Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BELUM NIKAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Arief Kurniawan

Tempat, Tanggal Lahir : Palu, 28 Januari 1994

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Pendidikan Terakhir : Megister Ilmu Hukum

Alamat Asal : BTN Palupi Permai Blok I/3 No.28 Kecamatan


Tatanga Kota Palu

Menyatakan secara sadar dan ikhlas bahwa saya belum nikah dan belum pernah
melaksanakan pernikahan sebelumnya , Apabila dikemudian hari pernyataan saya
ini tidak sesuai dengan kondisi saya sekarang (belum menikah), saya bersedia
menerima segala konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Palu. 28 Mei 2021

Muhammad Arief Kurniawan

Anda mungkin juga menyukai