PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KETAPANG
Jln. Darussalam.11 RT. 005/008 Kel. Ketapang, Kec. Cipondoh
Telp./Fax. (021) 22302538 email : puskesmas_ketapang@yahoo.com
TANGERANG 15147

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KETAPANG KOTA TANGERANG

Nomor :

TENTANG
KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

KEPALA UPT PUSKESMAS KETAPANG

Menimbang : a.bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik sesuai

dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan guna
mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang terkait
dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara pelayanan publik
wajib menetapkan standar pelayanan;
b.bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran kinerja dan kualitas
penyelenggaraan pelayanan dimaksud huruf a, maka perlu ditetapkan
Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Ketapang;

Mengingat : a. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik

b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
d. Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KETAPANG

TENTANG KEBIJAKAN STANDAR PELAYANAN RUANG
PEMERIKSAAN UMUM

Kesatu: Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum pada UPT Puskesmas

Ketapang sebagaimana berikut;
 STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

NO KOMPONE
URAIAN
. N
1. Persyaratan Persyaratan Teknis:
Pelayanan  Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga
Persyaratan Administrasi membawa foto copy KTP/ KK :
 Melakukan registrasi di Loket Pendaftaran
2. Sistem,  Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
mekanisme,  Petugas menegakkan diagnosa
dan  Petugas melakukan terapi/ pemberian obat
prosedur  Proses di Ruang Pemeriksaan Umum harus dilaksanakan
sesuai SOP yang sudah ditetapkan
4. Jangka 10 menit
waktu
penyelesaian
5. Biaya/tarif Tidak ada biaya
6. Produk  Pengobatan umum
pelayanan  Konsultasi
 KIR Kesehatan
 KIR Haji
 Rujukan.
7. Sarana,  Masker
prasarana,  Steteskop
dan/atau  Handscoon
fasilitas  Tensimeter
 Bed (tempat tidur) periksa
 Timbangan berat badan
 Microtoise
 Wastafel
 Senter
 Meja dan Kursi
 ATK.
8. Kompetensi Dokter Umum
Pelaksana D-III Keperawatan

9. Pengawasan Kepala Puskesmas Ketapang

10. Penanganan  Buku komunikasi pengunjung
pengaduan,  Website
saran, dan  Email
masukan  Pengaduan langsung Kepala UPT Puskesmas Ketapang

11 Jumlah 5 orang; terdiri dari:

pelaksana  2 orang Dokter Umum
 3 orang Perawat D3
 1 orang perawat SPK
12. Jaminan Adanya komitmen pelayanan diselenggarakan sesuai standar
pelayanan
13. Jaminan  Pelaksana pelayanan memiliki SIP (Surat Ijin Praktek) dan
keamanan STR (Surat Tanda Registrasi)
dan  Pelaksanaan Pasien Safety
keselamatan
pelayanan
14. Evaluasi  Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai Permenpan No. 36 Tahun
 kinerja 2012.
Pelaksana  Monitoring dan Evaluasi setiap semester
 Laporan Bulanan ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang
 Minilokakarya Puskesmas tiap bulan

Kedua: Standar pelayanan pada UPT Puskesmas Ketapang meliputi ruang lingkup
pelayanan kesehatan pasien umum;

Ketiga: Standar pelayanan pada Surat Keputusan ini wajib dilaksanakan oleh
penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan dalam penilaian kinerja
pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat pengawasan, dan
masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik;

Ketiga: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 01 Januari
2021

KEPALA UPT PUSKESMAS KETAPANG

MUHAMMAD ILHAM

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KETAPANG

KOTA TANGERANG
NOMOR :
TENTANG KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG
PEMERIKSAAN UMUM

JAM PELAYANAN
(BUKA & TUTUP RUANG PEMERIKSAAN UMUM)

Senin s.d. Kamis 08.00 WIB s/d 14.30 WIB

Jumat 08.00 WIB s/d 11.30 WIB
Sabtu 08.00 WIB s/d 13.00 WIB