Anda di halaman 1dari 16

RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI IGD/PICU

Nama : No RM :
Hari/Tanggal : Dx Keperawatan :
1. Melakukan komunikasi terapeutik
2. Mengobservasi Status Mental

Status Mental Pagi Sore Malam


Penampilan
Orientasi
Pembicaraan
Psikomotor
Afek
Persepsi
Arus Pikir
Isi Pikir
Bentuk Pikir
Interaksi
INTENSIF
3. Mengarahkan / Membantu ADL

ADL Pagi Sore Malam


Makan/Minum
Toileting
Mandi
Berpakaian
4. Delegatif Pemberian Obat

Nama Obat Pagi Sore Malam

5. Mengobservasi Tanda-Tanda Vital (TTV)

Pagi Sore Malam


TD Suhu Nadi RR TD Suhu Nadi RR TD Suhu Nadi RR

6. Menggunting Rambut, Memotong Kuku


7. Memberi Terapi Modalitas : …………………….
8. Melaksanakan Restrain/Isolasi. Jam :……………..Wita
9. Mengobservasi Restrain : Catatan :……………………………………………………
Jam 0 0 03 0 0 0 0 0 0 1 1 12 1 1 1 1 1 1 2 21 2 2 24
1 2 4 5 6 7 8 9 0 1 3 4 5 6 7 8 0 2 3
A
V
N
10. Lain-lain :…………………………………………………………………………………..
PLANING
Pagi Sore Malam

NAMA / PARAF PERAWAT


Pagi Sore Malam

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN MRS IGD/PICU


RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

Ruang : ……………………Tanggal MRS :……………………… Jam :…………Wita

A. IDENTITAS PASIEN :

Nama : Nomor RM :…………………

Jenis Kelamin : Umur :…………………………

Diagnosa Medis :

B. ALASAN MASUK :...........................................................................................................


.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
C. FAKTOR PREDISPOSISI :.................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
D. FAKTOR PRESIPITASI :...................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
E. KEGAWATDARURATAN FISIK

A. Air Ways :  Paten  Tidak paten:

Pangkal lidah jatuh  Sputum  Darah  Spasme  Benda Asing 

Suara nafas: Normal  Stridor  Tidak ada suara napas


Lain-lain………………

B. Breathing : Pola nafas:  Apneu  Dyspneu  Bradipneu  Takhipneu  Orthopneu

Bunyi Nafas:  Vesikuler Whezing  Stridor  Ronchi

Irama Nafas : Teratur  Tidak teratur

Penggunaan otot Bantu nafas :  Retraksi dada  Cuping hidung

Jenis pernafasan:  Pernafasan dada:  Peranafasan perut

Lain-lain………………

C. Circulation : Akral:  Hangat  Dingin; Pucat :  Ya  Tidak; Cianosis: Ya  Tidak

Pengisian Kapiler  < 2 detik  > 2 detik

Nadi: Teraba  Tidak teraba ; Tekanan darah ..... mmHg

Perdarahan :  Ya Tidak Jika Ya ………. Cc ; Lokasi pendarahan...........

Kelembaban kulit : Lembab  Kering ; Turgor:  Normal  Kurang

Lain-lain………………

D. Disability : Tingkat kesadaran : Nilai GCS dewasa : E: M: V:

F. KEGAWATDARURATAN JIWA
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

STATUS MENTAL

1. Penampilan :
 Rapi  Tidak rapi  Bersih  kotor  Sesuai  Tidak sesuai
Jelaskan :.................................................................................................................................
2. Orientasi :
Orientasi tempat :  Baik  tidak baik ; Orientasi orang  Baik  tidak baik ;
Orientasi waktu  Baik  tidak baik
Jelaskan :.................................................................................................................................
3. Pembicaraan :
 Nada bicara tinggi  keras  lemah  biasa  menantang  mengancam 
mengulang-ulang pembicaraan.
Jelaskan :.................................................................................................................................
4. Psikomotor :
 Hipokinesia  hipoaktifitas  Sub stupor katatonik  Katalepsi  Flexibilitas serea
 Hiperkinesia  hiperaktifitas  Gaduh gelisah katatonik  Tik  Grimase  Tremor
 Kompulsif
Jelaskan :.................................................................................................................................
5. Afek/ emosi :
 Adekuat  Inadekuat  Datar/ dangkal  Tumpul  Labil  Anhedonia  Kesepian
 Eforia  Ambivalensi  Apatis  Marah  Depresif/sedih
Jelaskan :.................................................................................................................................
6. Persepsi :
 Halusinasi  Ilusi
Jelaskan :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
7. Arus Pikir :
 Koheren  Inkoheren  Sirkumtansial  Tangensial  Asosiasi longgar  Flight of
Ideas  Bloking  Perseverasi  Logorea  Neologisme  Irelevansi.
Jelaskan :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
8. Isi Pikir :
 Obsesi  Phobia  Ekstasi  Fantasi  Bunuh diri  Ideas of reference  Pikiran
magis  Preokupasi  Alienasi  Rendah diri  Pesimisme  Waham ............................
Jelaskan :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................

9. Bentuk Pikir :
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

 Realistik  Nonrealistik  Autistik  Dereistim


Jelaskan :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................
10. Interaksi :
 Bermusuhan  tidak kooperatif  mudah tersinggung  Kontak mata kurang
 Defensif :  Curiga
Jelaskan :.................................................................................................................................
................................................................................................................................................
G. PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-tanda vital : T :………….... S :....……….… N :….......…… ..., R :……....………

Keluhan fisk :..........................................................................................................................

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Bangli, …………………………..
Perawat

………………………………………….

Nip.

ENCANA KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN JIWA


RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

A. INTENSIF I :
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : PANIK RUFA : SKOR 1 – 10
2. TUJUAN : Pasien tidak membahayakan dirinya, orang lain dan lingkungan.
3. Tindakan:
a. Komunikasi terapeutik
b. Siapkan lingkungan yang aman
c. Dampingi terus pasien saat panik, bombing pasien tarik nafas dalam.
d. Kolaborasi:
 Berikan obat-obatan sesuai intruksi dokter.
 Pantau keepektifan obat dan efek sampingnya
e. Observasi prilaku pasien setiap 15 menit sekali, catat adanya peningkatan
atau penurunan perilaku pasien.
f. Jika prilaku pasien semakin tidak terkontrol, terus mencoba melukai
dirinya sendiri atau orang lain, dapat dilakukan tindakan manajemen
pengamanan pasien yang epektif.

B. INTENSIF II :
a. DIAGNOSA KEPERAWATAN : ANSIETAS BERAT SKOR 11 – 20
b. TUJUAN : Pasien tidak lagi mengalami panic
c. Tindakan :
1. Komunikasi terapeutik
2. Siapkan lingkungan yang aman
3. Ajarkan tehnik relaksasi peregangan otot
4. Kolaborasi:
 Berikan obat-obatan sesuai intruksi dokter.
 Pantau keepektifan obat dan efek sampingnya
5. Observasi prilaku pasien setiap 30 - 60 menit sekali, catat adanya
peningkatan atau penurunan perilaku pasien.

C. INTENSIF III :
a. DIAGNOSA KEPERAWATAN : ANSIETAS SEDANG SKOR 21 – 30
b. TUJUAN : Pasien tidak lagi mengalami ansietas berat – panik
c. Tindakan :
1. Komunikasi terapeutik
2. Siapkan lingkungan yang aman
3. Diskusikan bersama pasien:
 Penyebab ansietas – panic
 Motivasi menceritakan pengalaman traumatic pasien
4. Kolaborasi:
 Berikan obat-obatan sesuai intruksi dokter.
 Pantau keepektifan obat dan efek sampingnya
 Jelaskan tentang nama, dosis, manfaat terapi obat.

Bangli, …………………………..

Perawat

………………………………………….
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

RENCANA KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN JIWA

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN : PERCOBAAN BUNUH DIRI

RUFA : SKOR 1 – 10

SKOR 11 – 20

SKOR 21 – 30

II. TUJUAN :

III. INTERVENSI :

A.INTENSIF I :
a. Bina hubungan saling percaya dengan pasien
b. Atasi masalah fisik akibat percobaan bunuh diri (rawat luka atau kondisi akibat
tindakan percobaan bunuh diri)
c. Identifikasi alasan, cara, dan waktu klien melakukan tindakan bunuh diri
d. Identifikasi alternatif penyelesaian masalah selain tindakan bunuh diri:
1. ekspresi perasaan kepada orang yang dapat dipercayai (teman
atau keluarga)
2. berpikir positif
3. melakukan aktivitas positif yang disenangi
4. aktivitas spiritual: baca doa, sholat
5. Observasi pasien setiap 10 menit sekali, sampai ia dipindahkan
ke ruang intensif II
6. Jauhkan semua benda yang berbahaya (misalnya pisau, silet,
gelas, ikat pinggang)
7. Kolaborasi dengan medis untuk program pengobatan pasien
dengan menggunakan prinsip lima (5) benar
8. Dengan lembut jelaskan pada pasien bahwa saudara akan
melindungi pasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri

B. INTENSIF II :
a. Kolaborasi dengan medis untuk program pengobatan pasien dengan
menggunakan prinsip lima (5) benar
b. Observasi pasien setiap 30 menit sekali, sampai ia dipindahkan ke ruang
intensif III
c. Jauhkan semua benda yang berbahaya (misalnya pisau, silet, gelas, ikat
pinggang)
d. Lanjutkan perawatan luka atau kondisi akibat tindakan percobaan bunuh diri
(apabila pasien merupakan pasien pindahan dari ruang intensif I)
e. Berikan terapi musik untuk pasien

C. INTENSIF III :
a. Membantu pasien meningkatkan harga dirinya
b. Memberi kesempatan pasien mengungkapkan perasaannya.
c. Berikan pujian bila pasien dapat mengatakan perasaan yang positif.
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

d. Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting


e. Membicarakan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh pasien
f. Membantu pasien menerapkan pola koping yang konstruktif:
1. Identifikasi pola koping maladaptif dan adaptif
2. Identifikasi dampak koping yang dilakukan
3. Pilih pola koping adaptif
4. Anjurkan menggunakan pola koping konstruktif

Bangli, …………………………..

Perawat

………………………………………….
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

RENCANA KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN JIWA

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN : ISOLASI SOSIAL

RUFA : SKOR 1 – 10
SKOR 11 – 20
SKOR 21 – 30
II. TUJUAN :

III. INTERVENSI

I. INTENSIF I :
a. Membina hubungan saling percaya
b. Bantu mengenal menyebab isolasi sosialnya
c. Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

B.INTENSIF II :
a. Mengajarkan pasien berkenalan dengan orang lain
b. Mengajarkan pasien berkenalan dan bercakap-cakap dengan orang lain

C.INTENSIF III :
a. Memberikan terapi modalitas.

Bangli, …………………………..

Perawat

………………………………………….
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

RENCANA KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN JIWA

A. INTENSIF I : ( 24 jam pertama)


1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : POLA NAPAS TIDAK EPEKTIF
2. TUJUAN : Jalan napas bebas dari sumbatan, kebutuhan O 2 pasien terpenuhi,
perfusi jaringan adekuat.
3. Tindakan:
a. Komunikasi terapeutik
b. Kaji keadekuatan pernapasan, ventilasi dan oksigenasi dan tingkat
kesadaran pasien.
c. Pasang O2
d. Obseravasi adanya needle track bekas suntikan pada lengan dan kaki
pasien.
e. Kolaborasi : Cek lab
f. Observasi TTv setiap 5 menit selama 4 jam
g. Kolaborasi : Pertimbangan intubasi endotrakheal bila pernapasan tidak
adekuat, oksigenasi kurang, hipoventilasi menetap.
h. Kolaborasi pasang IVFD dan Pasang kateter untuk analisa urine
i. Pasien dipuasakan untuk menghindari aspirasi.
j. Kaji riwayat penggunaan obat dari orang lain yang dekat dengan pasien
k. Kolaborasi terapi medis pemberian antidotum.
l. Kolaborasi terapi penunjang lainnya : EKG, foto thorakmedis pemberian
antidotum.
m. Kolaborasi terapi medis lainya secara simtomatis.

B.INTENSIF II : (25 jam – 72 jam)


1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : POLA NAPAS TIDAK EPEKTIF
2. TUJUAN : Jalan napas bebas dari sumbatan, kebutuhan O 2 pasien terpenuhi,
perfusi jaringan adekuat.
3. Tindakan:
a. Komunikasi terapeutik
b. Pasang O2 , Observasi TTV setiap 4 jam
c. Observasi IVFD.
d. Kolaborasi terapi medis lainya secara simtomatis.
C.INTENSIF III : (72 jam – 10 hari)
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN : Gangguan rasa nyaman : nyeri
2. TUJUAN : Pasien dapat mengontrol nyeri dengan baik
3. Tindakan :
a. Kaji tingkat nyeri pasien dengan menggunakan skala nyeri 1 – 10
b. Kaji lokasi nyeri, intensitas nyeri dan karakteristik nyeri
c. Diskusikan dengan pasien penyebab nyeri yang terjadi
d. Diskusikan pengalaman pasien dalam mengatasi nyeri
e. Ajarkan tehnik distrasi ( ngobrol, melakukan kegiatan yang
menyenangkan)
f. Ajarkan tehnik relaksasi tarik napas dalam dan Observasi CINA tiap 4 jam
g. Kolaborasi: pemberian terapi analgetik
h. Libatkan dalam terapi modalitas

Bangli, …………………………..

Perawat
………………………………………….
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEGAWATDARURATAN JIWA

Nama : No RM :
Tanggal : Dx Keperawatan :
1. Melakukan komunikasi terapeutik
2. Mengobservasi Status Mental

Status Mental Pagi Sore Malam


Penampilan
Orientasi
Pembicaraan
Psikomotor
Afek
Persepsi
Arus Pikir
Isi Pikir
Bentuk Pikir
Interaksi
SKOR RUFA
3. Mengarahkan / Membantu ADL

ADL Pagi Sore Malam


Makan/Minum
Toileting
Mandi
Berpakaian
4. Delegatif Pemberian Obat

Nama Obat Jam/Paraf

5. Menggunting Rambut, Memotong Kuku


6. Memberi Terapi Modalitas : …………………….
7. Melaksanakan Restrain/Isolasi
8. Mengobservasi Restrain

Jam 0 0 03 0 0 0 0 0 0 1 1 12 1 1 1 1 1 1 2 21 2 2 24
1 2 4 5 6 7 8 9 0 1 3 4 5 6 7 8 0 2 3
A
V
N
Catatan :
PLANING
Pagi Sore Malam

NAMA / PARAF PERAWAT


Pagi Sore Malam

RESPON UMUM FUNGSI ADAPTIF


RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

RUFA PERILAKU KEKERASAN

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 - 20 21 – 30
Pikiran Orang lain / makhluk lain Orang lain / makhluk Orang lain / makhluk
mengancam lain mengancam lain mengancam
Perasaan Marah dan jengkel terus- Marah dan jengkel Kadang marah dan
menerus (seringkali) jengkel, sering tenang
Tindakan Terus-menerus mengancam Hanya mengancam Kadang-kadang masing
orang lain (verbal) secara verbal mengancam secara
Terus-menerus berusaha Tidak ada tindakan verbal.
mencederai orang lain (fisik) kekerasan fisik Komunikasi cukup
Komunikasi sangat kacau Komunikasi kacau koheren

RUFA WAHAM

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 - 20 21 – 30
Pikiran Terus menerus terfiksasi Pikiran didominasi oleh Pikiran kadang-kadang
dengan wahamnya isi waham, kadang dikendalikan wahamnya
masih memiliki pikiran
yang rasional
Perasaan Sangat dipengaruhi oleh Lebih dipengaruhi Kadang masih
wahamnya wahamnya dipengaruhi wahamnya
Tindakan Komunikasi sangat kacau, Komunikasi masih Komunikasi sering
selalu dipengaruhi oleh kacau. terganggu waham
waham. Tidak mencederai orang
Mungkin mengancam orang lain
lain
Mencederai orang lain

RUFA RISIKO BUNUH DIRI

(Skor: 1-10 Skala RUFA) (Skor: 11-20 Skala RUFA (Skor: 21-30 Skala RUFA
Percobaan Bunuh Diri Ancaman Bunuh Diri Isyarat Bunuh Diri
 Aktif mencoba bunuh  Aktif memikirkan  Mungkin sudah
diri dengan cara: rencana bunuh diri, memiliki ide untuk
 gantung diri namun tidak disertai mengakhiri hidupnya,
 minum racun dengan percobaan namun tidak disertai
 memotong urat bunuh diri dengan ancaman dan
nadi  Mengatakan ingin percobaan bunuh diri
 menjatuhkan bunuh diri namun  Mengungkapkan
diri dari tempat tanpa rencana yang perasaan seperti rasa
yang tinggi spesifik bersalah / sedih /
 Mengalami depresi  Menarik diri dari marah / putus asa /
 Mempunyai rencana pergaulan sosial tidak berdaya
bunuh diri yang  Mengungkapkan hal-
spesifik hal negatif tentang
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

 Menyiapkan alat untuk diri sendiri yang


bunuh diri (pistol, menggambarkan
pisau, silet, dll) harga diri rendah
 Mengatakan: “Tolong
jaga anak-anak karena
saya akan pergi jauh!”
atau “Segala sesuatu
akan lebih baik tanpa
saya.”

RUFA HALISINASI

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 – 20 21 – 30
Penilaian  Penilaian realitas  Mulai dapat  Pasien sudah
realitas terganggu, pasien tidak membedakan yang mengenal
bisa membedakan yang nyata dan yang halusinasinya
nyata dan yang tidak tidak nyata.  Berfikir logis
nyata.  Kadang-kadang  Persepsi adekuat
 Halusinasi dianggap mengalami
nyata gangguan pikiran
Perasaan  Panik  Cemas berat  Cemas sedang
 Reaksi emosinal  Emosi sesuai dengan
berlebihan atau kenyataan
berkurang, mudah
tersinggung
Prilaku  Pasien kehilangan control  PK secara verbal  Prilaku sesuai
diri, melukai diri sendiri,  Bicara, senyum dan  Ekspresi tenang
orang lain dan tertawa sendiri  Frekwensi
lingkungan akibat  Mengatakan munculnya
mengikuti isi mendengar suara, halusinasi jarang
halusinasinya melihat, mengecap,
 PK secara verbal mencium dan atau
 Kegiatan fisik yang merasa sesuatu
merefleksikan isi yang tidak nyata.
halusinasi seperti  Sikap curiga dan
amuk,agitasi,memukul permusuhan
atau melukai orang secara  Frekwensi
fisik, serta pengerusakan munculnya
secara lingkungan halusinasi sering
 Gejala di atas ditemukan
secara terus-menerus
pada pasien

RUFA PANIK

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 – 20 21 – 30
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

Respon Napas pendek,rasa tercekik Napas pendek, Napas pendek, mulut


fisik dan palpitasi, nyeri dada, berkeringat, tekanan kering, anoreksia,
sakit kepala, pucat dan darah naik, diare/konstipasi
gemetar
Persepsi Persepsi sangat kacau, takut Persepsi sangat sempit, Hanya berfokus pada
menjadi gila, takut merasa tidak mampu masalahnya
kehilangan kendali menyelesaikan masalah
Perilaku Agitasi, mengamuk, marah Marah Sering merasa
gelisah,gerakan
tersentak-sentak
(meremas tangan)
Emosi Ketakutan Tegang Adanya perasaan tidak
aman
Verbal Blocking atau berteriak Bicara cepat terkadang Banyak bicara dan cepat
blocking

RUFA ISOLASI SOSIAL

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 – 20 21 – 30
Respon terhadap Apatis Apatis Ada tapi jarang
lingkungan
Respon motorik Stupor Mulai ada pergerakan Pergerakan tubuh
Kataton tubuh lambat
Komunikasi dengan orang Tidak ada Ada respon non Respon verbal
lain verbal seperlunya
Kemampuan perawatan Total care Pertial care Minimal care
diri :
 Makan dan minum Tidak mampu Dibantu Dimotivasi
 Berhias Tidak mampu Dibantu Dimotivasi
 Toileting Tidak mampu Dibantu Dimotivasi
 Kebersihan diri Tidak mampu Dibantu Dimotivasi

Afek Datar Tumpul Sesuai

Kontak mata Tidak ada Ada tapi jarang ada

RUFA OVERDOSIS OPIOID

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 – 20 21 – 30
Tingkat kesadaran koma Somnolen Compos mentis

Komunikasi Tidak ada Non verbal dan bicara Koheren baik verbal
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

kacau maupun non verbal


serta gelisah
TTV Respirasi Respirasi normal, Respirasi normal,
hipoventilasi heart rate bradikardi, takikardia, suhu
kurang dari 12 suhu badan fluktuatif, tubuh
kali permenit, hipotensi fluktuatif,tekanan
Heart rate darah meningkat dari
bradikardi, normal
hipotermi,
hipotensi
Respon fisik Pupil miosis Pupil dilatasi Pupil dilatasi,
(pinpoint pupil), gooseflesh, yawning,
bibir dan tubuh lakrimasi,
membiru berkeringat, rhinore,
emosi labil, nyeri
abdomen, diare,
mual dan atau
muntah dan tremor

RUFA PUTUS ZAT GOLONGAN OPIOID

Domain Intensif I Intensif II Intensif III


1 - 10 11 – 20 21 – 30
Mual dan muntah Mual menetap Mual ringan tanpa Tidak mual dan tidak
kadang muntah muntah muntah atau mual
yang hilang timbul
Berdirinya bulu-bulu Goose flesh jelas Goose flesh jelas dan Kadang-kadang
badan / merinding / goose pada tubuh dan dapat diraba Goose flesh jelas
flesh tangan pada tubuh dan
tangan
TTV Respirasi Respirasi normal, Respirasi normal,
hipoventilasi heart rate bradikardi, takikardia, suhu
kurang dari 12 suhu badan fluktuatif, tubuh
kali permenit, hipotensi fluktuatif,tekanan
Heart rate darah meningkat dari
bradikardi, normal
hipotermi,
hipotensi
Respon fisik Pupil miosis Pupil dilatasi Pupil dilatasi,
(pinpoint pupil), gooseflesh, yawning,
bibir dan tubuh lakrimasi,
membiru berkeringat, rhinore,
emosi labil, nyeri
abdomen, diare,
mual dan atau
muntah dan tremor
RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PSIKIATRI

PADA PASIEN…………………………………………

DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) &

PSIKIATRI INTENSIF CARE UNIT (PICU)

RSJ PROVINSI BALI


RS Jiwa Provinsi Bali CMD...............

OLEH

………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai