Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA PENGAMBILAN PAK

Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku pihak pertama:

Nama : Jamaluddin, S.Pd.I

NIP : 196204151983031015

Tempat Tanggal Lahir : Punggur, 15 April 1962

Pekerjaan : Kepala Sekolah

Alamat : Jl. Brigjend Sutiyoso, Kel. Metro, Kec. Metro Pusat Kota
Metro

Melalui surat ini memberikan kuasa pihak kedua:

Nama : Arif Pratama, S.ST

Tempat Tanggal Lahir : Punggur, 20 Agustus 1989

Alamat : Jl. Muhajir No. 03, RT.11, RW.05, Yosodadi, Metro Timur,
Kota Metro

Pekerjaan : PNS

Agar dapat mengurus / mengambilkan PAK atas nama Pihak ke Satu, dari Pembina Tingkat I
(IV/b) ke Pembina Utama Muda (IV/c).

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sadar semoga dapat digunakan seperlunya, dan
terima kasih atas bantuannya.

Metro, 31 Januari 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

(Jamaluddin, S.Pd.I) (Arif Pratama, S.ST)


NIP. 196204151983031015
SURAT KUASA PENGAMBILAN PAK

Saya yang bertandatangan di bawah ini selaku pihak pertama:

Nama : Jamaluddin, S.Pd.I

NIP : 196204151983031015

Tempat Tanggal Lahir : Punggur, 15 April 1962

Pekerjaan : Kepala Sekolah

Alamat : Jl. Brigjend Sutiyoso, Kel. Metro, Kec. Metro Pusat Kota
Metro

Melalui surat ini memberikan kuasa pihak kedua:

Nama : Arif Pratama, S.ST

Tempat Tanggal Lahir : Punggur, 20 Agustus 1989

Alamat : Jl. Muhajir No. 03, RT.11, RW.05, Yosodadi, Metro Timur,
Kota Metro

Pekerjaan : PNS

Agar dapat mengurus / mengambilkan PAK atas nama Pihak ke Satu, dari Pembina Tingkat I
(IV/b) ke Pembina Utama Muda (IV/c).

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sadar semoga dapat digunakan seperlunya, dan
terima kasih atas bantuannya.

Metro, 8 Maret 2021

Pihak Pertama Pihak Kedua

(Jamaluddin, S.Pd.I) (Arif Pratama, S.ST)


NIP. 196204151983031015

Anda mungkin juga menyukai