Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS URUG


Jalan Syeh Abdul Muhyi Kel.Urug Kec.Kawalu Telp (0265) 2351317
E-mail : urug.puskesmaskotatasik@gmail.com
TASIKMALAYA
KodePos 46182

DAFTAR HADIR
Hari :…………………………..
Tanggal :…………………………..
Waktu :………………………….
Tempat :…………………………
Acara :…………………………

No Nama Jabatan/Instans TandaTangan Keterangan


i

Tasikmalaya,…………………..
Mengetahui Penanggung jawab Kegiatan
Kepala UPTD PuskesmasUrug

H.Arip Mustari,SKM.,M.Kes drg. ……………………………….


NIP. 19740218 199703 1 004 NIP.
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS URUG
JalanSyeh Abdul MuhyiKel.UrugKec.KawaluTelp (0265) 2351317
E-mail : urug.puskesmaskotatasik@gmail.com
TASIKMALAYA
KodePos 46182

DAFTAR HADIR
Hari :…………………………..
Tanggal :…………………………..
Waktu :………………………….
Tempat :…………………………
Acara :…………………………

No Nama Jabatan/Instans TandaTangan Keterangan


i

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA


UPTD PUSKESMAS URUG
Jalan Syeh Abdul Muhyi Kel.Urug Kec.KawaluTelp (0265) 2351317
E-mail : urug.puskesmaskotatasik@gmail.com
TASIKMALAYA
KodePos 46182

No Nama Jabatan/Instans TandaTangan Keterangan


i
Tasikmalaya,…………… 2018
Mengetahui
PenanggungjawabKegiatan Kepala UPTD PuskesmasUrug

H.Arip Mustari,SKM.,M.Kes drg.FuriAndanawari


NIP. 19740218 199703 1 004 NIP.19890325 201503 2 004

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA


UPTD PUSKESMAS URUG
JalanSyeh Abdul MuhyiKel.UrugKec.KawaluTelp (0265) 2351317
E-mail : urug.puskesmaskotatasik@gmail.com
TASIKMALAYA
KodePos 46182

No Nama Jabatan/Instans TandaTangan Keterangan


i

Anda mungkin juga menyukai