Ilmu Forensik Internasional: Sinergi 2 (2020) 126e128

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Ilmu Forensik Internasional: Sinergi

beranda jurnal: ht tps: //www. journals.elsevier .com/
forensik-sains- internasional -sinergi/

Perspektif investigasi kematian selama pandemi COVID-19

abstrak

Kata kunci: Pandemi COVID-19 yang disebabkan oleh wabah 2019-nCoV di sebagian besar negara, kemudian menyebar dengan
Ilmu forensik cepat dan menjadi pandemi di seluruh dunia. Karena infektivitas COVID-19 yang kuat dan kurangnya pengalaman
Investigasi kematian
melakukan otopsi pada kematian akibat penyakit menular, pandemi menciptakan beberapa tantangan bagi praktisi
COVID-19
forensik. Dalam artikel ini, kami merangkum pengalaman bagaimana kami menangani konfikasus infeksi atau
terduga dan memberikan beberapa perspektif untuk masa depan.
© 2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND
lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

1. Perkenalan jumlah virusnya. Kriopreservasi dapat memperpanjang persistensi virus di dalam

Pneumonia baru yang disebut COVID-19, yang disebabkan oleh novel
coronavirus (2019-nCoV), telah menyebar di seluruh dunia. Karena karakteristik
infektivitas yang kuat, masa inkubasi yang lama, over
693.224 kasus telah terkonfidi seluruh dunia dan menyebabkan setidaknya 33.106
kematian pada akhir Maret 2020 [1]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
mengumumkan bahwa wabah COVID-19 dapat dicirikan sebagai“pandemi”
karena virus semakin menyebar ke seluruh dunia [2]. Pemerintah China bereaksi
cepat dan mengambil langkah-langkah efektif untuk menangani pandemi [3].
Selama tiga bulan terakhir, pandemi yang sangat menular ini juga menciptakan
beberapa tantangan bagi praktisi forensik di Tiongkok [4,5]. Penting bagi praktisi
forensik untuk meningkatkan kesadaran perlindungan dan mengumpulkan
pengalaman dalam penyelidikan kematian medikolegal penyakit menular.
tubuh.8].
Saat ini, rute penularan 2019-nCoV yang diketahui terutama adalah tetesan
pernapasan, aerosol, dan kontak dengan sekresi virus.9,10]. Selama otopsi,
praktisi forensik perlu melakukan segmentasi jaringan, ekstraksi organ, sayatan
organ dan prosedur lainnya, di mana virus dapat dilepaskan secara pasif dan
meningkatkan risiko menghirup virus karena jangka waktu otopsi dan jarak yang
dekat dengan tubuh. . Selain itu, cedera instrumen tajam dan tubuhflkontak
semprotan cairan dapat meningkatkan risiko pajanan di tempat kerja.
2.3. Potensi risiko selama sampel patologis' transfer dan penyimpanan

Pemeriksaan patologi forensik spesifikfic organ membutuhkan ekstraksi

2. Potensi risiko yang dihadapi oleh praktisi forensik
2.1. Potensi risiko selama investigasi TKP
Karena adegan kematian biasanya memerlukan pemrosesan sesegera
mungkin, praktisi forensik mungkin tidak mengetahui secara akurat kondisi
kesehatan korban, riwayat perjalanan di daerah pandemi atau riwayat kontak
dengan orang yang mungkin terinfeksi segera. Ketidakpastian ini berarti bahwa
praktisi forensik dan polisi yang bekerja di lokasi kematian menghadapi risiko
terinfeksi yang parah. Penularan tanpa gejala 2019-nCoV berarti bahwaapa saja
individu dapat terinfeksi tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda. Penggunaan alat
pelindung diri oleh semua personel di lokasi kematian direkomendasikan.
2.2. Potensi risiko selama otopsi
2019-nCoV memiliki daya tahan dan ketahanan yang kuat terhadap lingkungan
dingin [6,7]. Hal ini menunjukkan bahwa 2019-nCoV dapat bertahan dalam mayat untuk
jangka waktu tertentu setelah orang yang terinfeksi meninggal. Jenazah pasien yang
telah meninggal karena COVID-19 mungkin memiliki banyak
sampel, fixation, dan bagian setelah otopsi. Sampel perlu dipindahkan ke
laboratorium patologi dan disimpan dalam formalin selama lebih dari satu
minggu; aerosol apa pun berpotensi menyebar di udara dan membahayakan
dokter. Operasi selanjutnya harus dilakukan di laboratorium dengan tingkat
perlindungan yang lebih tinggi.
3. Langkah-langkah yang telah kami ambil dalam praktik forensik
3.1. Penyelidikan menyeluruh terhadap sejarah para korban
Penyelidikan menyeluruh sebelum investigasi TKP dan pemeriksaan tubuh
sangat membantu untuk menentukan apakah penyebab kematian ada
hubungannya dengan COVID-19 atau tidak, untuk mengambil perlindungan yang
tepat termasuk alat pelindung diri. Informasi yang relevan seperti riwayat
kesehatan, riwayat perjalanan di daerah wabah atau riwayat kontak dengan
orang yang berpotensi terinfeksi dan catatan medis harus diperoleh dari rumah
sakit, anggota keluarga, saksi, dan petugas kamar mayat.
Selama respon wabah, semua penyelidikan kematian harus mengikuti
langkah-langkah perlindungan yang ketat untuk menangani kasus yang terinfeksi
di tempat kejadian dan di kamar mayat. Jika kita terlibat dalam kematian

https://doi.org/10.1016/j.fsisyn.2020.04.001
2589-871X/© 2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
 Y. Xue dkk. / Ilmu Forensik Internasional: Sinergi 2 (2020) 126e128
adegan dengan confikasus terinfeksi, lebih baik kita diisolasi dan di bawah
pengawasan medis.
3.2. Langkah-langkah perlindungan untuk tempat kematian dan otopsi
Praktisi forensik harus mengenakan pakaian pelindung one-piece, masker
N95, pelindung wajah kacamata pelindung, penutup sepatu pelindung, dan
setidaknya dua lapis sarung tangan lateks medis; mereka juga harus mengetahui
urutan yang benar dalam memasang dan melepas peralatan pelindung [11,12].
Otopsi harus dilakukan di laboratorium otopsi khusus sesuai dengan proses tiga
area dan dua zona penyangga, yang terdiri dari:
1. Area bersih,
2. Satu fizona penyangga tingkat pertama,
3. Daerah semi terkontaminasi,
4. Zona penyangga tingkat kedua dan
5. Daerah yang terkontaminasi.
Pemeriksa harus memakai alat pelindung di area bersih sebelum memasuki
area semi terkontaminasi dan mengatur instrumen otopsi di area semi
terkontaminasi sebelum memasuki area terkontaminasi untuk otopsi. Setelah
otopsi, pakaian pelindung dan sarung tangan memerlukan desinfektanfipertama
di area terkontaminasi laboratorium otopsi, dan pakaian pelindung, masker,
penutup sepatu, sarung tangan, dan permukaan peralatan lainnya memerlukan
desinfektan menyeluruh di area semi-terkontaminasi untuk kedua kalinya
sebelum dilepas. Semua harus segera dikirim untuk pembuangan bio-safety.
Area yang terkontaminasi harus mempertahankan sufifitekanan negatif cient,
suffikuno fikondisi penyaringan untuk emisi udara dan pembuangan limbah [11].
Selanjutnya, prosedur pemeriksaan patologis dan pemindahan sampel harus
benar-benar mengikuti prosedur penyegelan setelah ekstraksi sampel.
Laboratorium patologi harus memiliki kondisi operasi tekanan negatif standar.
4. Peningkatan di masa depan
4.1. Membangun sistem kontrol bersama multi-departemen
Sistem pengendalian bersama harus berkoordinasi dengan beberapa de-
departemen, seperti Departemen Bidang Pengendalian Penyakit, Komisi
Pusat, Kesehatan Administrasi Sipil dan Lingkungan
Otoritas Perlindungan untuk penyelidikan kematian, sesegera mungkin. Semua
departemen harus bersatu dan berbagi informasi tentang situasi pandemi.
4.2. Peningkatan dan pelatihan perlindungan kerja bagi praktisi forensik
Saat ini, banyak praktisi forensik tidak memiliki kesadaran perlindungan kerja
untuk penyakit menular dan kurangnya pengalaman dalam penyelidikan
kematian untuk penyakit menular, terutama mereka dengan transmisi tanpa
gejala. Penting untuk menetapkan aturan perlindungan kerja dan sistem
pemantauan pencegahan risiko dan mengintegrasikannya ke dalam pelatihan
reguler.
4.3. Peningkatan konstruksi laboratorium otopsi forensik
Untuk menangani kasus yang terinfeksi, laboratorium otopsi harus dibangun
di masa depan agar berkualitasfied pada tingkat keamanan biologis tertentu (P1e
P4) [13]. Laboratorium otopsi P3 akan memenuhi persyaratan untuk sebagian
besar penyakit menular, dengan persyaratan khusus dalam hal:fltata letak lantai,
struktur pemeliharaan, ventilasi dan sistem pendingin udara, pasokan air dan
udara
127
sistem pasokan, pembuangan limbah, dan sistem desinfeksi. Setiap area
fungsional laboratorium otopsi harus mempertahankan tekanan negatif dan
gradien hisap tertentu untuk memastikan tidak ada kebocoran atau pantulanflux
dari udara yang mencemari [14].
4.4. Radiologi forensik membutuhkan kemajuan
Kriteria diagnostik klinis untuk COVID-19 adalah tes asam nukleat dan
pemeriksaan radiologi dengan CT scan.15]. Otopsi virtual berdasarkan teknologi
radiologi forensik dapat memainkan peran pentingfitidak dapat berperan dalam
otopsi penyakit menular. CT scan mayat sebelum otopsi memberikan penilaian
awal kemungkinan penyebab kematian dan juga mencegah praktisi forensik
untuk langsung menghubungi tubuh yang terinfeksi tetapi tanpa gejala. Praktisi
forensik dapat membuat penilaian awal apakah almarhum mungkin terinfeksi
atau tidak dan mengambil tindakan perlindungan yang tepat selama otopsi
berikutnya.
Dalam tiga bulan terakhir, praktik forensik ini telah terbukti efektif untuk
penyelidikan kematian confiorang yang meninggal atau dicurigai menularkan dan
juga mengungkapkan cacat insuffirespon ilmiah, yang juga menunjukkan arah
pengembangan masa depan kita.
Deklarasi kepentingan bersaing
Penulis tidak memiliki fikepentingan keuangan atau pribadi untuk dilaporkan.
Penulis berada di dewan editorial Forensic Science International: Synergy dan
sebelumnya telah diterbitkan dengan Elsevier. Pendapat adalah sepenuhnya milik
penulis.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini adalah fididukung secara finansial oleh Grant-in Aids for Scientific
Penelitian dari Kementerian Keamanan Umum Rakyat's Republic of China
(2019SSGG0403), dan hibah dari Guangzhou
Ilmu Kota dan Teknologi Proyek (2019030001;
2019030012).
Referensi
[1] Darurat Kesehatan Darifice, Situasi Epidemi Pneumonia Novel Coronavirus hingga pukul
24:00 pada tanggal 30 Maret 2020. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202003/
f01fc26a8a7b48debe194bd1277fdba3.shtml. (Diakses 30 Maret 2020).
[2] Direktur Jenderal WHO's Sambutan Pembukaan di Media Briefing pada COVID-19 11 Maret
2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-directorgeneral-s-opening-remarks-at-
the-media-briefing-on-covid-19—11-Maret2020. (Diakses 12 Maret 2020).
[3] Laporan Situasi Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) WHO-65, 2020.
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/ 20200325-
sitrep-65-covid-19.pdf?sfvrsn¼2b74edd8_2. (Diakses 25 Maret
2020).
[4] Komisi Kesehatan Nasional Rakyat's Republik Tiongkok, Pengumuman komisi kesehatan
rakyat's Republik Tiongkok: No.1 pada tahun 2020. http://www.nhc.gov.cn/jkj/
s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386. shtml. (Diakses 20 Februari 2020).
[5] C. Bin, Akademisi Bin Cong: infeksi virus corona baru diperlukan untuk memperkuat otopsi,
J. FaYi Xue Za Zhi. 36 (2020) 4e5, https://doi.org/
10.12116/j.issn.1004-5619.2020.01.002.
[6] WH Mahallawi, Laporan kasus: deteksi sindrom pernapasan Timur Tengah
drome corona virus (MERS-CoV) dalam sekret hidung bah dari manusia mati, J. J Tai-
Univ Med Sci 13 (2018) 302e304, https://doi.org/10.1016/
j.jtumed.2017.07.004.
[7] G. Kampf, D. Todt, S. Pfaender, et al., Kegigihan coronaviruses pada permukaan mati dan
inaktivasi mereka dengan agen biosidal, J. J Hosp Infect. 104 (2020) 246e251, https://
doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022.
[8] TW Joseph, L. Kathy, ML Gabriel, Nowcasting dan forecasting potensi penyebaran wabah
2019-nCoV di dalam dan luar negeri yang berasal dari Wuhan, China: studi modeling, J.
Lancet 395 (2020) 689e697, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30260-9.
[9] Jenderalfice Komisi Kesehatan Nasional, Diagnosis dan pengobatan pneumonia coronavirus
baru (versi uji coba keenam). http://www.nhc.gov.cn/ yzygj/s7653p/
202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2/files/
128 Y. Xue dkk. / Ilmu Forensik Internasional: Sinergi 2 (2020) 126e128

b218cfeb1bc54639af227f922bf6b817.pdf. (Diakses 20 Februari 2020). Berbohong

[10] Dewan Rakyat Negara's Republik Tiongkok, Peraturan tentang manajemen keamanan hayati
Orang ke-12 Guangzhou'Rumah Sakit, Tianqiang Road 1, Distrik Tianhe,
laboratorium mikroorganisme patogen: Perintah No. 424 Dewan Negara Rakyat's Republik
Cina. http://www.gov.cn/zwgk/2005-05/ 23/content_256.htm. (Diakses 20 Februari 2020). 510620, Guangzhou, PR Cina

[11] DM Mao, N. Zhou, D. Zheng, Panduan Praktik Patologi Forensik Kasus Kematian Terkait
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) (trial draft), Fa
Yi Xue Za Zhi 36 (2020) 6e15, https://doi.org/10.12116/j.issn.1004-
5619.2020.01.003.
[12] Jenderal ce of fi Komisi Kesehatan Nasional Rakyat's Republik
China, Pemberitahuan otopsi kasus pneumonia yang terinfeksi virus corona baru yang
dikeluarkan oleh jenderalfice komisi kesehatan nasional rakyat'Republik Tiongkok: guo wei
ban yi Han(2020) No.105. http://www.nhc. gov.cn/yzygj/s7659/202001/
b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml. (Diakses 5 Februari 2020).
Chao Liu
Institut Ilmu Forensik Guangzhou & Laboratorium Kunci Patologi Forensik,
Kementerian Keamanan Publik, Baiyun Avenue 1708, Baiyun
Distrik, 510442, Guangzhou, PR China
Yong Niu**
Departemen Investigasi Kriminal, Kementerian Keamanan Publik, Changan
Street East 14, Distrik Dongcheng, 100741, Beijing, PR China

[13] Administrasi Umum Pengawasan Mutu, Pemeriksaan dan Karantina Rakyat's Republik Cina, Jian Zhao*
administrasi standarisasi rakyat's Republik Cina. Laboratorium-persyaratan umum untuk
Institut Ilmu Forensik Guangzhou & Laboratorium Kunci Patologi Forensik,
keamanan hayati, GB 19489-
2008, http://jiuban.moa.gov.cn/fwllm/zxbs/xzxk/spyj/. (Diakses 21 Februari Kementerian Keamanan Publik, Baiyun Avenue 1708, Baiyun
2020). Distrik, 510442, Guangzhou, PR China
[14] J. Zhao, Y. Niu, Perspektif pembangunan laboratorium otopsi di bawah penyakit menular, J.
Fa Yi Xue Za Zhi 35 (2020) 269e271, https://doi.org/10.13618/j.issn.1001-5728.2020.02.004.
**
Penulis yang sesuai.
[15] C. Huang, LX Wang, Gambaran klinis pasien yang terinfeksi coronavirus novel 2019 di
Wuhan, Cina, J. Lancet 395 (2020) 497e506, https://doi.org/
*
10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Penulis yang sesuai.
Alamat email: niuyong770204@163.com (Y.Nu).
Alamat email: zhaojian0721@163.com (J.Zhao).
Ye Xue
Institut Ilmu Forensik Guangzhou & Laboratorium Kunci Patologi Forensik,
31 Maret 2020
Kementerian Keamanan Publik, Baiyun Avenue 1708, Baiyun
Tersedia online 9 April 2020
Distrik, 510442, Guangzhou, PR China