KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

No : ID.2021.08.28784929
Nama : AKHMAD BAIHAKKY
Umur : 34
Jenis Kelamin : Laki
Kebangsaan : Indonesia
No Identitas : 167105161186003
Telp./Hp : 082183124770
Datang Dari : Kec Cilincing,Kota Adm. Jakarta Utara, Provinsi Dki Jakarta
Alamat Tujuan : JALAN RAJA HAJI FISABILILLAH PANGKE MERAL KARIMUN
PANGKE RIAU KEPRI, PANGKE, MERAL BAR., KABUPATEN K,Kec
Karimun,Kab. Karimun, Provinsi Kepulauan Riau
Tanggal Kedatangan : 17 Agustus 2021 18:40
Nama Kendaraan : Pesawat
No Pesawat/Kendaraan : ID-6862
No Kursi/Lainnya : -

Keluhan Sekarang:
1 Demam Ya ( ) Tidak ( V )
2 Batuk/pilek Ya ( ) Tidak ( V )
3 Sesak napas Ya ( ) Tidak ( V )
4 Badan lemah Ya ( ) Tidak ( V )
5 Diare Ya ( ) Tidak ( V )
6 Kejang Ya ( ) Tidak ( V )
7 Kaku kuduk Ya ( ) Tidak ( V )
8 Mata memerah Ya ( ) Tidak ( V )
9 Mata menguning Ya ( ) Tidak ( V )
10 Kulit ruam kemerahan Ya ( ) Tidak ( V )
11 Lainnya Ya ( ) Tidak ( V )