PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMARI
Jl. Raya Cimari No. 17 Kecamatan Cikelet Kabupaten Garut Kode Pos 44177
 0822 2833 2322 e-mail : puskesmascimari22@gmail.com

LAMPIRAN 
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
CIMARI       
NOMOR:009/SK/PKM-CMR/II/2021
TENTANG PENETAPAN STANDAR
PELAYANAN PUBLIK UPT PUSKESMAS
CIMARI

STANDAR PELAYANAN KASIR

NO KOMPONEN URAIAN
1. Dasar Hukum a. UU No 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
b. Peraturan Presiden No 12 tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan;
c. Permenpan No 15 Tahun 2014 tentang
Pedoman Standar Pelayanan;
d. Permenkes No 43 tahun 2019 tentang
PUSKESMAS;
e. Perbup No 1172 Tahun 2015 Tentang Tarif
Pelayanan Pada Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas DTP dan Non DTP Dengan Status
Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah Penuh;Peraturan Presiden No
12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;

2. Persyaratan a. Kartu kunjungan berobat di UPT Puskesmas

Pelayanan Cimari (untuk pasien lama);
b. Membawa nota pembayaran dari unit yang
memberikan pelayanan / tindakan ;

3. Sistem, mekanisme a. Pasien dipanggil oleh kasir;

dan prosedur b. Pasien melakukan pembayaran
 Retribusi rawat jalan;
 Nota tindakan dari unit layanan
c. Pasien mendapatkan :
 Retribusi rawat jalan
 Kwitansi pembayaran tindakan dari
masing-masing unit. Kwitansi pembayaran
yang berwarna putih untuk pasien,
berwarna merah untuk petugas kasir dan
berwarna kuning untuk unit layanan.

4. Jangka waktu 5 menit

Penyelesaian
5. Biaya / tarif a. Umum :
 Sesuai Peraturan Bupati Garut No 1172
Tahun 2017 Tentang Tarif Layanan pada unit
pelaksana teknis dinas Puskesmas DTP dan
NON DTP dengan status PPK-BLUD Penuh.
b. BPJS / KIS :
Sesuai Permenkes No. 59 Tahun 2014
Tentang Standar tarif pelayanan kesehatan
dalam penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan

6. Produk pelayanan Pelayanan kasir

7. Sarana, prasarana a. Meja kursi
dan / atau fasilitas b. Kartu berobat pasien
c. ATK
d. Buku register pembayaran
e. Kwitansi pembayaran
f. Lembar retribusi
g. Luas 3 x 4.40 m
h. Ruang tunggu
i. TV hiburan
j. Media Penyuluhan

8. Kompetensi a. Pengetahuan :
Pelaksana Pendidikan minimal SMU atau sederajat
b. Keahlian dan Ketrampilan :
Memahami tentang pencatatan dan
pelaporan keuangan
c. Pengalaman :
Minimal 2 tahun

9. Pengawasan Internal Seluruh Jenis pelayanan baik dalam gedung

maupun luar gedung dilakukan oleh:

Tim Audit Internal

10 Penanganan Cara pengaduan:
. pengaduan,saran, Pasien/ keluarga/ masyarakat silahkan
dan masukan mengadu dengan cara:
a. Datang langsung ke UPT Puskesmas Cimari
dan menemui : Siti Lia Nurjamilah, STr.Keb
atau Risma Ramdani
b. Mengisi lembar pengaduan yang diisi lengkap
dengan identitas diri
c. Lewat Telpon / WA dengan nomor Telpon
0822 2833 2322 dan atau surat tertulis

11 Jumlah pelaksana 1 orang

.
12 Jaminan pelayanan Jaminan pelayanan yang memberikan kepastian
. layanan dilaksanakan sesuai dengan standar
pelayanan, kode etik dan maklumat pelayanan.

UPT Puskesmas Cimari saat ini sudah

mempunyai SOP di masing – masing ruangan
sesuai dengan jenis layanan (dokumen
pendukung)
13 Jaminan keamanan Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan
. dan pelayanan dalam bentuk komitmen untuk memberikan
 rasa aman, bebas dari bahaya dan resiko
keragu-raguan.

Seluruh pemberi layanan yang ada di UPT

Puskesmas Cimari sudah sesuai dengan
kompetensinya

Dengan MAKLUMAT PELAYANAN

‘’MAKLUMAT PELAYANAN’’

DENGAN INI, KAMI PEGAWAI UPT

PUSKESMAS CIMARI SIAP
MENYELENGGARAKAN PELAYANAN SESUAI
STANDAR PELAYANAN YANG TELAH
DITETAKAN, DAN APABILA TIDAK MENEPATI
JANJI INI, KAMI SIAP MENERIMA SANKSI
SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGN YANG BERLAKU.
14 Evaluasi kinerja a. IKM ( Indeks Kepuasan Masyarakat) oleh Tim
. Pelaksana IKM
b. Puskesmas : Dengan diadakannya Lokakarya
mini tiap bulan
c. PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas)
Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang
berkualitas secara optimal dalam mendukung
pencapaian tujuan pembangunan kesehatan
kabupaten/ kota

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 02 Februari 2021

Kepala UPT Puskesmas Cimari,

dr. Defri Hardeni

Penata Muda Tk.I/IIIb
NIP. 19861222 201903 1 004