PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
Jl. Raya Pituruh Brengkol Km. 4 Karanggetas. Kode Pos 54263
Email : pkm.karanggetas@yahoo.com

==================================================
=========================

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGGETAS KABUPATEN PURWOREJO

NOMOR :

TENTANG
KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

KEPALA PUSKESMAS KARANGGETAS KABUPATEN PURWOREJO

MENIMBANG:
a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik
sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan
guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang
terkait dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan Standar pelayanan;
b. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran kinerja dan
kualitas penyelenggaraan pelayanan dimaksud huruf a, maka perlu
ditetapkan Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Karanggetas Kabupaten Purworejo.

MENGINGAT :
a. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek kedokteran
b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 037 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
f. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
h. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
i. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang
Pelaksanaa Promosi Kesehatan di Puskesmas
j. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kab/Kota.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGGETAS

KABUPATEN PURWOREJO TENTANG STANDAR PELAYANAN
RUANG PEMERIKSAAN UMUM

Kesatu: Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum pada Puskesmas

Karanggetas sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

Kedua: Standar pelayanan pada Puskesmas Karanggetas meliputi ruang lingkup

pelayanan kesehatan pasien umum;

Ketiga: Standar pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan ini

wajib dilaksanakan oleh penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan
dalam penilaian kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat
pengawasan, dan masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik;

Ketiga: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : DI PURWOREJO
PADA TANGGAL :

KEPALA PUSKESMAS
KARANGGETAS

SRI ANDRIYANI, S.KM

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGGETAS
KABUPATEN PURWOREJO
NOMOR :
TANGGAL :

STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Undang-undang No. 29 tentang Praktek Kedokteran.
Hukum Permenkes No.128/Menkes/SK/II/2004 tentang Konsep Dasar
Puskesmas.
Peraturan Daerah kota semarang nomor 9 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Publik
2. Persyaratan Persyaratan Teknis:
Pelayanan Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga
Persyaratan Administrasi membawa :
Melakukan registrasi di Loket Pendaftaran
3. Sistem, Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
mekanisme, Petugas menegakkan diagnosa
dan prosedur Petugas melakukan terapi/ pemberian obat
Proses di Ruang Pemeriksaan Umum harus dilaksanakan sesuai
SOP yang sudah ditetapkan
4. Jangka 10 menit
waktu
penyelesaian
5. Biaya/tarif Tidak ada biaya
6. Produk Pengobatan umum
pelayanan Konsultasi
KIR Kesehatan
KIR Haji
Rujukan.
7. Sarana, Masker
prasarana, Steteskop
dan/atau Handscoon
fasilitas
Tensimeter
Bed (tempat tidur) periksa
 Timbangan berat badan
Microtoise
Wastafel
Senter
Meja dan Kursi
ATK.
8. Kompetensi Dokter Umum
Pelaksana D-III Keperawatan
SPK
9. Pengawasan Kepala Puskesmas Karanggetas
10. Penanganan Kotak Saran
pengaduan, SMS Center
saran, dan Email
masukan
Pengaduan langsung Kepala Puskesmas Karanggetas

11 Jumlah 5 orang; terdiri dari:

pelaksana 1 orang Dokter Umum
2 orang Perawat D3
1 orang perawat SPK
12. Jaminan Adanya komitmen pelayanan diselenggarakan sesuai standar
pelayanan
13. Jaminan Pelaksana pelayanan memiliki SIP (Surat Ijin Praktek) dan STR
keamanan (Surat Tanda Registrasi)
dan Pelaksanaan Pasien Safety
keselamatan
pelayanan
14. Evaluasi Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai Permenpan No. 36 Tahun 2012.
kinerja Monitoring dan Evaluasi setiap semester
Pelaksana Laporan Bulanan ke DKK Purworejo
Minilokakarya Puskesmas tiap bulan
Lampiran 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANGGETAS
KABUPATEN PURWOREJO
NOMOR :
TANGGAL :

JAM PELAYANAN
(BUKA & TUTUP RUANG PEMERIKSAAN UMUM)

Senin s.d. Kamis 08.00 WIB s/d 12.30 WIB

Jumat 08.00 WIB s/d 11.00 WIB
Sabtu 08.00 WIB s/d 12.00 WIB