 3-7 hari sebelum menimbulkan gejala.

D. Tanda dan Gejala

Gejala flu burung dapat dibedakan pada unggas dan manusia. 
1. Gejala pada unggas:
a. Jengger berwarna biru
b. Borok di kaki 
c. Kematian mendadak
2. Gejala pada manusia:
a. Demam (suhu badan diatas 38 °C) 
b. Lemas 
c. Pendarahan hidung dan gusi 
 d. Sesak nafas 
e. Muntah dan nyeri perut serta diare 
f. Batuk dan nyeri tenggorokan 
g. Radang saluran pernapasan atas 
h. Pneumonia 
i. Infeksi mata 
j. Nyeri otot

E. Pengobatan
Pengobatan flu burung pada ternak virus flu burung yang dapat menyerang
pada hewan saat ini belum diketahui obat maupun vaksin yang tepat untuk
mengobatinya. Pemberian obat maupun vaksin dilakukan lebih ke arah pencegahan
supaya tidak menular kepada hewan lain maupun manusia di sekitarnya. Beberapa
langkah yang dapat ditempuh dalam penanggulangan pengobatan flu burung antara
lain sebagai berikut:
1. Biosekuriti
Disebut juga keamanan hayati, yaitu perlakuan yang ditujukan untuk
menjaga keamanan hayati demi pemeliharaan kesehatan dan
memperkecil ancaman terhadap individu yang dilindungi. Usaha ini
antara lain:
a. Membatasi secara ketat lalu lintas unggas atau ternak, produk
unggas, pakan, kotoran, bulu, dan alas kandang.
b. Membatasi lalu lintas pekerja atau orang dan kendaraan keluar
masuk peternakan.
c. Peternak dan orang yang hendak masuk peternakan harus memakai
pakaian pelindung seperti masker, kaca mata plastik, kaos tangan,
dan sepatu.
d. Mencegah kontak antara unggas dengan burung liar.
2. Depopulasi
Depopulasi adalah tindakan pemusnahan unggas secara selektif di
peternakan yang tertular virus flu burung. Tindakan ini dilakukan untuk
mencegah penyebaran penyakit lebih luas. Cara pemusnahan unggas
yang terinfeksi virus flu burung adalah menyembelih semua unggas yang
sakit dan yang sehat dalam satu kandang (peternakan). Selain itu, dapat
juga dilakukan dengan cara disposal, yaitu membakar dan mengubur
unggas mati, sekam dan pakan yang tercemar, serta bahan dan peralatan
yang terkontaminasi.
3. Vaksinasi
Dilakukan pada semua jenis unggas yang sehat di daerah yang telah
diketahui ada virus flu burung. Vaksin yang digunakan adalah vaksin
inaktif (killed vaccine) yang resmi dari pemerintah.
 Pengobatan flu burung pada manusia Flu burung pada manusia belum ada
obatnya. Meskipun tidak semua penderita mengalami kematian, flu burung tetap harus
diwaspadai karena dikhawatirkan virus ini akan mengalami mutasi menjadi lebih
ganas.

Berikut ini beberapa tindakan untuk mewaspadai flu burung:

1. Berolahraga secara teratur, sehingga fisik sehat.
2. Makan makanan yang bergizi, agar dapat menyuplai energi untuk pembentukan
kekebalan tubuh yang optimal.
3. Mengkonsumsi produk unggas yang benar-benar sudah matang.
4. Hindari berkunjung ke peternakan.
5. Seringlah mencuci tangan dan hindari meletakkan tangan di hidung dan mulut.
6. Membiasakan hidup bersih dan menjaga kebersihan lingkungan.
7. Cukup istirahat.

F. Pencegahan
1. Pada Unggas: 
a. Pemusnahan unggas/burung yang terinfeksi flu burung
b. Vaksinasi pada unggas yang sehat 
2. Pada Manusia: 
Kelompok berisiko tinggi (pekerja peternakan dan pedagang): 
a. Mencuci tangan dengan desinfektan dan mandi sehabis bekerja. 
b. Hindari kontak langsung dengan ayam atau unggas yang terinfeksi flu burung.
c. Menggunakan alat pelindung diri. (contoh : masker dan pakaian kerja).
d. Meninggalkan pakaian kerja ditempat kerja. 
e. Membersihkan kotoran unggas setiap hari. 
f. Imunisasi.
3. Masyarakat umum: 
a. Menjaga daya tahan tubuh dengan memakan makanan bergizi & istirahat
cukup.
b. Mengolah unggas dengan cara yang benar, yaitu : Pilih unggas yang sehat
(tidak terdapat gejala-gejala penyakit pada tubuhnya) 
c. Memasak daging ayam sampai dengan suhu ± 800 °C selama 1 menit dan pada
telur sampai dengan suhu ± 640 °C selama 4,5 menit.
d. Basuh tangan sesering mungkin, penjamah sebaiknya juga melakukan
disinfeksi tangan (dapat dengan alcohol 70%, atau larutan pemutih/khlorin
0,5%untuk alat2/instrumen) 
e. Lakukan pengamatan pasif terhadap kesehatan mereka yang terpajan dan
keluarganya. Perhatikan keluhan-keluhan seperti Flu, radang mata, keluhan
pernafasan.
G. Hubungan Flu Burung dengan Epidemiologi Kesehatan Lingkungan
Interaksi berbagai komponen lingkungan baik fisik, kimia, dan biologi telah
menjadi penyebab timbulnya penyakit flu burung. Lingkungan biologis adalah semua
mahluk hidup yang berada disekitar manusia yaitu flora dan fauna, termasuk manusia
(Budiarto dan Anggraeni 2003). Komponen lingkungan biologi dan kimia yang
berperan langsung terhadap timbulnya penyakit flu burung adalah golongan virus
influenza tipe A yang terdiri atas Hemaglutinin (H) dan Neuramidase (N). Penularan
dari unggas ke manusia juga dapat terjadi jika manusia telah menghirup udara yang
mengandung virus flu burung atau kontak langsung dengan unggas yang terinfeksi.
Lingkungan air merupakan tempat hidup virus H5N1 juga bahkan dapat bertahan di
air sampai 4 hari pada suhu 22º C dan lebih dari 30 hari pada 0º C (Depkes 2004).
Isu utama perubahan iklim disebabkan fluktuasi secara alami dan banyak
menunjukkan fluktuasi kesehatan secara musiman dan tahunan. Hal tersebut hanya
menegaskan bahwa penyakit memiliki kebergantungan pada musim dan perubahan
iklim (IPCC, 2001). Pada musim dingin, burung liar bermigrasi ke arah selatan
melintasi Indonesia. Migrasi burung liar yang merupakan reservoir virus pada hewan
domestik yang ada di jalur perjalanan mereka. Para ilmuwan menyakini bahwa
burung liar/burung air yang bermigrasi membawa virus H5N1 dalam bentuk HPAIV
(High Pathogenic Avian Influenza Virus). Hal ini terbukti dengan KLB flu burung
pada hewan di Asia Tenggara yang terjadi pada musim dingin 2003-2004. Saat itu,
kepadatan burung-burung liar di Asia Tenggara berada pada puncaknya. Semakin
banyak hewan peliharaan yang terinfeksi maka risiko penularan pada manusia
semakin besar (Endarti dan Juwita, 2006).

Faktor Lingkungan

Lingkungan adalah agregat dari semua kondisi dan pengaruh-pengaruh luar

yang mempengaruhi kehidupan dan perkembangan suatu organisasi (Azwar, 1999).
Faktor lingkungan dapat berupa lingkungan biologi, lingkungan fisik, dan lingkungan
sosial ekonomi (Budiarto dan Anggraeni, 2003).

Lingkungan Biologi

Lingkungan biologi ialah semua mahluk hidup yang berada disekitar manusia
yaitu flora dan fauna, termasuk manusia. Misalnya wilayah dengan flora yang berbeda
akan mempunyai pola penyakit berbeda. Faktor lingkungan biologi ini selain bakteri
dan virus patogen, ulah manusia juga mempunyai peranan penting dalam terjadinya
penyakit. Bahkan dapat dikatakan penyakit timbul karena ulah manusia. Lingkungan
biologi yang berhubungan dengan penyakit flu burung akan diuraikan secara rinci
berikut ini.

Virus Penyebab Penyakit Flu Burung

Penyebab flu burung adalah virus influenza tipe A. Virus influenza termasuk
famili Orthomyxoviridae. Virus inflenza tipe A dapatberubah-rubah bentuk (drifshift).
Berdasarkan sub tipe virusterdiri atas hemaglutinin (H) dan neuramidase(N). Kedua
huruf ini digunakan sebagai identifikasi kode sub tipe flu burung yang banyak
jenisnya. Penjamu Alami Burung-burung air yang liar, terutama yang termasuk dalam
ordo Anserformis (bebek dan angsa) dan Charadiformis (burung camar dan burung-
burung pantai), adalah pembawa (carier) semua varietas subtipedari virus influenza A.
Oleh karenanya, sangat mungkin merupakan penampung (reservoir) alami untuk
semua spesies burung dianggap sebagai rentan terinfeksi, beberapa spesies unggas
domestik-ayam, kalkun, balam. Puyuh dan merak diketahui terutama rentan terhadap
sekuele (lanjutan) dari infeksi virus influenza.

Virus

Virus influenza A unggas biasanya tidak menimbulkan penyakit pada pejamu

alami mereka. Sebaliknya virus-virus tersebut tetap dalam suatu keadaan statis yang
evolusioner, yang secara molekuler ditandai dengan rendahnya rasio mutasi N/S (non
synonymous vs synonymous) yang menunjukkan adanya evolusi pemurnian (Gorman,
et al. 1992; Taubenberger,et al.2005). Antara pejamu dengan virus agaknya terjadi
saling toleransi yang seimbang, yang secara klinis ditunjukan dengan tidak adanya
penyakit dan replikasi virus secara efiesien. Sejumlah besar virus sampai sebanyak 10
8,7 x 50% dosis infektif (egg-infective dose) per gram tinja, dapat dikeluarkan
(Webster 1978dalam Mohamad 2006 ). Jika virus tersebut menular ke spesies unggas
yang rentan, dapat timbul gejala-gejala sakit yang kalau ada hanya bersifat ringan.
Virus dari fenotip seperti ini disebut sebagaiberpatogenisitas rendah (LPAIV; Low
Pathogenic Avian Influenza Virus). Pada umumnya, hanya mengakibatkan terjadinya
penurunan produksi telur yang bersifat ringan dan sementara dalam unggas petelur,
atau menurunkan penambahan berat badan dalam unggas pedaging (Capua and
Minelli, 2001). Strain-strain dari subtipe H5 dan H7 berpotensi untuk mengalami
mutasi menjadi bentuk yang sangat patogen setelah mengalami perpindahan dan
adaptasi unggas terhadap pejamu baru. Kelahiran bentuk yang sangat patogen dari H5
dan H7 atau subtipe yang lain tidak pernah dijumpai pada unggas liar (Webster 1998).
Oleh karena itu, orang dapat mengambil kesimpulan bahwa bentuk yang sangat
patogen tersebut sebenarnya merupakan hasil perbuatan manusia juga, akibat
kelakuan manusia yang mempengaruhi keseimbangan sistem alami.Sekali fenotip
HPAIV tumbuh dalam unggas domestik, mereka akan dapat ditularkan secara
horisontal dari unggas ternak kembali ke burung liar. Kerentanan burung liar terhadap
penyakit yang ditimbulkan oleh HPAIV sangat bervariasi bergantung pada spesies
dan umur unggas, serta strain virusnya. Sampai pada munculnya virus ganas (HPAIV)
garis H5N1 di Asia, limpahan dari HPAIV ke populasi burung liar hanya terjadi
secara sporadik dan terbatas pada suatu daerah saja, kecuali satu yaitu pada kematian
sekelompok sterna (sejenis camar) di Afrika Selatan pada tahun 1961 (Becker 1996).
Sebegitu jauh unggas liar secara epidemiologik tidak dianggap mempunyai peranan
penting dalam penyebaran HPAIV. Pandangan ini kini berubah secara fundamental
sejak awal 2005. Ketika terjadi wabah virus ganas (HPAIV) yang terkait dengan garis
H5N1 Asia pada ribuan burung unggas di cagar alam Danau Qinghai di barat laut
China (Chen et al, 2005).
H. Teori Simpul

SIMPUL A (SUMBER) a. Ternak unggas seperti ayam,

kalkun dan itik, akan tetapi tidak
jarang dapat menyerang spesies
hewan tertentu selain unggas
misalnya baabi, kuda, haarimau,
macan tutul dan kucing.
SIMPUL B (AMBIENT) a. Kontak langsung dari unggas
terinfeksi dengan hewan yang
peka
b. Melalui lendir yang berasal dari
hidung dan mata
c. Melalui kotoran (feses) unggas
yang terserang flu burung
d. Lewat manusia melalui sepatu
dan pakaian yang terkontaminasi
dengan virus.
e. Melalui pakan, air, dan peralatan
kandang yang terkontaminasi.
f. Melalui udara karena memiliki
peran penting dalam penularan
dalam satu kandang, tetapi
memiliki peran terbatas dalam
penularan antar kandang.
g. Melalui unggas air yang dapat
berperan sebagai sumber
(reservoir) virus dari dalam
saluran intestinal dan dilepaskan
lewat kotoran.

SIMPUL C (MANUSIA) a. Menyerang semua bagian tubuh

manusia. Mulai dari pernafasan,
kulit, pencernaan, dan lain
sebagainya.
SIMPUL D (DAMPAK) a. Manusia yang terkena penyakit
flu burung ada yang bisa sembuh
ada juga yang berujung pada
kematian