FORMAT

LAPORAN ASKEP PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

I. Biodata
Nama Pasien: dst…

II. PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN

A. Pengumpulan data
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
4. Daftar Pengobatan Sekarang
5. Kemampuan Pola Fungsional
1) Pola Persepsi – Pengelolaan Pemeliharaan Kesehatan
2) Pola Aktivitas Latihan
3) Pola Nutrisi dan Metabolik
4) Pola Eliminasi
5) Pola Tidur dan Istirahat
6) Pola Kognitif Spiritual
7) Pola Toleransi Koping Stres/Persepsi diri/ Konsep Diri
8) Pola Seksualitas/Reproduksi
9) Pola Peran-Hubungan
10) Pola Nilai- Keyakinan
6. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
2) Tanda-tanda Vital
3) Pemeriksaan Kepala dan leher
4) Pemeriksaan Kuku dan Kulit
5) Pemeriksaan dada dan Thorax
6) Pemeriksaan Jantung
7) Pemeriksaan Muskuloskeletal
8) Pemeriksaan genetalia, rektu dan anus
9) Pemeriksaan Neurologis
10) Pemeriksaan Penunjang (Diagnostik)
7. Data Penatalaksanaan Medis
8. Data Perencanaan pasien pulang
B. Analisa Data
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN
A. Prioritas Diagnosa Keperawatan
B. Rencana Intervensi Keperawatan
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
VI. EVALUASI KEPERAWATAN