Anda di halaman 1dari 245

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Januari 2019

Tanggal JMLH % ST
AN
NUMERATOR
No Indikator DA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARANDAN REKAM MEDIK

Bulan : Maret 2019


Tanggal JMLH % STAND
NUMERATOR AR
No Indikator
DENUMERATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit
3 Kelengkapan Jumlah pasien
pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : April 2019


Tanggal JUMLA % STAN
NUMERATOR H DAR
No Indikator
DENUMERATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Petugas Jumlah pasien
pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Mei 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
terlatih rekam
medis. medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien 66 < 15


penyedian yang % meni
dokumen mendapatakan t
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Juni 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Juli 2019

Tanggal JML % STAN


NUMERATOR H DAR
No Indikator
DENUMERATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Agustus 2019

Tanggal JML % STAN


NUMERATOR H DAR
No Indikator
DENUMERATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien


pendaftaran yang dilayani
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien


penyedian yang
dokumen mendapatakan
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien


pengisian yang telah
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien >50


pendaftaran yang dilayani %
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien <15


penyedian yang meni
dokumen mendapatakan t
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien 100


pengisian yang telah %
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien 80%


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : Oktober 2019


Tanggal JM % STA
NUMERATOR LH NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas Jumlah pasien >50


pendaftaran yang dilayani %
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien <15


penyedian yang meni
dokumen mendapatakan t
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit
3 Kelengkapan Jumlah pasien 100
pengisian yang telah %
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien 80%


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN DI PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Bulan : November 2019

Tanggal JM % STA
NUMERATOR LH NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Petugas Jumlah pasien >50
pendaftaran yang dilayani %
terlatih rekam oleh petugas
medis. terlatih rekam
medis

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh petugas
terlatih rekam
medis

2 Waktu Jumlah pasien < 15


penyedian yang meni
dokumen mendapatakan t
rekam medik pelayanan
pelayanan penyediaan <15
rawat jalan menit

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan
penyediaan <15
menit

3 Kelengkapan Jumlah pasien 100


pengisian yang telah %
rekam medis lengkap
pengisian rekam
medis

Jumlah
keseluruhan
pasien yang telah
lengkap
pengisian rekam
medis

4 Kepuasan Jumlah pasien 80%


pelanggan ruang pendaftran
dan rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
pendaftran dan
rekam medis
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Petugas penanggung jawab ruangan Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Januari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter
Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Februari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Maret 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : April 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter
2 Pelayanan Jumlah pasien 100
sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Mei 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

BULAN : Juni 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan 100
Jumlah pasien
sesuai SOP %
yang
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Juli 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Agustus 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan pelayanan rawat
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Oktober 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan pelayanan rawat
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : November 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan pelayanan rawat
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT JALAN

Bulan : Desember 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 80%


pelayanan yang dilayani
adalah dokter oleh dokter

Jumlah pasien
keseluruhan
yang dilayani
oleh dokter

2 Pelayanan Jumlah pasien 100


sesuai SOP yang %
mendapatakan
pelayanan sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pelayanan sesuai
SOP

3 Angka rujukan Jumlah pasien 15 %


pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
surat rujukan

4 Kepuasan Jumlah pasien


pelanggan pelayanan rawat
jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat jalan
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Jalan Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

Bulan : Februari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

Bulan : Maret 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)
2 Tatalaksana Jumlah pasien 100
penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

4 Angka rujukan Jumlah pasien 15%


rawat inap yang
pasien ranap dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : April 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

4 Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Mei 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


H NDA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Juni 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi 100
Jumlah pasien
layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP
3 Ketepatan Jumlah pasien 80%
waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN: Juli 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Januari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Oktober 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 33,3


waktu yang %
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


4 pasien ranap rawat inap yang
dirujuk
Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan rawat %
inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP


BULAN : November 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk
5 Kepuasan Jumlah pasien Bel >80
pelanggan pelayanan rawat um %
inap ada
mendapatkan kot
kepuasan ak
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN : Desember 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pemberi Jumlah pasien 100


layanan rawat rawat inap yang %
inap tenaga dilayani oleh
profesional Tenaga
(dokter dan Profesional
perawat (dokter dan
minimal D3) Perawat minimal
D3)

Jumlah pasien
keseluruhan
rawat inap yang
dilayani oleh
tenaga
Profesional
(dokter dan
perawat minimal
D3)

2 Tatalaksana Jumlah pasien 100


penyakit yang %
sesuai SOP mendapatakan
Tatalaksana
penyakit sesuai
sop
Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
Penyakit sesuai
SOP

3 Ketepatan Jumlah pasien 80%


waktu yang
pemberian mendapatkan
makanan ketepatan waktu
kepada pasien pemberian
makanan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
mendapatkan
ketepatan waktu
pemberiaan
makanan

Angka rujukan Jumlah pasien 15%


pasien ranap rawat inap yang
dirujuk

4 Jumlah
keseluruhan
pasien rawat
inap yang
dirujuk
5 Kepuasan Jumlah pasien Bel >80
pelanggan pelayanan rawat um %
inap ada
mendapatkan kot
kepuasan ak
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
rawat inap
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Rawat Inap Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Januari 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Pertolongan Jumlah pasien 100


persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Februari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Maret 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : April 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Mei 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Juni 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Juli 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Agustus 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Oktober 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : November 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG BERSALIN

Bulan : Desember 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pertolongan Jumlah pasien 100
persalianan yang %
oleh bidan mendapatkan
terlatih pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
pertolongan
persalinan oleh
bidan terlatih

2 Pemberi Jumlah pasien 100


pelayanan yang %
persalinan mendapatkan
dengan pelayanan
penyulit persalinan
adalah TIM dengan penyulit
PONED adalah TIM
PONED

Jumlah pasien
keseluruhan
yang
mendapatkan
Tatalaksana
pelayanan
persalinan
dengan penyulit
TIM PONED

3 Pelaksanaan Jumlah pasien 80%


IMD setiap yang
bayi lahir melaksanakan
sehat IMD setiap bayi
lahir sehat

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
melaksanakan
IMD setiap bayi
lahir sehat

4 Angka rujukan Jumlah pasien


ruang bersalin yang dirujuk

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin

5 Kematian ibu Jumlah pasien 15%


karena meninggal
persalianan karena
persalinan

Jumlah
keseluruhan
pasien yang
meninggal
karena
persalinan

6 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
bersalin
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Februari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Penanggung Jumlah pasien 100
jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Maret 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : April 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium
Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Mei 2019

Tanggal JM % ST
LH AN
NUMERATOR
No Indikator DA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker
Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah <


tunggu pelayanan Ruang 30
pelayanan Farmasi yang me
obar racikan mendapakan nit
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90
terjadinya pelayanan ruang %
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Juni 2019

Tanggal JML % ST
H AN
NUMERATOR
No Indikator DA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah <


tunggu pelayanan Ruang 30
pelayanan Farmasi yang me
obar racikan mendapakan nit
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90
terjadinya pelayanan ruang %
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Januari 2019

Tanggal JML % ST
H AN
NUMERATOR
No Indikator DA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah <


tunggu pelayanan Ruang 30
pelayanan Farmasi yang me
obar racikan mendapakan nit
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium
Tidak Jumlah 90
terjadinya pelayanan ruang %
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Agustus 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker
2 Waktu Jumlah < 30
tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

4 Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat

Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
mendapakan
obar racikan obat racikan < 30
<30 menit menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

4 Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Oktober 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit
Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
4 obat kesalahan
pemberian obat

Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI


Bulan : November 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit

3 Penulisan Jumlah 100


resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat
5 Kepuasan Jumlah pasien >80
pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN RUANG FARMASI

Bulan : Desember 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


H NDA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Penanggung Jumlah pasien 100


jawab farmasi ruang farmasi %
adalah yang
apoteker pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

Jumlah
keseluruhan
pasien ruang
farmasi yang
pelayanannya
dipertanggungka
n oleh Apoteker

2 Waktu Jumlah < 30


tunggu pelayanan Ruang meni
pelayanan Farmasi yang t
obar racikan mendapakan
obat racikan < 30
<30 menit
menit

Jumlah seluruh
pelayanan Ruang
Farmasi yang
mendapakan
obat racikan < 30
menit
3 Penulisan Jumlah 100
resep sesuai pelayanan ruang %
formularium farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Jumlah seluruh
pelayanan ruang
farmasi yang
mendapatkan
penulisan resep
sesuai
formularium

Tidak Jumlah 90%


terjadinya pelayanan ruang
kesalahan farmasi tidak ada
pemberian kejadian
obat kesalahan
pemberian obat
4
Jumlah semua
pelayanan ruang
farmasi tidak ada
kejadian
kesalahan
pemberian obat

5 Kepuasan Jumlah pasien >80


pelanggan pelayanan ruang %
Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah
keseluruhan
pasien pelayanan
ruang Farmasi
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Penanggung Jawab Ruang Farmasi Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Februari 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Maret 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : April 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : April 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Mei 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Juni 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Juli 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Agustus 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : September 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : November 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Desember 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BULAN : Januari 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Tersedianya Jumlah 100


APD disetiap tersedianya APD %
unit layanan disetiap unit
yang beresiko layanan yang
tinggi beresiko tinggi

Jumlah seluruh
pelayanan yang
tersedia APD
disetiap unit
layanan yang
beresiko tinggi

2 Penggunaan Jumlah 100


APD pada penggunaan APD %
pelayanan pada pelayanan
pasien pasien beresiko
tinggi
beresiko
tinggi Jumlah seluruh
penggunaan APD
pada pelayanan
pasien beresiko
tinggi

Penanggung jawab PI Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Desember 2018

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Maret 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


DENUMERATOR H NDA
R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : April 2019

No Indikator NUMERATOR Tanggal JML % STA


H NDA
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Mei 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Juni 2018


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Juli 2018


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Agustus 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : September 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Oktober 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : November 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LAUNDRY

BULAN : Desember 2019


Tanggal JML % STA
NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Ketepatan Jumlah 100


waktu Ketepatan waktu %
penyediaan penyediaan linen
linen untuk untuk ruang
ruang rawat rawat inap
inap
Jumlah seluruh
Ketepatan waktu
penyediaan linen
untuk ruang
rawat inap

Penanggung jawab Laundry Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Januari 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Desember 2018


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : April 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Mei 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Juni 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Juli 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Agustus 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : September 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Oktober 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : November 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN MASKIN

BULAN : Desember 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Masyarakat miskin
sakit terlayani
1 masyarakat (15% dari 100%
peserta PBI dan
Jamkesda)

Penanggung Jawab Pelayanan Maskin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING LIMBAH

BULAN : Februari 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING LIMBAH

BULAN : Maret 2019


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING LIMBAH
BULAN : April 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : Mei 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : Juni 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : Juli 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : Agustus 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : September 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : Oktober 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring

( ) ( )
MONITORING LIMBAH

BULAN : November 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING LIMBAH

BULAN : Desember 2019

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING LIMBAH

BULAN : Desember 2018

Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pengelolaan limbah
1 padat infeksius > 100%
sesuai dengan aturan

Penanggung Jawab Limbah Petugas Monitoring


( ) ( )

MONITORING RUANG BERSALIN BULAN MEI


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pertolongan
1 persalinan oleh 100%
bidan terlatih

Pemberi pelayanan
persalinan dengan
2 100%
penyulit adalah Tim
PONED
3 Pelaksanaan IMD 100%
setiap bayi lahir sehat

Kematian ibu karena


4 0%
persalinan

5 Kepuasan pelanggan > 80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) (

MONITORING RUANG BERSALIN BULAN JUNI


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pertolongan
1 persalinan oleh 100%
bidan terlatih

Pemberi pelayanan
2 persalinan dengan 100%
penyulit adalah Tim
PONED
3 Pelaksanaan IMD 100%
setiap bayi lahir sehat

Kematian ibu karena


4 0%
persalinan

5 Kepuasan pelanggan > 80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING RUANG BERSALIN BULAN JULI


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pertolongan
1 persalinan oleh 100%
bidan terlatih

Pemberi pelayanan
2 persalinan dengan 100%
penyulit adalah Tim
PONED
3 Pelaksanaan IMD 100%
setiap bayi lahir sehat

Kematian ibu karena


4 0%
persalinan

5 Kepuasan pelanggan > 80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING RUANG BERSALIN BULAN AGUSTUS


Tanggal Nilai
rata-
rata
No Indikator Standar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Pertolongan
1 persalinan oleh 100%
bidan terlatih

Pemberi pelayanan
2 persalinan dengan 100%
penyulit adalah Tim
PONED
3 Pelaksanaan IMD 100%
setiap bayi lahir sehat

Kematian ibu karena


4 0%
persalinan

5 Kepuasan pelanggan > 80%

Penanggung Jawab Ruang Bersalin Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Januari 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Desember 2018

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : April 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Mei 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Juni 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Juli 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Agustus 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : September 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : Oktober 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

MONITORING PELAYANAN LABORATORIUM

BULAN : November 2019

Tanggal JML % STA


NUMERATOR H NDA
No Indikator
DENUMERATOR R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Peralatan Jumlah 100


terkalibrasi peralatan %
Laboratorium
terkalibrasi 100%

Jumlah seluruh
peralatan
laboratorium
terkalibrasi
menurut
sampling

2 Waktu tunggu Jumlah < 90


hasil pelayanan meni
pelayanan laboratorium(dar t
laboratorium(d ah/kimia darah )
arah/kimia < 90 menit
darah ) < 90
Jumlah seluruh
menit
pelayanan
laboratorium(dar
ah/kimia darah )
< 90 menit

3 Tidak adanya Jumlah 100


kesalahan pelayanan %
pemberian laboratorium
hasil tidak ada
pemeriksaan kesalahan
laboratorium pemberian hasil
pemeriksaan

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
tidak ada
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
menurut
sampling
Pasien Jumlah pasien 80%
memperoleh memperoleh hasil
hasil laboratorium
laboratorium sesuai
sesuai kebutuhan
kebutuhan penyakitnya
penyakitnya
Jumlah seluruh
4 pasien
memperoleh hasil
laboratorium
sesuai
kebutuhan
penyakit
menurut
sampling

5 Kepuasan Jumlah >80


pelanggan pelayanan %
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%

Jumlah seluruh
pelayanan
laboratorium
mendapatkan
kepuasan
pelanggan >80%
Penanggung Jawab Ruang Laboratorium Petugas Monitoring

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai