LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN GIZI PADA PASIEN PNEMONIA

DI RUANG SARAF RSUD dr. SOEDJONO SELONG

OLEH:
MUH. KHAIRUL HADI
NIM. P07131120013A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
JURUSAN GIZI / DIV AJENG
2021
NAMA : MUH. KHAIRUL HADI
NIM : P07131120013A
PRODI/SEMESTER : D-IV ALIH JENJANG GIZI / II

KASUS 1 (Pnemonia)
1. An. SP (Laki-laki) usia 10 bulan, (19-06-2020) dengan BB = 8,3 kg, TB= 67.1 cm,
masuk ruang anak rumah sakit dengan dignosis medis Pnemonia dan Epilepsi.
An. SP sehari-harinya diasuh oleh orang tuanya. An. SP mulai mengidap
penyakit ini mulai dari umur 6 bulan.

Hasil laboratorium menunjukkan hasil WBC 15,81 x /mL, RBC 4,14 x

/mL, HGB 10,3 g/dL, HCT 29,0 %, MCV 70,0 fL, MCH 24,9 Pg, MCHC 35,5 g/dL,

PLT 138 x /mL.

Hasil pemeriksaan umum pasien yaitu: kesadaran CM, nadi 120x/menit, suhu
37,8 derajat selsius, sesak napas, batuk, pernapasan 60x/menit, KU lemah,
rewel.

Setelah masuk RS, nafsu makan menurun sehingga asupannya hanya ASI
(10x/hari @10 menit) dan bubur saring 3 sdm.

Kebiasaan makan An, SP sehari-hari:

- bubur saring 2x/hari, @5 sdm

- Lauk hewani: telur 2x/hari, @1 butir
- Lauk nabati: tahu 2x/hari, @1/4 ptg sedang
- Sayur: wortel, kentang 2x/hari, @1/4 mangkuk kecil
- Buah: pepaya, pisang 3x/minggu, @1 buah ptg sedang.

Pengobatan : ranitidine 2 x 10 mg (iv), infus NS 1 x 80 mg, inj dexametason

3x1,5mg (iv), nebu ventolin1/2+pulmicat1/2+NS 3cc 6x/hari
1. ASSESMENT GIZI
A. CH (Client History)
CH 1. Riwayat Personal
CH. 1.1 Data Personal
Nama: An. SP
Usia : 10 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruang : Anak
CH. 2.1 Riwayat Medis
2.1.1 Keluhan Pasien : Sesak napas, batuk dan demam selama 5 hari.
riwayat penyakit epilepsy sejak umur 6 bulan.
CH. 2.2 Perawatan/ Terapi Medis
2.2.1 Perawatan : Terapi pemberian obat antara lain : ranitidine 2 x 10 mg
(iv), infus NS 1 x 80 mg, inj dexametason 3x1,5mg (iv), nebu
ventolin1/2+pulmicat1/2+NS 3cc 6x/hari

Penilaian : Dengan adanya data diatas biasa dilihat bahwa pasien An. SP yang
berusia 10 bulan (laki-laki). Dengan keluhan Sesak napas, batuk dan demam
selama 5 hari yang dimana memang terkait dengan gejala-gejala penderita
pneoumonie yang disebabkan karena bisa dari pola hidup yang kurang baik
khususnya kebersihan pada kebiasaan pola makan. An. SP sedang menjalani
perawatan.

B. FH (Food History/RiwayatGizi)

FH. 1 Asupan Makanan Dan Zat Gizi

Hasil Recall 24 jam
Asupan hanya ASI (10x/hari @10 menit) dan bubur saring 3 sdm.

Jenis Frekuensi Jumlah (URT) Kategori

makanan
 Bubur Saring 2x/hari 3 sdm Sangat sering

Asi 10x/hari - Sangat sering

@10 menit

Sangat sering : > 1x/hari

Sering : 1x/hari / 4-6x/minggu

Biasa : 3x/minggu

Jarang : 1x/minggu

(menurut suhardjo 1998)

Tabel.1 Tingkat Konsumsi Makan Pasien 24 jam terakhir

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(kkal) (gr) (gr) (gr)
Asupan 304,40 8,20 7.4 49,50
Kebutuhan 561.17 21.04 12.47 91.19
%Tingkat Konsumsi 54.24% 38.31% 59.34% 53,73%
Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang
Kategori SPMRS/SPMPK
 Normal = ≥80% Normal/Cukup – 120%
 Kurang = <80%
Penilaian : Untuk data diatas mulai dari riwayat makan pasien yaitu bisa dilihat
bahwa untuk porsi atau pola makan pasien kurang maka bisa dibilang dari
kebiasaan makan pasien dan yang membuat pasien bisa menderita diare yang
berlanjut apabila tidak ditangani dengan benar, baik dari mengkonsumsi sayuran
dan juga buah2han yang dimana pasien jarang mengkonsumsinya sehari-hari.

C. AD (Antropometri)
AD 1.1.1 Tinggi/Panjang Badan : 67.1 cm
AD 1.1.2 Berat Badan : 8.3 kg
AD 1.1.6 IMT
BB/U : Normal
BB/PB : Gizi Baik
PB/U : Pendek
 Penilaian : Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa Pasien An. SP
memiliki Status Gizi BB/U : Normal, BB/PB : Gizi Baik, PB/U : Pendek, Status
Gizi berdasarkan PB/U yang disebabkan oleh kurangnya nafsu makan dan
pasien sering mengalami sakit.

D. BD (Biokimia Data)
Pemeriksaan labolatorium
Jenis Hasil Nilai Standar Kategori
Pemeriksaan Pemeriksaan
GDS 67 g/dL <200 mg/dL Normal
WBC 14,79 x /mL 4000 – 10.000 / Normal
mL
RBC 4,89 x /mL 4,0 – 5,5 /mL Normal
HGB 12,8 g/dL 12,1-15,1 g/dL Normal
HCT 40,3 % 34,9-44,5 % Normal
MCV 82,4 fL 80-100 fL Normal
MCH 26,2 Pg 26-33 Pg Normal
MCHC 31,8 g/dL 30-35 g/dL Normal
PLT 393 x /mL 140-400 / mL Normal

Penilaian : dari data laboratorium diatas hasil pemeriksaan pasien An. A

kategori normal.

E. PD ( Physical Data)

PD. 1.1.1 Kondisi umum = kesadaran CM, KU sedang, rewel

Tabel 3 Pemeriksaan Klinis

Jenis Hasil Nilai Standar Kategori

Pemeriksaan Pemeriksaan
Nadi 90x/menit 60-100 x/ Menit Normal
RR 20x/menit 12-20 x/Menit Normal
T (Suhu) 36,7 ®C 36-37 ®C Normal
Penilaian : Dari data diatas dapat dilihat bahwa kesadaran umum pasien sedang
dikarenakan kondisi pasien masih dalam proses pemulihan dari penyakit diare
akut.
 dan juga dari hasil pemeriksaan klinis tidak ada kategori yang berlebih dimana
semua pemeriksaan klinisnya Normal.

II. DIAGNOSIS GIZI

A. NI (Nutrition Intake)
NI 3.1 asupan energy tidak adekuat disebabkan sesak, batuk, dan demam
ditandai dengan lemas dan kurangnya nafsu makan.

NI 5.8.1 Asupan karbohidrat tidak adekuat berkaitan dengan penurunan nafsu makan
pasien ditandai dengan pasien lebih sering minum dibandingkan makan dan tingkat
konsumsi KH <80%.
III. INTERVENSI GIZI
A. Tujuan Diet
Meningkatkan atau menambah asupan protein untuk memenuhi kebutuhan zat
gizi tanpa memberatkan kerja usus.
B. Prinsip Diet
- Cukup energi
- Tinggi protein
- Cukup lemak
- Cukup kh
C. Macam diet
Diberikan diit TKTP (Tinggi Kalium Tinggi Protein)
D. Perskripsi Diet
Makanan Saring dengan keb. Energi dll sesuai dengan hasil perhitungan
kebutuhan menggunakan rumus dari buku PAGT hal. 74 tahun 2014
E. Syarat Diet
- Diberikan Energi sebesar 561.17 kkal dihitung menggunakan rumus
menggunakan buku PAGT 2014, diberikan untuk memenuhi kebutuhan pasien
sehari dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang, Sumber :
Nasi, Kentang.
- Diberikan Protein Sebesar 21,04 gr 15% dari total kebutuhan energy dihitung
menggunakan rumus buku PAGT 2014, diberikan untuk memperbaiki sel-sel
dalam tubuh yang rusak menjadi sel yang baru dan bias merupakan untuk
 system kekebalan tubuh dimana untuk mencegah terjadinya komplikasi
penyakit lain, Sumber : Ayam, Telur.
- Diberikan Lemak Sebesar 12,47 gr 20% dari total kebutuhan energy dihitung
menggunakan rumus sumber buku PAGT 2014, diberikan untuk memenuhi
kebutuhan lemak pasien sehari dengan mengkonsumsi penggunaan lemak
yang baik, sumber : Minyak.
- Diberikan Kharbohidrat Sebesar 91,19 gr 65% dari total kebutuhan energy
dihitung menggunakan rumus sumber buku PAGT 2014, diberikan untuk
menjaga kadar gula darah pasien dalam keadaan normal sehingga diberikan
kh sebesar 65% dari total keb. Energi. Sumber : Nasi, Kentang.

PERHITUNGAN KEBUTUHAN An. SP (perempuan) menggunakan rumus

SUMBER PAGT hal. 74 tahun 2014

REE = ( 60,9 x BB kg ) – 54

= ( 60,9 x 8,3 kg ) – 54

= 505.47 – 54

= 451.47 kkal

TEE = REE x FS x FA

= 451.47 x 1,1 x 1,13

= 561.17 kkal

PROTEIN = 15% x energi total

= 15% x 561.17 kkal

= 84.17 kkal/ 4 gr

= 21.04gram

LEMAK = 20% x energi total

= 20% x 561.17 kkal

 = 112.23 kkal / 9 gr

= 12,47 gram

KH = 65% x energi total

= 65% x 561.17 kkal

= 364.76 kkal /4 gr

= 91.19 gram

IV. MONITORING DAN EVALUASI

Monitiring Evaluasi
Asupan/ Intake harus Setiap Makan dan setiap Hari
mencapai ≥80%
BB Pasien 1x Seminggu
 MENU MAKANAN PASIEN An. SP

Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak HA

Makanan Hewani Nabati
Pagi Bubur Tepung 20 72,8 0,0 1,4 0,1 16,0
beras
  Telur pindang Telur ayam 30 48,6 3,8 0,0 3,5 0,2
  Sup sayur Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9
  Tempe bacem Tempe 10 14,90 0,00 1,83 0,40 1,27
kedele murni
  Buah Pisang mas 30 38,10 0,00 0,42 0,06 10,08
                 
Siang Bubur tepung Tepung 20 72,8 0,0 1,4 0,1 16,0
beras beras
  Ayam bumbu Ayam 10 30,2 1,8 0,0 2,5 0,0
kuning
  Sup tahu+wortel Tahu 20 13,6 0,0 1,6 0,9 0,3
    Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9
  Buah Jeruk manis 40 18,0 0,0 0,4 0,1 4,5
                 
Malam Bubur tepung Tepung 25 91,0 0,0 1,8 0,1 20,0
beras beras
  Telur rebus Telur ayam 30 48,6 3,8 0,0 3,5 0,2
  Tahu bumbu Tahu 10 6,8 0,0 0,8 0,5 0,2
kuning
  Bening bayam + Bayam 10 3,6 0,0 0,4 0,1 0,7
labu kuning
    Labu waluh 10 2,9 0,0 0,1 0,0 0,7
  Buah Pepaya 30 13,8 0,0 0,2 0,0 3,7
Total 304.4 8.2 7.4 49.5