MAKALAH

AS
UHAN KEPERAWATAN
PADAPAS
IEN DENGAN ARTRITISGOUT

Di
sus
uno
lehke
lomp
ok2:

1.Vit
aFadhi l
ah( 19.0603.0017) 9.AnggunVi rda.P
2.Sel
laIndah.N ( 19.0603. 0018) (19.
0603.0027)
3.DeniLati
f(19.0603. 0020) 10.
FarahAul i
a.N (19.0603.0028)
4.NurAl vi
na. H( 19.0603. 0021) 11.
YasminF.K( 19.
0603.0029)
5.M.Khab ib.(19.0603. 0022) 12.
FarahHani f
ah(19.0603.0030)
6.VionaYunita.S( 19.0603. 0024) 13.
ImamAl i.A. R(19.
0603.0031)
7.Int
anOc t
avia(19. 0603.0025) 14.
Shof
wanEka.B( 19.0603.0055)
8.DinaNadi f
ah( 19.0603. 0026) 15.
Maghriza
16.
RaviLukman

PRODIS
1ILMUKEPERAWATAN
FAKULTASILMUKES
EHATAN
UNIVERS
ITASMUHAMMADIYAHhMAGELANG
2021

1
 BABI
PENDAHULUAN

A.Lat
arBe
lakang
Pe
rub
ahan–p
erub
ahanakant
erj
adip
adat
ubuhmanus
ias
ejal
ande
ngan
maki
nme
ningkat
nyaus
ia.Pe
rub
ahant
ubuht
erj
adis
ejakawalke
hidup
an
hi
ngga us
ial
anj
utp
ada s
emua o
rgan dan j
ari
ngan t
ubuh.Ke
adaan
de
miki
ani
tut
amp
akp
ulap
adas
emuas
ist
em mus
kul
oske
let
aldanj
ari
ngan
l
ain yang ada kai
tannya de
ngan ke
mungki
nan t
imb
ulnya b
ebe
rap
a
go
longanp
enyaki
tmi
sal
nyap
enyaki
tgo
utar
thr
it
is
.
Go
utar
tri
ti
sakutb
ias
anya t
erj
adip
ada p
rias
esudah l
ewatmas
a
p
ube
rtasdan s
esudahme
nop
aus
epadawani
ta,s
edangkan kas
usyang
p
ali
ngb
anyakdi
te
muip
adaus
ia50-
60t
ahun.
Go
utl
ebi
hbanyakdi
j
ump
aip
adap
ria,s
eki
t
ar95p
ers
enp
ende
rit
ago
ut
adal
ahp
ria.Ur
ats
erum wani
tano
rmalj
umahnyas
eki
tar1mg/100mI,
l
ebi
hse
diki
tji
ka di
bandi
ngkan de
ngan p
ria.Te
tap
ise
sudah me
nop
aus
e
p
erub
ahant
ers
ebutkur
angnyat
a.Padap
riahi
per
uri
semi
abi
asanyat
idak
t
imb
uls
ebe
lumme
rekame
ncap
aius
iar
emaj
a.
Go
utAkutb
ias
anyamo
noar
ti
kul
ardant
imb
ulnyat
ib
a-t
ib
a.Tanda-
t
andaawi
tans
erangango
utadal
ahr
asas
aki
tyanghe
batdanp
eradangan
l
okal
.Pas
ienmungki
njugame
nde
rit
ade
mam danj
uml
ahs
eldar
ahp
uti
h
me
ningkat
.Se
ranganakutmungki
ndi
dahul
uio
leht
indakanp
emb
edahan,
t
raumal
okal
,ob
at,al
koho
ldans
tre
semo
sio
nal
.Me
ski
punyangp
ali
ng
s
eri
ngt
ers
erangmul
a-mul
aadal
ahi
buj
arikaki
,te
tap
ise
ndil
ainnyadap
at
j
ugat
ers
erang.De
ngans
emaki
nlanj
utnyap
enyaki
tmakas
endij
ari
,lut
ut,
p
erge
langan t
angan,p
erge
langan kakidan s
iku dap
att
ers
erang go
ut.
S
erangango
utakutb
ias
anyadap
ats
emb
uhs
endi
ri
.Ke
banyakange
jal
a-
ge
jal
ase
ranganakutakanb
erkur
angs
ete
lah10-
14har
iwal
aup
unt
anp
a
p
engo
bat
an.

2
B.Tuj
uanPe
nul
is
an
1. Tuj
uanumum:
Mahas
iswadap
atme
mahamias
uhanke
per
awat
anp
adakl
ie
nde
ngan
gangguan s
ist
emmus
kul
oske
let
alyai
tuAr
tri
ti
sGo
ut.
2. Tuj
uankhus
us:
Mahas
iswadap
atme
nje
las
kan:
a.Pe
nge
rti
anp
enyaki
tGo
utAr
tri
ti
s.
b
.Et
io
logip
enyaki
tGo
utAr
tri
ti
s.
c
. Mani
fe
stas
ikl
ini
kGo
utAr
tri
ti
s.
d.Pat
ofi
si
ol
ogip
enyaki
tGo
utAr
tri
ti
s.
e
. Ko
mpl
ikas
ipe
nyaki
tGo
utAr
tri
ti
s.
f
. Pe
mer
iks
aandi
agno
sti
kpe
nyaki
tGo
utAr
tri
ti
s.
g.Pe
nat
alaks
anaanp
enyaki
tGo
utAr
tr
it
is
.
h. As
uhanke
per
awat
anp
adakl
ie
nde
nganGo
utAr
tri
ti
s.

3
 BABII
PEMBAHAS
AN

A. Pe
nge
rti
an
Ar
tri
ti
spi
rai(
Gout
)adal
ahs
uat
upr
ose
sinf
lamas
iyangt
erj
adi
kar
enade
pos
isikr
ist
alas
am ur
atp
adaj
ari
ngan s
eki
tars
endi
.Go
ut
t
erj
adis
ebagaiaki
batdar
ihyp
erur
ice
miayangb
erl
angs
ungl
ama(
asam
ur
ats
erumme
ningkat
)di
seb
abkankar
enap
enump
ukanp
uri
nat
aue
kre
si
as
am ur
atyangkur
angdar
igi
njal
.Ar
tri
ti
sgo
utadal
ahs
uat
usi
ndr
om
kl
ini
syangme
mpunyaigamb
arankhus
us,yai
tuar
tri
ti
sakut
.Ar
tri
ti
s
akutdi
seb
abkankar
enar
eaks
iinf
lamas
ijar
ingant
erhadapp
emb
ent
ukan
kr
ist
almo
nos
odi
umur
atmo
nohi
drat
.
Ar
tri
ti
s go
utadal
ah s
uat
usi
ndr
om kl
ini
k yang me
mpunyai
gamb
arankhus
us,yai
tuar
tri
ti
sakut
.Ar
tri
ti
sgo
utl
ebi
hbanyakt
erdap
at
p
ada p
ria dar
ipada wani
ta. Pada p
rias
eri
ng me
nge
nai us
ia
p
ert
engahan, s
edangkan p
ada wani
ta b
ias
anya me
nde
kat
i mas
a
me
nop
aus
e.Go
utar
thr
it
is
,at
aul
ebi
hdi
kenalde
ngannamap
enyaki
t
as
am ur
at,adal
ah s
alah s
atup
enyaki
tinf
lamas
iyang me
nye
rang
p
ers
endi
an.Go
utar
thr
it
is di
seb
abkan o
lehp
eni
mbunan as
am ur
at
(
kri
st
almo
nonat
ri
umur
at)
,suat
upr
odukakhi
rme
tab
oli
smep
uri
n,dal
am
j
uml
ah b
erl
ebi
han dij
ari
ngan.Pe
nyaki
tinis
eri
ng me
nye
rang s
endi
me
tat
ars
ophal
ange
al1 dan p
rev
ale
nsi
nya l
ebi
hti
nggip
ada l
aki
-l
aki
di
bandi
ngkan p
ere
mpuan.Kadang-
kadang t
erb
ent
uk agr
egatkr
ist
al
b
esaryangdi
seb
uts
ebagait
ofi(
top
hus
)danme
nye
bab
kande
for
mit
as.
Go
ut adal
ah ke
rus
akan me
tab
oli
c yang di
tandai de
ngan
p
eni
ngkat
anko
nse
ntr
asis
erum as
am ur
atdande
pos
itkr
ist
alas
am ur
at
dal
am c
air
ans
ino
vialdandi
seki
tarj
ari
ngans
endi
.Go
utj
ugadap
at
di
def
ini
si
kan s
ebagaike
rus
akan me
tab
oli
sme p
uri
n he
redi
te
r yang
me
nye
bab
kan Pe
ningkat
an as
am ur
at yang t
erakumul
asi dal
am
j
ari
ngan t
ubuh dan s
endi
. Go
ut me
rup
akan ke
lomp
ok ke
adaan
he
ter
oge
nousyang b
erdas
arkan e
fekge
net
i
cpada me
tab
oli
smep
uri
n
(
hip
erur
ese
mia)
.Padake
adaani
nib
ias
ate
rj
adio
vers
ekr
esias
am ur
at

4
 at
au de
tekr
enalyang me
ngaki
bat
kan s
ekr
esias
am ur
at/
komb
inas
i
ke
duanya.
Ar
tri
ti
s p
irai (
gout
) adal
ah j
eni
s ar
tro
pat
i kr
ist
al yang
p
ato
gene
sis
nyas
udahdi
ket
ahuis
ecar
aje
lasdandap
atdi
obat
ise
car
a
s
emp
urna.S
ecar
a kl
ini
s,ar
tri
ti
spi
raime
rup
akan p
enyaki
the
ter
oge
n
me
li
put
ihi
per
uri
kemi
a,s
erangan ar
tri
ti
sakutyang b
ias
anya mo
no-
ar
ti
kul
er.Te
rj
adide
pos
isikr
ist
alur
atdidal
am dan s
eki
tars
endi
,
p
are
nki
m gi
njaldandap
atme
nimb
ulkanb
atus
alur
anke
mih.Ke
lai
nan
i
nidi
pengar
uhib
anyakf
akt
orant
aral
aingangguanki
net
ikas
am ur
at
mi
sal
nya hi
per
uri
kemi
a.Ar
tri
ti
spi
raiakutdi
seb
abkan o
lehr
eaks
i
i
nfl
amas
ijar
ing-
an t
erhadap p
emb
ent
ukan kr
ist
almo
nos
odi
um ur
at
mo
nohi
drat
.Ti
daks
emuao
rangde
nganhi
per
uri
kemi
aadal
ahp
ende
rit
a
ar
tri
ti
spi
raiat
aus
edang me
nde
rit
a ar
tri
ti
spi
rai
.Akan t
et
apir
isi
ko
t
erj
adiar
tri
ti
spi
rail
ebi
hbe
sarde
nganme
ningkat
nyako
nse
ntr
asias
am
ur
atdar
ah.

B. Kl
asi
fi
kas
i
Go
utme
mpunyaie
mpatp
eri
ngkatyangnyat
a,yai
tu:
1.As
imp
tomat
ik
2.Akut
3.Int
erkr
it
ikal
4.Kr
oni
k
Dal
am p
eri
ngkatp
ert
ama(
Asi
mpt
omat
ik)
,ar
asas
idur
icp
las
ma
b
ert
amb
ah,t
et
apit
anp
ase
mbar
angge
jal
a.S
erangango
utme
nandakan
p
eri
ngkatke
dua(
Akut
).S
erangan-s
eranganyangt
idakp
arahb
ias
anya
hi
lang de
ngan c
epat
, manakal
ase
rangan-
ser
angan yang p
ernah
b
erl
angs
ungb
ebe
rap
ahar
iat
auj
ugab
ebe
rap
ami
nggu.S
ele
pass
erangan
p
ert
ama,p
enyaki
tit
umas
ukp
eri
ngkati
nte
rkr
it
ikalat
auj
arakwakt
u
yangb
ebasdar
ipadage
jal
a.Pe
rio
dei
nimungki
nbe
rlangs
ungs
elama
b
ebe
rap
abul
anat
auj
ugat
ahun.Ke
banyakan 
 pe
saki
tgo
utme
ngal
ami
s
eranganke
duadal
am e
nam b
ulanhi
ngga2t
ahuns
eranganp
ert
ama.
Padat
ingkatt
erakhi
r(kr
oni
s)
,se
rangan-s
erangango
utme
njadis
eri
ng

5
 danp
oli
art
ikul
ar,yai
tus
erangani
tume
li
bat
kanb
anyaks
endip
adat
iap
wakt
u.To
fus
-to
fusj
ugat
ers
edi
adi
dal
am b
anyaks
endi
.Dal
am kas
us
go
utkr
oni
syangs
udahp
arah,ke
rus
akangi
nj
al,hyp
ert
ens
idankar
ang
gi
njaldap
atj
ugat
erj
adi
.

C. Et
io
logi
Go
ut di
seb
abkan o
leh adanya ke
lai
nan me
tab
oli
k dal
am
p
emb
ent
ukanp
uri
nat
aue
kre
sias
am ur
atyangkur
angdar
igi
njalyang
me
nye
bakan hyp
erur
ice
mia. Hyp
erur
ice
mia p
ada p
enyaki
t i
ni
di
seb
abakano
leh:
1. Pe
mbe
ntukanas
amur
atyangb
erl
ebi
h.
a.Go
ut 
pri
mer me
tab
oli
k di
seb
abkan s
ist
ens
ilangs
ung yang
b
ert
amb
ah.
b
.Go
ut 
sekunde
rme
tab
oli
k di
seb
abkan p
emb
ent
ukan as
am ur
at
b
erl
ebi
hkar
anap
enyaki
tlai
n,s
epe
rti
 l
euke
mia.
2. Kur
angas
amur
atme
lal
uigi
njal
.
a.Go
ut 
pri
merr
enalt
erj
adikar
enae
kre
sias
amur
atdit
ubul
usdi
st
al
gi
njalyangs
ehat
.Pe
nyab
abt
idakdi
ket
ahui
b
.Go
ut 
sekunde
rre
naldi
seb
abkano
lehkar
enake
rus
akangi
njal
,
mi
sal
nyagl
ume
rone
fri
ti
skr
oni
kat
au 
gagalgi
njalkr
oni
k.
Te
tap
ibe
ber
apakas
usme
nunj
ukkanadanyahub
ungande
ngan
de
fekge
net
ikdal
am me
tab
oli
smep
uri
n.Inko
mpl
et
nyame
tab
oli
smep
uri
n
me
nye
bab
kan p
emb
ent
ukan kr
ist
alas
am ur
atdidal
am t
ubuh at
au
me
nimb
ulkano
verp
roduks
ias
am ur
at.Ov
erp
roduks
ias
am ur
ati
ni
dap
atj
ugat
erj
adis
ecar
ase
kunde
raki
batb
ebe
rap
ape
nyaki
tant
aral
ain:
S
ickl
ece
llane
mia,k
anke
rmal
igna,p
enyaki
tgi
njal
.
Pe
nur
unanf
ungs
ire
nalaki
batp
enggunaano
batdal
am wakt
u
yangl
ama(
diur
eti
k)dap
atme
nye
bab
kanp
enur
unane
kskr
esias
am ur
at
dar
igi
njal
.Pe
nye
babGo
utdap
att
erj
adiaki
bathi
per
use
miayangdi
s
ebab
kano
lehdi
etyangke
tatat
aus
tar
pas
i,as
upanmakanankaya
p
uri
n(t
erang-
te
rangan/
jer
on)yangb
erl
ebi
hanat
auke
lai
nanHe
redi
te
r.
D. Mani
fe
stas
iKl
ini
s

6
 Ge
jal
a awaldar
iar
tri
ti
sgo
utadal
ah p
anas
,ke
mer
ahan dan
p
emb
engkakanp
ada 
sendiyangt
ip
ikaldant
ib
a-t
ib
a.Pe
rse
ndi
anyang
s
eri
ngt
erke
naadal
ahp
ers
endi
anke
cilp
adab
asi
sdar
iib
ujar
ikaki
.
Be
ber
apas
endil
ainyangdap
att
erke
nai
alahp
erge
langankaki
,lut
ut,
p
erge
langan t
angan,j
arit
angan,dan s
iku.Pada s
erangan akut
p
ende
rit
ago
utdap
atme
nimb
ulkange
jal
ade
mam dannye
rihe
batyang
b
ias
anya b
ert
ahan b
erj
am-
jam s
amp
ais
ehar
ian,de
ngan at
au t
anp
a
p
engo
bat
an.S
eir
ing b
erj
alannya wakt
use
rangan ar
tri
ti
sgo
utakan
t
imb
ull
ebi
hse
ringdanl
ebi
hlama.
Pas
iende
ngango
utme
ningkat
kanke
mungki
nant
erb
ent
uknya
b
atu gi
njal
.Kr
ist
al-
kri
st
alas
am ur
atdap
atme
mbe
nt t
uk of
i 
(be
njo
lan
ke
ras t
idak nye
ridi
seki
tar s
endi
)dil
uar p
ers
endi
an.To
fis
eri
ng
di
te
mukandis
eki
tarj
arit
angan,diuj
ungs
ikudans
eki
tari
buj
arikaki
,
s
elai
nit
u dap
atdi
te
mukan j
uga p
ada daun t
el
inga,t
endo
n ac
hil
es
(
dae
rah b
elakang p
erge
langan kaki
)dan 
 pi
tas
uar
a(s
angatj
arang
t
erj
adi
).
S
ecar
akl
ini
sdi
tandaide
nganadanyaar
tri
ti
s,t
ofidanb
atugi
njal
.
Pe
rludi
ket
ahuib
ahwaas
am ur
ats
endi
rit
idakakanme
nye
bab
kanr
asa
s
aki
t,r
asas
aki
tte
rse
butkar
enat
erb
ent
ukdanme
nge
ndap
nyakr
ist
al
mo
nos
odi
umur
at.Pe
nge
ndap
annyadi
pengar
uhio
lehs
uhudant
ekanan.
Ol
ehs
ebabi
tu,s
eri
ngt
erb
ent
ukt
ofip
adadae
rah-
dae
raht
el
inga,s
iku,
l
utut
,do
rsump
edi
s,de
katt
endoAc
hil
le
spadame
tat
ars
ofal
ange
aldi
git
i1
dans
ebagai
nya.Padat
el
ingami
sal
nyakar
enap
ermukaannyayang
l
ebardant
ip
iss
ert
amudaht
ert
iupangi
n,kr
ist
al-
kri
st
alt
ers
ebutmudah
me
nge
ndapdanme
njadit
ofi
.De
miki
anp
uladido
rsum p
edi
skal
kane
us
kar
enas
eri
ngt
ert
ekano
lehs
epat
u.To
fii
tus
endi
rit
erdi
ridar
ikr
ist
al-
kr
ist
alur
atyangdi
kel
il
ingio
lehb
enda-
bendaas
ingyangme
radang.
S
erangan s
eri
ng kal
ite
rj
adip
ada mal
am har
i.Bi
asanya s
ehar
i
s
ebe
lumnyap
asi
ent
amp
aks
egarb
ugart
anp
ake
luhan.Ti
ba-
ti
bat
engah
mal
am t
erb
anguno
lehr
asas
aki
tyanghe
bats
ekal
i.Dae
rahkhasyang
s
eri
ng me
ndap
ats
erangan adal
ah p
angkali
buj
aris
ebe
lah dal
am
(
podagr
a).Bagi
ant
ers
ebutt
amp
akme
mbe
ngkak,ke
mer
ahandannye
ri

7
 (
nye
ris
ekal
ibi
las
ent
uh)
.Ras
anye
rib
erl
angs
ungb
ebe
rap
ahar
isamp
ai
s
atumi
nggu,l
alume
nghi
lang.S
edangkant
ofit
idaks
aki
t,t
apidap
at
me
rus
akt
ulang.S
endil
ututj
ugame
rup
akant
emp
atp
redi
le
ksike
dua
unt
uk s
erangan i
ni.To
fime
rup
akan p
eni
mbunan as
am ur
atyang
di
kel
il
ingir
eaks
iradangp
adas
ino
via,t
ulangr
awan,b
urs
adanj
ari
ngan
l
unak.S
eri
ngt
imb
uldi
tul
angr
awant
el
ingas
ebagaib
enj
ol
anke
ras
.To
fi
i
nime
rup
akan mani
fe
stas
ilanj
utdar
igo
utyangt
imb
ul5-
10 t
ahun
s
ete
lahs
eranganar
tri
ti
sakutp
ert
ama.
Padagi
njalakant
imb
uls
ebagaib
eri
kut
:
1.Mi
kro
tro
fidap
att
erj
adidit
ubul
igi
njaldanme
nimb
ulkanne
fro
sis
2.Ne
fro
li
ti
asi
skar
enae
ndap
anas
amur
at
3.Pi
el
one
fri
ti
skr
oni
s
4.Tanda-
tandaat
ero
skl
ero
sisdanhi
per
tens
i
Ti
dakj
arangdi
te
mukanp
asi
ende
ngankadaras
am ur
att
inggi
dal
am dar
aht
anp
aadanyar
iwayatgo
utyangdi
seb
uthi
per
uri
semi
a
as
imt
omat
ik.Pas
iende
miki
ans
ebai
knyadi
anj
urkanme
ngur
angikadar
as
am ur
atnya kar
ena me
njadif
akt
orr
esi
ko di
kemudi
an har
idan
ke
mungki
nant
erb
ent
uknyab
atuur
atdi
ginj
al.

E. Pat
ofi
si
ol
ogi
Pe
rj
alananp
enyaki
tgo
uts
angatkhasdanme
mpunyai3t
ahap
an.
Tahapp
ert
amadi
seb
utt
ahapar
tri
ti
sgo
utak
ut.Padat
ahapi
nip
ende
rit
a
akanme
ngal
amis
eranganar
tri
ti
syangk
hasdans
erangant
ers
ebut
akanme
nghi
langt
anp
ape
ngo
bat
andal
amwakt
u5-
7har
i.Kar
enac
epat
me
nghi
lang,maka p
ende
rit
ase
ring me
nduga kaki
nya ke
sel
eo at
au
me
ngal
amii
nfe
ksis
ehi
nggap
ende
rit
ati
dakme
ndugat
erke
nap
enyaki
t
go
utdant
idakme
lakukanp
eme
riks
aanl
anj
ut
an.
Bahkan,do
kte
ryangme
ngo
bat
ikadang-
kadangt
idakme
nduga
p
ende
rit
ate
rse
rangp
enyaki
tgo
ut.Kar
enas
eranganp
ert
amakal
iini
s
ingkatwakt
unya dan s
emb
uh s
endi
ri
,pe
nde
rit
ase
ring b
ero
batke
t
ukangur
utdanp
ende
rit
ame
nyangkahali
tudi
seb
abkandar
ihas
il
ur
utan/
pij
atan.Padahal
,tanp
a di
obat
iat
au di
urutp
un s
erangan

8
p
ert
amakal
iiniakanhi
langs
endi
ri
.
S
ete
lah s
erangan p
ert
ama,p
ende
rit
a akan mas
uk p
ada go
ut
i
nte
rkr
it
ikal
.Padake
adaani
nip
ende
rit
adal
am ke
adaans
ehats
elama
j
angka wakt
ute
rte
ntu.Jangka wakt
u ant
aras
ese
orang dan o
rang
l
ainnyab
erb
eda.Adayanghanyas
atut
ahun,adap
ulayangs
amp
ai
10t
ahun,t
et
apir
ata-
rat
abe
rki
sar1-
2tahun.Panj
angnyaj
angkawakt
u
t
ahap i
nime
nye
bab
kan s
ese
orang l
upab
ahwa i
ape
rnah me
nde
rit
a
s
eranganar
tri
ti
sgo
utat
au 
 me
nyangkas
eranganp
ert
amakal
ite
rse
but
t
idakadahub
ungannyade
nganp
enyaki
tgo
ut.
Tahapke
duadi
seb
uts
ebagait
ahapar
tri
ti
sgo
utakuti
nte
rmi
te
n.
S
ete
lahme
lewat
imas
ago
uti
nte
rkr
it
ikals
elamab
ert
ahun-
tahunt
anp
a
ge
jal
a,p
ende
rit
aakanme
mas
ukit
ahapi
ni,di
tandaide
ngans
erangan
ar
tri
ti
s yang khas
.Se
lanj
utnya p
ende
rit
a akan s
eri
ng me
ndap
at
s
erangan (
kamb
uh)yang j
arak ant
aras
erangan yang s
atu dan
s
eranganb
eri
kut
nyas
emaki
nlamas
emaki
nse
rings
ert
ajuml
ahs
endi
yangt
ers
erangmaki
nbanyak.
Tahapke
ti
gadi
seb
uts
ebagait
ahapar
tri
ti
sgo
utkr
oni
kbe
rto
fus
.
Tahapi
nit
erj
adib
il
ape
nde
rit
ate
lahme
nde
ri
tas
aki
tse
lama10t
ahun
at
aul
ebi
h.Padat
ahapi
niakant
erj
adib
enj
ol
an-
benj
ol
andis
eki
tars
endi
yangs
eri
ngme
radangyangdi
seb
uts
ebagait
ofus
.To
fusi
nib
erup
a
b
enj
ol
anke
rasyangb
eri
sis
erb
uks
epe
rtikap
uryangme
rup
akande
pos
it
dar
ikr
ist
almo
nos
odi
um ur
at.To
fusi
niakanme
ngaki
bat
kanke
rus
akan
p
adas
endidant
ulangdis
eki
tar
nya.To
fusp
adakakib
il
aukur
annya
b
esar dan b
anyak akan me
ngaki
bat
kan p
ende
rit
a t
idak dap
at
me
nggunakans
epat
ulagi
.
Banyakf
akt
oryangb
erp
erandal
am me
kani
smes
erangango
ut.
S
alah s
atunya yang t
el
ah di
ket
ahuip
eranannya adal
ah ko
nse
ntr
asi
as
am ur
atdal
am dar
ah.Me
kani
smes
erangango
utakutb
erl
angs
ung
me
lal
uib
ebe
rap
afas
ese
car
abe
rur
utan.
1.Pr
esi
pi
tas
ikr
ist
almo
nos
odi
umur
at.
Pr
esi
pi
tas
i mo
nos
odi
um ur
at dap
at t
erj
adidi j
ari
ngan b
il
a
ko
nse
ntr
asidal
amp
las
mal
ebi
hdar
i9mg/
dl.Pr
esi
pi
tas
iinit
erj
adi

9
 dit
ulangr
awan,s
ono
vium,j
ari
nganp
araar
ti
kul
ermi
sal
nyab
urs
a,
t
endo
ndans
elap
utnya.Kr
ist
alur
atyangb
ermuat
anne
gat
ifakan
di
bungkus(
coat
e)o
lehb
erb
agaimac
am p
rot
ei
n.Pe
mbungkus
an
de
nganIgG akanme
rangs
angne
tro
fi
lunt
ukb
ere
spo
nte
rhadap
p
emb
ent
ukankr
ist
al.
2.Re
spo
nle
uko
sitp
oli
mor
fonukul
er(
PMN)
Pe
mbe
ntukan kr
ist
al me
nghas
il
kan f
akt
or ke
mot
aks
is yang
me
nimb
ulkanr
esp
onl
euko
sitPMN dans
elanj
utnyaakant
erj
adi
f
ago
sit
osi
skr
ist
alo
lehl
euko
sit
.
3.Fago
sit
osi
s
Kr
ist
aldi
fago
sit
osi
s dar
ile
uko
sitme
mbe
ntuk f
ago
li
sos
om dan
akhi
rnya me
mbr
am v
akual
a di
seke
li
li
ng kr
ist
alb
ers
atu dan
me
mbr
aml
euko
sit
ikl
is
oso
m.
4.Ke
rus
akanl
is
oso
m
Te
rj
adike
rus
aknl
is
oso
m,s
esudahs
elap
utp
rot
ei
ndi
rus
ak,t
erj
adi
i
kat
an hi
dro
gen ant
arap
ermukan kr
ist
alme
mbr
am l
is
oso
m,
p
eri
st
iwai
nime
nye
bab
kanr
obe
kanme
mbr
amdanp
ele
pas
ane
nzi
m
-
enz
imdano
ksi
das
eradi
kalke
dal
ams
it
opl
asma.
5.Ke
rus
akans
el
S
ete
lah t
erj
adike
rus
akan s
el,e
nzi
m-e
nzi
m l
is
oso
m di
le
pas
kan
ke
dal
am c
air
ans
ino
vial
,yangme
nye
bab
kanke
nai
kani
nte
nsi
tas
i
nfl
amas
idanke
rus
akanj
ari
ngan.

F. Pe
mer
iks
aanFi
si
k
Pe
mer
iks
aanf
is
ikb
erdas
arkanp
engkaj
i
nfungs
imus
kul
uskl
et
al
dap
atme
nunj
ukan:
1.Ukur
ans
endino
rmal
.
2.To
phide
ngango
utkr
oni
s.
3.Lap
orane
pis
odes
erangan 
gout

G. Pe
mer
iks
aanPe
nunj
ang
1. S
erumas
amur
at

10
 Umumnya me
ningkat di
atas 7,
5 mg/
dl. Pe
mer
iks
aan i
ni
me
ngi
ndi
kas
ikanhi
per
uri
cemi
a,aki
batp
eni
ngkat
anp
roduks
ias
am
ur
atat
augangguane
kskr
esi
.
2. Angkal
euko
sit
Me
nunj
ukkanp
eni
ngkat
anyangs
igni
fi
kanme
ncap
ai20.
000/
mm3
s
elamas
eranganakut
.Se
lamap
eri
odeas
imt
omat
ikangkal
euko
sit
mas
ihdal
amb
atasno
rmalyai
tu5000–10.
000/
mm3.
3. Eus
ino
fi
lSe
dime
nRat
e(ES
R)
Me
ningkats
elamas
eranganakut
.Pe
ningkat
anke
cep
atans
edi
men
r
ateme
ngi
ndi
kas
ikanp
ros
esi
nfl
amas
iakut
,se
bagaiaki
batde
pos
it
as
amur
atdip
ers
endi
an.
4. Ur
ins
pes
ime
n24j
am
Ur
indi
kump
ulkandandi
per
iks
aunt
ukme
nent
ukanp
roduks
idan
e
kskr
esidanas
am ur
at.Juml
ahno
rmals
eor
angme
nge
kskr
esi
kan
250-
750mg/
24j
amas
amur
atdidal
amur
in.Ke
ti
kap
roduks
ias
am
ur
atme
ningkatmaka l
eve
las
am ur
atur
in me
ningkat
.Kadar
kur
angdar
i800mg/
24j
am me
ngi
ndi
kas
ikangangguane
kskr
esi
p
adap
asi
ende
nganp
eni
ngkat
ans
erum as
am ur
at.Ins
truks
ikan
p
asi
en unt
uk me
namp
ung s
emua ur
in de
ngan t
is
uto
il
ets
elama
wakt
upe
ngump
ulan.Bi
asanyadi
etp
uri
nno
rmaldi
reko
mendas
ikan
s
elamap
engump
ulanur
inme
ski
pundi
etb
ebasp
uri
npadawakt
uit
u
di
i
ndi
kas
ikan.
5. Anal
is
isc
air
anas
pir
asidar
ise
ndiyangme
ngal
amii
nfl
amas
iakut
at
aumat
eri
alas
pir
asidar
ise
buaht
ophime
nggunakanj
arum kr
ist
al
ur
atyangt
ajam,me
mbe
rikandi
agno
sisde
fi
nit
ifgo
ut.
6. Pe
mer
iks
aanr
adi
ogr
afi
Di
lakukan p
ada s
endiyang t
ers
erang,has
ilp
eme
riks
aan akan
me
nunj
ukkant
idakt
erdap
atp
erub
ahanp
adaawalp
enyaki
t,t
et
api
s
ete
lahp
enyaki
tbe
rke
mbangp
rogr
esi
fmakaakant
erl
ihatj
el
as/
are
a
t
erp
ukulp
adat
ulangyangb
eradadib
awahs
ino
vials
endi
.

H. Pe
nat
alaks
anaanMe
dis

11
1.Fas
eakut
Ob
atyangdi
gunakan:

a. Co
lchi
ci
ne(
0,6mg)
Ko
lki
si
n adal
ahs
uat
uage
nant
iradangyangb
ias
anyadi
pakai
unt
uk me
ngo
bat
ise
rangan go
utakut
,dan unt
uk me
nce
gah
s
erangan go
utAkutdike
mudi
an har
i.Ob
ati
nij
uga dap
at
di
gunakans
ebagais
aranadi
agno
sis
.Pe
ngo
bat
ans
eranganakut
b
ias
anyadi
ber
ikant
abl
et0,
5mgs
eti
apj
am,s
amp
aige
jal
a-ge
jal
a
s
erangan akutdap
atb
erkur
ang.Be
ber
apap
asi
en me
ngal
ami
r
asamualyanghe
bat
,munt
ah-
munt
ahdan di
are
,dan p
ada
ke
adaani
nip
emb
eri
ano
bathar
usdi
hent
ikan.
b
. Fe
nil
but
azo
n.
Fe
nil
but
azo
n,s
uat
uage
n ant
iradang,dap
atj
uga di
gunakan
unt
ukme
ngo
bat
iar
tri
ti
sgo
utakut
.Te
tap
i,kar
enaf
eni
lb
utaz
on
me
nimb
ulkane
feks
amp
ing,makak
olki
si
ndi
gunakans
ebagai
t
erap
ipe
nce
gahans
elai
nit
undo
met
asi
njugac
ukupe
fekt
ifdal
am
p
engo
bat
an.
c
. Indo
met
asi
n(50mg3Xs
ehar
ise
lama4-
7har
i)
Pe
ngo
bat
an j
angka p
anj
ang t
erhadap hyp
erur
ice
mia unt
uk
me
nce
gahko
mpl
ikas
i
1)Go
longanur
iko
sur
ik
a)Pr
obe
nes
id adal
ah j
eni
s o
bat yang b
erf
ungs
i
me
nur
unkanas
amur
atdal
am 
 s
erum.
b
)Sul
fi
npi
raz
on,me
rup
akan di
ri
vatp
iraz
olo
n do
sis200-
400mgp
erhar
i.
c
)Az
apr
opaz
on,do
sis
ise
har
i4X300mg.
d)Be
nzb
romar
on.
2)Inhi
bi
to
rxant
in(
alo
pur
ino
l).
Adal
ah s
uat
uinhi
bi
to
roks
idas
epo
ten,b
eke
rj
a me
nce
gah
ko
nve
rsihi
poxant
in me
njadixant
in dan ko
nve
rsixant
in
me
njadias
amur
at.

12
 2.Di
lakukanp
emb
edahan
Ji
kaadat
ofiyangs
udahme
nggangguge
rakans
endikar
enat
ofi
t
ers
ebuts
udaht
erl
alub
esars
ehi
nggap
erl
udi
lakukanp
emb
edahan.
3.Ob
atl
ain yang b
erguna unt
uk t
erap
ipe
nunj
ang at
au t
erap
i
p
enc
egahans
epe
rti
:
Al
opur
ino
l dap
atme
ngur
angip
emb
ent
ukanas
am ur
at.Do
sis100-
400mg p
er har
i dap
at me
nur
unkan kadar as
am ur
at
s
erum.
 Pr
obe
nes
id 
dan 
Sul
fi
npi
raz
in 
mer
upakan age
n ur
iko
sur
ik,
ar
ti
nya me
reka dap
atme
nghamb
atp
ros
esr
eab
sor
psiur
ato
leh
t
ubul
usgi
njaldande
ngande
miki
anme
ningkat
kane
kskr
esias
am
ur
at. Pe
mer
iks
aan kadar as
am ur
at s
erum b
erguna unt
uk
me
nent
ukane
fekt
iv
it
ass
uat
ute
rap
i.

I. Pe
nat
alaks
anaanKe
per
awat
an
1. Di
etr
endahp
uri
n.
Hi
ndar
kanal
koho
ldanmakanant
inggip
uri
n(hat
i,gi
njal
,ikan
s
arde
n,dagi
ngkamb
ing)s
ert
abanyakmi
num.
2. Ti
rahb
ari
ng
Me
rup
akans
uat
uke
har
usandandit
erus
kans
amp
ai24j
ams
ete
lah
s
erangan me
nghi
lang.
 Go
ut 
dap
at kamb
uh b
il
a t
erl
alu c
epat
b
erge
rak.

J. Ko
mpl
ikas
i
1.Radangs
endiaki
batas
amur go
at( ut
yar
thr
it
is
)
Ko
mpl
ikas
ihi
per
uri
semi
ayangp
ali
ngdi
kenaladal
ahr
adangs
endi
(
gout
).Te
lahdi
j
elas
kans
ebe
lumnyab
ahwa,s
if
atki
miaas
am ur
at
c
ende
rungb
erkump
uldic
air
ans
endiat
aup
unj
ari
ngani
katl
onggar
.
Me
ski
punhi
per
uri
semi
ame
rup
akanf
akt
orr
esi
kot
imb
ulnyago
ut,
namun hub
ungan s
ecar
ail
miah ant
ara hi
per
uri
semi
a de
ngan

13
 s
erangango
utakutmas
ihb
elumj
el
as.At
ri
ti
sgo
utakutdap
att
erj
adi
p
adake
adaanko
nse
ntr
asias
am ur
ats
erum yangno
rmal
.Akan
t
et
api
,banyak p
asi
en de
ngan hi
per
uri
semi
ati
dak me
ngal
ami
s
eranganat
ri
ti
sgo
ut.
2.Ko
mpl
ikas
iHi
per
uri
semi
apadaGi
njal
Ti
ga ko
mpl
ikas
ihi
per
uri
semi
apada gi
njalb
erup
abat
u gi
njal
,
gangguangi
njalakutdankr
oni
saki
batas
am ur
at.Bat
ugi
njal
t
erj
adis
eki
tar10-
25% p
asi
ende
ngango
utp
rime
r.Ke
lar
utankr
ist
al
as
amur
atme
ningkatp
adas
uas
anap
H ur
inyangb
asa.S
ebal
iknya,
p
adas
uas
anaur
inyangas
am,kr
ist
alas
am ur
atakanme
nge
ndap
dan t
erb
ent
uk b
atu. Go
ut dap
at me
rus
ak gi
njal
,se
hingga
p
emb
uanganas
am ur
atakanb
ert
amb
ahb
uruk.Gangguangi
njal
akut go
ut b
ias
anya s
ebagai has
il dar
ipe
nghanc
uran yang
b
erl
ebi
handar
ise
lganass
aatke
mot
erap
itumo
r.Pe
nghamb
atan
al
ir
anur
inyangt
erj
adiaki
batp
enge
ndap
anas
am ur
atp
adadukt
us
ko
ledo
kus dan ur
ete
r dap
atme
nye
bab
kan gagalgi
njalakut
.
Pe
nump
ukan j
angka p
anj
ang dar
ikr
ist
alp
ada gi
njaldap
at
me
nye
bab
kangangguangi
njalkr
oni
k.

14
 BABIII
AS
UHAN KEPERAWATAN

A.Pe
ngkaj
i
an
1.Tanyakanke
luhannye
riyangt
erj
adi
,bi
asanyap
adai
buj
arikakiat
au
p
adas
endi
-se
ndil
ain.Bagai
manage
jal
aawal
nyadan b
agai
mana
kl
ie
nme
nanggul
angi
nya,adakahr
iwayatgo
utdal
am ke
luar
ga.Ob
at-
o
bat
anyangdi
per
ole
h.
2.Te
ntukanap
akahadanye
ris
aatdi
ger
akkan,b
engkak,danke
mer
ahan,
de
mams
ubf
ebr
is,p
eri
ksaadanyano
duldi
atass
endi
.
3.Kaj
iadanyake
cemas
andanke
takut
andal
amme
lakukanakt
iv
it
asdan
mas
alah-
mas
alahyangt
erkai
tde
nganp
siko
sos
ial
nya.
4.Pe
mer
iks
aandi
agno
sti
k
a. As
amur
atme
ningkat
.S
b e
ldar
ahp
uti
hdans
edi
ment
asie
rit
ros
itme
ningkat(
sel
amaf
ase
akut
)
. Pa
c daas
pir
asis
endidi
te
mukanas
amur
at
d. Pe
mer
iks
aanur
in
. Ro
e ntge
n

B.Di
agno
saKe
per
awat
an
1. Nye
rib
erhub
ungande
nganke
rus
akani
nte
gri
tasj
ari
ngans
ekunde
r
t
erhadapgo
ut.
2. Gangguanmo
bil
it
asf
is
ikb
erhub
ungande
ngannye
rip
ers
endi
an.
3. Kur
angp
enge
tahuant
ent
angp
engo
bat
andanp
erawat
andi
rumah.

C.Pe
renc
anaanKe
per
awat
an
1.Nye
rib
erhub
ungande
nganke
rus
akani
nte
gri
tasj
ari
ngans
ekunde
r
t
erhadapgo
ut
Tuj
uan:nye
rib
erkur
angat
aunye
rit
erko
ntr
ol

15
Int
erv
ens
i:
a.Kaj
ike
luhannye
ri,c
atatl
okas
idani
nte
nsi
tas(
skal
a0-
10)
.Cat
at
f
akt
or-
fakt
oryangme
mpe
rce
patdant
anda-
tandar
asas
aki
tyang
no
nve
rbal
.
Ras
ional
: Me
mbant
u dal
am me
nge
ndal
ikan ke
but
uhan
manaj
eme
nnye
ridanke
efe
kti
fanp
rogr
am.
b
.Be
rikan p
osi
si yang nyaman, s
endi yang nye
ri(
kaki
)
di
i
sti
rahat
kandandi
ber
ikanb
ant
alan.
Ras
ional
: Is
ti
rahatdap
atme
nur
unkan me
tab
oli
smes
ete
mpat
dan me
ngur
angip
erge
rakan p
ada s
endiyang s
aki
t.
Bant
alan
yang e
mpuk/
lemb
utakan me
nce
gah p
eme
li
har
aan ke
sej
aj
aran
t
ubuhyangt
epatdanme
nemp
atkans
tre
ssp
adas
endiyangs
aki
t.
c
. Be
rikanko
mpr
eshangatat
audi
ngi
n.
Ras
ional
: Pe
mbe
rian ko
mpr
es dap
at me
mbe
rikan e
fek
v
aso
dil
atas
idan ke
duanya me
mpunyaie
fekv
aso
dil
atas
idan
ke
duanyame
mpunyaie
fekme
mbant
upe
nge
luar
ane
ndo
rti
ndan
di
ngi
ndap
atme
nghamb
ati
mpul
s-i
mpul
snye
ri.
d.Ce
gah agart
idak t
erj
adii
ri
tas
ipada t
ofi
,mi
salme
nghi
ndar
i
p
enggunaans
epat
uyangs
emp
it
,te
rant
ukb
endayangke
ras
.
Ras
ional
: 
Bil
ate
rj
adii
ri
it
asimakaakan s
emaki
n nye
ri.Bi
la
t
erj
adil
ukaaki
batt
ofiyangp
ecahmakar
awat
lahs
ucar
ast
eri
l
danj
ugap
erawat
andr
ainyangdi
pas
angp
adal
uka.
e
. Be
rikanmas
asel
emb
ut.
Ras
ional
: 
Meni
ngkat
kan r
elaks
asiat
au me
ngur
angit
egangan
o
tot
.
f
. Aj
arkankl
ie
nunt
uks
eri
ngme
ngub
ahp
osi
sit
idur
.
Ras
ional
:Me
nce
gaht
erj
adi
nyake
lel
ahanumum danke
kakuan
s
endi
.Me
nst
abi
lkans
endi
,me
ngur
angige
rakanat
aur
asas
aki
t
p
adas
endi
.
g.Aj
arkanp
enggunaant
ehni
kmanaj
eme
nnye
ri/
str
ess
,mi
sal
nya
r
elaks
asip
rogr
esi
f,s
ent
uhant
erap
eut
ik,danp
enge
ndal
iannaf
as.
Ras
ional
: Me
ningkat
kan r
elaks
asi
,me
mbe
rikan ko
ntr
oldan

16
 mungki
nme
ningkat
kanke
mamp
uanko
ping.
h.Ko
lab
oras
ide
ngando
kte
rdal
am p
emb
eri
ano
bat
-ob
atanc
olc
hil
le
,
Al
lo
pur
ino
l(Zyl
opr
in)
Ras
ional:me
nur
unkankr
ist
alas
am ur
atyangme
mpunyaie
fek
s
amp
ing,naus
ea,v
omi
tus
,di
are
,ol
igur
i,he
mat
uri
.Al
lo
pur
ino
l
me
nghamb
atas
amur
at.
2.Gangguanmo
bil
it
asf
is
ikb
erhub
ungande
ngannye
rip
ers
endi
an
Tuj
uan:p
asi
endap
atme
ningkat
kanakt
iv
it
ass
esuaike
mamp
uan
a.Kaj
iti
ngkati
nfl
amas
iat
aur
asas
aki
tpadas
endi
.
Ras
ional
: Ti
ngkat akt
if
it
as / l
ati
han t
ergant
ung dar
i
p
erke
mbanganat
aur
eso
lus
idanp
ros
esi
nfl
amas
i.
b
.Aj
arkanp
adakl
ie
nunt
ukl
ati
hanROM p
adas
endiyangt
erke
na
go
utj
i
kame
mungki
nkan.
Ras
ional
:Me
ningkat
kan at
au me
mpe
rtahankan f
ungs
ise
ndi
,
ke
kuat
ano
totdans
tami
naumum.Lat
ihanyangt
idakade
kuat
dap
at me
nimb
ulkan kakakuan s
endi dan akt
if
it
as yang
b
erl
ebi
handap
atme
rus
aks
endi
.
c
. Pe
rtahankani
st
ir
ahatt
ir
ahb
ari
ng/
dudukj
i
kadi
per
lukan.Jadwal
akt
if
it
asunt
ukme
mbe
rikanp
eri
odei
st
ir
ahatyangt
erusme
ner
us
dant
idurmal
amhar
iyangt
idakt
erganggu.
Ras
ional
:Is
ti
rahatyangs
ist
emi
kse
lamae
ksas
erb
asiakutdan
s
elur
uhf
asep
enyaki
tyangp
ent
ingunt
ukme
nce
gahke
lel
ahan,
me
mpe
rtahankanke
kuat
an.
d.Lakukanamb
ulas
ide
nganb
ant
uanmi
salde
nganme
nggunakan
t
ongkat dan b
eri
kan l
ingkungan yang aman mi
sal
nya
me
nggunakanp
egangant
anggap
adab
akat
aup
anc
urandan
t
oi
le
t.
Ras
ional
: Me
nghi
ndar
ice
der
aaki
batke
cel
akaanat
auj
atuh.
e
. Ko
lab
oras
i: Ko
nsul de
ngan ahl
ite
rap
ifi
si
k/o
kup
asi dan
s
pes
ial
isv
okas
ional
.
Ras
ional
: Be
rguna dal
am me
mfo
rmul
asi
kan p
rogr
am
l
ati
han/
akt
if
it
asyang b
erdas
arkan p
ada ke
but
uhan i
ndi
vi
dual

17
 dandal
amme
ngi
dent
if
ikas
imo
bil
is
asi
.

3.Kur
angp
enge
tahuant
ent
angp
engo
bat
andanp
erawat
andi
rumah
Tuj
uan:Pas
iendanke
luar
gadap
atme
mahamip
enggunaano
batdan
p
erawat
an 
dir
umah.
Int
erv
ens
i:
a.Kaj
ike
mamp
uanp
asi
endal
am me
ngungkap
kan i
nst
ruks
iyang
di
ber
ikano
lehdo
kte
rat
aup
erawat
. 
Ras
ional:me
nge
tahuir
esp
on dan k
emamp
uan ko
gnni
ti
fkl
ie
n
dal
amme
ner
imai
nfo
rmas
i.
b
.Be
rikanJadwalo
batyanghar
usdigunakanme
li
put
inamao
bat
,
do
sis
,tuj
uandane
feks
amp
ing
Ras
ional
: Pe
nje
las
an i
nidap
atme
ningkat
kan ko
ordi
nas
idan
ke
sadar
anp
asi
ent
erhadapp
engo
bat
anyangt
erat
ur.
c
.Bant
upas
iendal
am me
renc
anakanp
rogr
am l
ati
handani
st
ir
ahat
yangt
erat
ur.
Ras
ional
:Me
mbe
rikans
trukt
urdanme
ngur
angike
cemas
anp
ada
wakt
ume
nanganip
ros
esp
enyaki
tyangkr
oni
sko
mpl
eks
.
d.Te
kankanp
ent
ingnyame
lanj
utkanmanaj
eme
nfar
makot
erap
eut
ik.
 
Ras
ional
: Ke
unt
ungandar
ite
rap
iob
at-
obat
ant
ergant
ungp
ada
ke
tep
atando
sis
.
e
.Be
rikan i
nfo
rmas
i me
nge
nai al
at-
alat b
ant
u yang mungki
n
di
but
uhkan.
Ras
ional:Me
ngur
angip
aks
aanunt
ukme
nggunakans
endidan
me
mungki
nkan i
ndi
vi
du unt
uk i
kuts
ert
ase
car
ale
bih nyaman
dal
amakt
if
it
asyangdi
but
uhkanat
audi
i
ngi
nkan.
f
.Je
las
kanp
adap
asi
ent
ent
angas
almul
ape
nyaki
t
Ras
ional
:Me
mbe
rikanp
enge
tahuanp
asi
ens
ehi
nggap
asi
endap
at
me
nghi
ndar
ite
rj
adi
nyas
eranganb
erul
ang.
g.Ko
lab
oras
ide
ngans
umb
er-s
umb
erko
muni
tasar
thr
it
is
.
Ras
ional
: Bant
uan dan dukungan dar
ior
ang l
ain unt
uk
me
ningkat
kanp
emul
ihanmaks
imal
.

18
 DAFTARPUS
TAKA

He
rdman,T.He
athe
r.2012.Nur
singDi
agno
sis:De
fi
nit
io
nandCl
ass
if
ic
ati
on
2012-
2014.Jakar
tan:EGC.
Pr
ice
,Syl
vi
aAnde
rsn.2006.Pat
o ol
ogiKo
nse
pKl
ini
sPr
ose
s-Pr
ose
sPe
nyaki
t.
Jakar
ta:EGC.
S
mel
tz
er,S
uzanneC.2002.BukuAj
arBe
dahMe
dikalBe
dah.Vo
l3.Jakar
ta:
EGC.
S
oep
arman,Was
padj
i
,Sar
wo .1999.Il
no muPe
nyaki
tDal
am.Jakar
ta:FKUI.

19