S/
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/70
HR 88x/i
RR 18X/i
T 37,8 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
ISPA
P/
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Ambroxol 3 x 30mg PO
Paracetamol 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami infeksi saluran pernapasan atas yang tidak membahayakan
Menjelaskan bahwa pasien perlu menghindari kontak yang terlalu dengan asap agar tidak
memperparah penyakit
Menjelaskan bahwa pasien perlu mengkonsumsi buah dan sayur serta mengatur waktu istirahat agar
daya tahan tubuh meningkat
Menjelaskan etika batuk yaitu ditutup, tetap menggunakan masker, atau jika tidak menggunakan
masker dapat menggunakan lengan baju bagian dalam siku
S/
O/
KU baik
Kes CM
TD 150/70
HR 88x/i
RR 18X/i
T 37,8 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
Muscle spasm
P/
Captopril 2 x 25mg PO
PCT 3 x 500mg PO
Menjelaskan kepada pasien tentang pola makan dengan gizi seimbang, rendah lemak dan diet
rendah garam untuk menjaga tekanan darah pasien
Menganjurkan untuk berolahraga ringan seperti senam atau jalan kaki di pagi hari selama 30-45
sebanyak 3-4 kali seminggu
S/
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/70
HR 68x/i
RR 20X/i
T 36,7 C
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
Kandidiasis vulvovagina
P/
Loratadine 1 x 10mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami keputihan yang kemungkinan diakibatkan oleh jamur
Menganjurkan pasien untuk rajin mengganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari dan menjaga
kebersihan diri agar penyakit tidak berulang
Menganjurkan pasien untuk mengurangi menggaruk tempat yang gatal terlalu kuat agar tidak
menimbulkan luka dan menyebabkan infeksi
Menganjurkan tidak berhubungan seksual terlebih dahulu agar penyakit tidak menular ke pasangan
S/
Riwayat makan makanan pedas (+) makanan asam (-) minum kopi (-) telat makan (+)
Pasien sering mengalami keluhan seperti ini sebelumnya
Riwayat mengkonsumsi obat antinyeri dalam waktu lama (-)
Riwayat mengkonsumsi jamu-jamuan (-)
BAB hitam (-)
O/
KU sedang
Kes CM
TD 120/80
HR 96x/i
RR 20X/i
T 36,6 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
Gastritis
P/
Omeprazol 2 x 20mg PO
Antasid 3 x 1 tab PO
Domperidon 3 x 10mg PO
Menganjurkan untuk makan teratur, mengurangi makan makanan pedas, makanan asam dan minum
kopi
Menjelaskan kepada pasien jika terdapat tanda bahaya seperti muntah darah dan BAB hitam untuk
cepat datang ke RSUD
5.
S/
Luka pada lengan dan tungkai sejak 15 menit yang lalu. Awalnya pasien membawa motor lalu
menghindari kambing yang lewat mendadak dan terjatuh dengan posisi badan terbentur ke aspal.
Nyeri pada luka (+) nyeri pada kepala (-) nyeri pada perut dan dada (-) mual (-) muntah (-) pingsan
setelah kejadian (-) pandangan kabur (-)
Pemeriksaan fisik :
KU sedang
Kesadaran CM
TD 110/60
HR 76x/menit
RR 22x/menit
T 36,7°C
Status generalis :
GCS E4V5M6
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- raccoon eyes (-) brill hematom (-)
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
Abdomen : distensi (-) supel, NT (-) NL (-) BU (+) normal
Status lokalis :
Tampak luka lecet sebanyak 6 buah dengan ukuran terkecil 3x4cm dan terbesar ukuran 7x5cm,
darah (-)
A/
P/
Rawat luka
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa luka yang tidak boleh terkena debu karena dapat menyebabkan infeksi
Menjelaskan aturan minum obat untuk menghilangkan nyeri dan antibiotik untuk mencegah infeksi
6.
DM tipe II + ISPA
S/
Pilek (+)
Demam (+)
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/70
HR 68x/i
RR 20X/i
T 36,7 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
P/
Metformin 2 x 500mg PO
Glimepirid 1 x 2mg PO
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Ambroxol 3 x 30mg PO
CTM 3 x 4mg PO
PCT 3 x 500mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa target gula darah belum tercapai dengan menggunakan 1 obat antidiabetik
sehingga direncanakan untuk menambah 1 jenis obat lagi untuk mencapai target
Menganjurkan pola makan dengan gizi seimbang dan mengatur asupan gula serta olahraga ringan
minimal 30 menit sebanyak 3-4 kali seminggu
Menganjurkan etika batuk menggunakan bagian dalam lengan baju, menggunakan masker dan
mencuci tangan serta menjaga jarak minimal 1 meter dengan orang lain
7.
Varicella + ISPA
S/
Bintil-bintil berisi cairan jernih sejak 3 hari yll
Pilek (+)
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-)
O/
KU sedang
Kes CM
TD 120/80
HR 96x/i
RR 20X/i
T 37,9 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
Status dermatologikus :
Tampak vesikel-vesikel dengan dasar plak eritem berisi cairan jernih yang tersebar di seluruh tubuh
A/
P/
PCT 3 x 500mg PO
Dexametason 3 x 0,5mg PO
Loratadine 1 x 10mg PO
GG 3 x 100mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami cacar air yang tidak berbahaya akan tetapi mudah menular
Menganjurkan untuk tidak menggaruk atau memecahkan bintil yang berisi cairan karena cairan
tersebut merupakan media penularan virus
Menganjurkan untuk mengelap cairan dengan tisu dan langsung membuang ke kotak sampah
Menganjurkan etika batuk menggunakan bagian dalam lengan baju, menggunakan masker dan
mencuci tangan serta menjaga jarak minimal 1 meter dengan orang lain
8.
Uretritis GO akut
S/
Riwayat kontak seksual (+) dengan perempuan yang bukan pasangan pasien
Riwayat menggunakan kondom saat berhubungan (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/70
HR 68x/i
RR 20X/i
T 36,7 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
Status venereologikus :
tampak nanah dari OUE warna kekuningan, kental, ulkus (-) pembesaran KGB inguinal (-)
A/
Edukasi :
Menganjurkan untuk tidak berhubungan seksual terlebih dahulu sampai pasien sembuh
Menjelaskan bahaya infeksi lainnya dan HIV/AIDS yang dapat menular dari hubungan seksual
Menganjurkan untuk memeriksakan pasangan seksualnya apakah mengalami penyakit yang sama
atau tidak
9.
S/
Riwayat makan makanan pedas (+) makanan asam (-) minum kopi (-) telat makan (+)
Pasien sering mengalami keluhan seperti ini sebelumnya
O/
KU sedang
Kes CM
TD 150/100
HR 96x/i
RR 20X/i
T 36,6 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
Gastritis
HT stage 1
P/
Omeprazol 2 x 20mg PO
Antasid 3 x 1 tab PO
Domperidon 3 x 10mg PO
Captopril 2 x 25mg PO
Edukasi :
Menganjurkan untuk makan teratur, mengurangi makan makanan pedas, makanan asam dan minum
kopi
Menjelaskan kepada pasien jika terdapat tanda bahaya seperti muntah darah dan BAB hitam untuk
cepat datang ke RSUD
Menjelaskan bahwa target tekanan darah pasien belum tercapai dan perlu tetap mengkonsumsi
obat antihipertensi
Menjelaskan kepada pasien tentang pola makan dengan gizi seimbang, rendah lemak dan diet
rendah garam untuk menjaga tekanan darah pasien
Menganjurkan untuk berolahraga ringan seperti senam atau jalan kaki di pagi hari selama 30-45
sebanyak 3-4 kali seminggu
10.
S/
Pilek (+)
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/80
HR 78x/i
RR 20X/i
T 37,3 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
ISPA
P/
GG 3 x 100mg PO
Paracetamol 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami gejala flu
Menjelaskan bahwa pasien perlu menghindari kontak yang terlalu dengan asap agar tidak
memperparah penyakit
Menjelaskan bahwa pasien perlu mengkonsumsi buah dan sayur serta mengatur waktu istirahat agar
daya tahan tubuh meningkat
Menjelaskan etika batuk yaitu ditutup, tetap menggunakan masker, atau jika tidak menggunakan
masker dapat menggunakan lengan baju bagian dalam siku
11.
S/
Sesak napas sejak 3 hari yll, tidak disertai mengi
Riwayat keluar Sumba (-) Riwayat keluarga keluar Sumba (-) Kontak dengan suspek/konfirmasi
COVID (-)
Mual (-) nyeri perut (-) lemas (+) mimisan (-) gusi berdarah (-) bintik-bintik merah pada kulit (-)
O/
KU : sedang
Kes : alert
Nf : 42 x/i
Nd : 124x/i
T : 36,7°C
SpO2 : 90%
BB : 13 kg
Kepala: normocephal, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/- mata cekung -/-
Abdomen: turgor baik, distensi (-) NT (-) NL (-) hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal
P/
Amoxicillin 3 x 260mg
PCT 3 x 180mg
GG 3 x ½ tab
CTM 3 x 1mg
Edukasi :
Menjelaskan kepada keluarga bahwa pasien mengalami infeksi pada paru yang menimbulkan
gangguan pernapasan
Menjelaskan kepada keluarga bahwa antibiotik harus diminum sampai habis selama 5 hari
Menganjurkan untuk mengurangi paparan dengan asap rokok, debu, orang sakit
Menganjurkan untuk segera membawa ke UGD RS jika napas semakin sesak, anak terlihat lemas,
retraksi dada semakin dalam
12.
S/
Pilek (+)
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-) kontak dengan
suspek atau konfirmasi COVID (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/80
HR 78x/i
RR 20X/i
T 37,3 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/ ISPA
P/
GG 3 x 100mg PO
Paracetamol 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami gejala flu
Menjelaskan bahwa pasien perlu menghindari kontak yang terlalu dengan asap agar tidak
memperparah penyakit
Menjelaskan bahwa pasien perlu mengkonsumsi buah dan sayur serta mengatur waktu istirahat agar
daya tahan tubuh meningkat
Menjelaskan etika batuk yaitu ditutup, tetap menggunakan masker, atau jika tidak menggunakan
masker dapat menggunakan lengan baju bagian dalam siku
Menganjurkan menjaga jarak dengan orang lain minimal 2 meter agar terhindar dan tidak menulari
orang lain
13
S/
Keluhan (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 140/90
HR 78x/i
RR 20 x/i
T 36,9 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
HT stage 1
P/
Amlodipin 1 x 10mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa tekanan darah sudah mencapai target dengan pengobatan, akan tetapi harus
tetap rutin kontrol dan meminum obat antihipertensi
Menganjurkan untuk mengurangi konsumsi garam yaitu seujung sendok karena garam dapat
meningkatkan tekanan darah
14.
S/
Mencret sejak 2 hari yll, frekuensi 5x, tidak disertai lendir ataupun darah, masih disertai ampas,
kurang lebih jumlahnya setengah gelas aqua
Demam (-)
KU baik
Kes CM
TD 130/80
HR 76x
RR 18x
T 36,9
A/
GEA
P/
Loperamid 2 x 1 PO
Hyosin 2 x 1 PO
Edukasi :
15.
S/
Riwayat makan makanan pedas (+) makanan asam (-) minum kopi (-) telat makan (+)
O/
KU sedang
Kes CM
TD 120/80
HR 96x/i
RR 20X/i
T 36,6 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
Dispepsia
P/
Omeprazol 2 x 20mg PO
Antasid 3 x 1 tab PO
Domperidon 3 x 10mg PO
Edukasi :
Menganjurkan untuk makan teratur, mengurangi makan makanan pedas, makanan asam dan minum
kopi
Menjelaskan kepada pasien jika terdapat tanda bahaya seperti muntah darah dan BAB hitam untuk
cepat datang ke RSUD
16.
S/
Keluhan (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/80
HR 98x
RR 18x
T 36,8
Lab :
GDP 120mg/dL
A/
DM tipe 2
P/
Metformin 2 x 500mg PO
Edukasi :
Menganjurkan tetap mengkonsumsi obat-obatan DM secara rutin walaupun gula darah sudah
terkontrol
Menganjurkan untuk mengurangi konsumsi gula karena sulit diserap dalam tubuh
Menganjurkan untuk berolahraga ringan minimal 3 kali sehari selama 10-15 menit
Menjelaskan tanda bahaya jika mengalami pusing, pandangan kabur, lemas, sesak nafas untuk
segera ke RS
17
S/
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/80
HR 88x
RR 18x
T 36,7 C
Status THT :
AD : LT lapang, MT sulit dinilai, tampak serabut kapas pada LT, edema (-), sekret (-)
A/
Ekstraksi corpus alienum --> gagal (alat tidak ada) --> rujuk ke RS
Edukasi :
Menjelaskan bahwa terdapat kapas pada telinga kanan sehingga mengganggu pendengaran
Menganjurkan agar tidak membersihkan telinga menggunakan cotton bud karena kotoran telinga
bisa keluar dengan gerakan mengunyah atau membuka mulut otomatis secara perlahan-lahan
Menjelaskan kapas tidak dapat dikeluarkan karena alat terbatas dan rencana dirujuk ke RS karena
alat lebih memadai
18.
S/
Demam (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/70
HR 68x
RR 20x
T 36,8
Mata : KA -/- SI /-
A/ ISK
P/
Ciprofloxacin 2 x 500mg PO
Edukasi :
Menganjurkan untuk memperbanyak minum dan tidak menahan BAK agar kuman tidak menumpuk
di dalam saluran kencing
19.
S/
Demam (-)
KU baik
Kes CM
HR 98x
RR 20x
T 36,7 C
BB 24kg
Status THT
AS : LT sempit, edema (+) MT sulit dinilai, nyeri tekan tragus (+) nyeri tarik (+) sekret (-) darah (-)
A/ Otitis eksterna
P/
Amoxicillin 3 x 500mg PO
PCT 3 x 500mg PO
Edukasi :
Menganjurkan untuk tidak mengorek-orek telinga dan berenang karena dapat memperparah
penyakit
Menganjurkan untuk menjaga kebersihan telinga
20.
S/
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-) kontak dengan
suspek atau konfirmasi COVID (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 150/90
HR 88x/i
RR 18X/i
T 37,8 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
ISPA
HT stage 1
P/
Amlodipin 1 x 10mg PO
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Ambroxol 3 x 30mg PO
Paracetamol 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami infeksi saluran pernapasan atas yang tidak membahayakan
serta hipertensi
Menjelaskan bahwa pasien perlu menghindari kontak yang terlalu dengan asap agar tidak
memperparah penyakit
Menjelaskan bahwa pasien perlu mengkonsumsi buah dan sayur serta mengatur waktu istirahat agar
daya tahan tubuh meningkat
Menjelaskan etika batuk yaitu ditutup, tetap menggunakan masker, atau jika tidak menggunakan
masker dapat menggunakan lengan baju bagian dalam siku
Menganjurkan pasien rutin minum obat antihipertensi dan kontrol setiap bulan
21.
S/
Riwayat makan makanan pedas (+) makanan asam (-) minum kopi (+) telat makan (+)
O/
KU sedang
Kes CM
TD 110/60
HR 86x/i
RR 18X/i
T 36,6 C
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
Dispepsia
P/
Omeprazol 2 x 20mg PO
Antasid 3 x 1 tab PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami iritasi pada lambung
Menganjurkan untuk makan teratur 3 kali sehari, mengurangi makan makanan pedas, makanan
asam dan minum kopi
Menjelaskan kepada pasien jika terdapat tanda bahaya seperti muntah darah dan BAB hitam untuk
cepat datang ke RSUD
22.
S/
Pilek (+)
Riwayat kontak dengan orang yang melakukan perjalanan dari luar pulau Sumba (-) kontak dengan
pasien COVID atau suspek COVID (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/70
HR 88x/i
RR 18X/i
T 37,8 C
BB 38kg
Kepala : normocephal, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Pulmo : simetris, fremitus kiri sama dengan kanan, suara nafas vesikuler, rhonki -/- wheezing -/-
A/
ISPA
P/
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Ambroxol 3 x 30mg PO
Paracetamol 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami infeksi saluran pernapasan atas yang tidak membahayakan
Menjelaskan bahwa pasien perlu menghindari kontak yang terlalu dengan asap agar tidak
memperparah penyakit
Menjelaskan bahwa pasien perlu mengkonsumsi buah dan sayur serta mengatur waktu istirahat agar
daya tahan tubuh meningkat
Menjelaskan etika batuk yaitu ditutup, tetap menggunakan masker, atau jika tidak menggunakan
masker dapat menggunakan lengan baju bagian dalam siku
Menganjurkan pasien untuk menjaga jarak minimal 2 meter agar terhindar dan tidak menulari orang
lain
23.
S/
Keluar cairan dari telinga kanan sejak 4 hari yll, cairan berwarna putih kekuningan, tidak berbau
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/70
HR 77x
RR 18x
T 36,9
Status THT AD :
Liang telinga lapang, membran timpani perforasi tipe sentral, sekret (+) warna kekuningan, darah (-)
A/ Otitis media akut tipe supurasi dd/ OMSK AD
P/
Amoxicillin 3 x 500mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami peradangan telinga kanan dan robeknya gendang telinga
Menganjurkan untuk tidak berenang atau memasukkan cairan yang kotor ke telinga yang sakit
Menjelaskan cara membersihkan telinga yang sakit dengan tisu yang dipilin untuk mengangkat
cairan yang keluar dari telinga
24.
S/
Nyeri terasa di seluruh bagian kepala, terasa seperti terikat dan tertimpa beban berat, berkurang
dengan istirahat
O/
KU baik
Kes CM
TD 110/80
HR 68x/i
RR 20x/i
T 36,9 C
A/
Tension-type headache
P/
Ibuprofen 3 x 200mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami sakit kepala yang mungkin diakibatkan kelelahan dan stres
Menganjurkan pasien untuk cukup istirahat, berolahraga secukupnya, dan relaksasi seperti
mendengarkan lagu atau melakukan hobi pasien untuk mengurangi stres
25.
S/
Keluhan (-)
Pasien datang untuk mengganti kateter rutin tiap 2 minggu
Demam (-)
O/
KU baik
Kes CM
HR 130/90
RR 20x/i
T 36,8
Status lokalis :
Tampak terpasang kateter urine, tidak terdapat eritem atau edema pada OUE, pus (-) darah (-)
tampak kantong urine terisi urine 50cc, warna kuning muda, jernih, endapan (-)
A/ BPH on kateter
P/
Ganti kateter no 16
Ibuprofen 3x200mg PO
Edukasi :
Menganjurkan datang 2 minggu lagi untuk mengganti kateter atau lebih cepat jika kateter tidak
terasa lancar
26.
S/
Keputihan bergumpal-gumpal
Gatal (-)
Demam (-)
O/
KU baik
Kes CM
TD 120/80
HR 86x
RR 20x
T 36,9
A/ Fluor albus
P/
Ciprofloxacin 2 x 500mg PO
Metronidazol 3 x 500mg PO
Edukasi :
Menganjurkan untuk menjaga kebersihan kemaluan dengan cara rutin mengganti pembalut, celana
dalam, tidak memakai sabun pembersih alat kewanitaan
27.
S/
Pilek (-)
Demam (-)
/O
KU baik
Kes CM
TD 120/70
HR 88x
RR 18x
T 36,8
A/ Tonsilofaringitis akut
/P
Cefadroxil 2 x 500mg PO
Dexametason 3 x 0,5mg PO
GG 3 x 1 tab PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami iritasi tenggorokan
Menganjurkan untuk memakai masker serta menerapkan etika batuk yaitu menggunakan tisu atau
lengan baju bagian dalam
28.
S/
Riwayat keluar Sumba (-) Riwayat keluarga keluar Sumba (-) Kontak dengan suspek/konfirmasi
COVID (-)
Mual (-) nyeri perut (-) lemas (+) mimisan (-) gusi berdarah (-) bintik-bintik merah pada kulit (-)
O/
KU : sedang
Kes : alert
Nf : 48 x/i
Nd : 116x/i
T : 36,9°C
SpO2 : 92%
BB : 13 kg
Kepala: normocephal, konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/- mata cekung -/-
Abdomen: turgor baik, distensi (-) NT (-) NL (-) hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal
A/ bronkopneumonia
P/
Amoxicillin 3 x 260mg
PCT 3 x 180mg
GG 3 x ½ tab
CTM 3 x 1mg
Edukasi :
Menjelaskan kepada keluarga bahwa pasien mengalami infeksi pada paru yang menimbulkan
gangguan pernapasan
Menjelaskan kepada keluarga bahwa antibiotik harus diminum sampai habis selama 5 hari
Menganjurkan untuk mengurangi paparan dengan asap rokok, debu, orang sakit
Menganjurkan untuk segera membawa ke UGD RS jika napas semakin sesak, anak terlihat lemas,
retraksi dada semakin dalam
29.
S/
O/
KU baik
Kes CM
HR 88x
RR 18x
T 36,8 C
Status oftalmologikus :
ODS visus 6/6, injeksi konjungtiva +/+ injeksi siliaris +/+ sekret -/- lensa jernih/jernih
A/
Konjungtivitis ODS
P/
Amoxicillin 3 x 500mg PO
CTM 3 x 4mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami iritasi pada kedua mata
Menganjurkan untuk memakai pelindung mata/ kacamata, tidak mengucek-ucek mata, dan
membersihkan mata dengan tisu jika kotor
Menganjurkan untuk mengompres kedua mata dengan air dingin selama 15 menit untuk
mengurangi gatal dan iritasi
30.
S/
Nyeri kepala sebelah sejak 1 hari yll, terasa berdenyut, kadang disertai dengan silau
O/
KU baik
Kes CM
TD 150/80
HR 78x
RR 20x
T 36,8 C
A/
Common migraine
P/
Ibuprofen 3 x 200mg PO
Domperidon 3 x 10mg PO
Edukasi :
Menjelaskan bahwa pasien mengalami sakit kepala sebelah yang mungkin diakibatkan kelelahan dan
stres
Menganjurkan pasien untuk cukup istirahat, berolahraga secukupnya, dan relaksasi seperti
mendengarkan lagu atau melakukan hobi pasien untuk mengurangi stres
Menganjurkan pasien untuk menghindari faktor pencetus seperti kurang tidur, coklat, keju, melihat
layar HP dan TV terlalu sering