PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No. 01 Desa Slametharjo Email :puskesmastoilisatu@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I
NOMOR : / SK / Pusk Tli-I

TENTANG

KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik

sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan guna
mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang terkait
dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara pelayanan
publik wajib menetapkan Standar pelayanan;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a diatas, maka dipandang
perlu untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran kinerja dan
kualitas penyelenggaraan pelayanan di UPTD Puskesmas Toili I;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut
diatas, perlu menetapkan Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum
di UPTD Puskesmas Toili I;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2024 tentang Praktek kedokteran

2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 037 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang
Pelaksanaa Promosi Kesehatan di Puskesmas
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I KABUPATEN

BANGGAI TENTANG STANDAR PELAYANAN RUANG
PEMERIKSAAN UMUM
Kesatu : Standar Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum pada UPTD Puskesmas
Toili I sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;
Kedua : Standar pelayanan pada UPTD Puskesmas Toili I meliputi ruang lingkup
pelayanan kesehatan pasien umum
Ketiga : Standar pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan ini
wajib dilaksanakan oleh penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan
dalam penilaian kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat
pengawasan, dan masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat terlaksananya keputusan ini akan
dibebankan pada anggaran yang sesuai.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.yang merupakan
sasaran kegiatan dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Slametharjo
pada tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I,

SARPIN
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I KABUPATEN
BANGGAI
NOMOR :
TANGGAL :

STANDAR PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum  Undang-undang No. 29 tentang Praktek Kedokteran.
 Permenkes No.128/Menkes/SK/II/2004 tentang Konsep Dasar
Puskesmas.
 Peraturan Daerah kota semarang nomor 9 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Publik
2. Persyaratan Persyaratan Teknis:
Pelayanan  Pasien datang sendiri atau diantar oleh keluarga
Persyaratan Administrasi membawa :
 Melakukan registrasi di Loket Pendaftaran
3. Sistem,  Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
mekanisme,  Petugas menegakkan diagnosa
dan prosedur  Petugas melakukan terapi/ pemberian obat
 Proses di Ruang Pemeriksaan Umum harus dilaksanakan sesuai
SOP yang sudah ditetapkan
4. Jangka waktu 10 menit
penyelesaian
5. Biaya/tarif BPJS : Tidak ada biaya
6. Produk  Pengobatan umum
pelayanan  Konsultasi
 KIR Kesehatan
 KIR Haji
 Rujukan
 Tindakan Minor
7. Sarana,  Masker
prasarana,  Steteskop
dan/atau  Handscoon
fasilitas  Tensimeter
 Bed (tempat tidur) periksa
 Timbangan berat badan
 Microtoise
 Wastafel
 Senter
 Meja dan Kursi
 ATK.
8. Kompetensi Dokter Umum
Pelaksana S1 Keperawatan
D-III Keperawatan
D-III Kebidanan
9. Pengawasan Kepala UPTD Puskesmas Toili I
10. Penanganan  Kotak Saran
pengaduan,  SMS Center
saran, dan  Email
masukan  Pengaduan langsung Kepala UPTD Puskesmas Toili I
11 Jumlah 5 orang; terdiri dari:
pelaksana  1 orang Dokter Umum
 1 orang S1 Keperawatan
 2 orang Perawat D3
 1 orang Bidan D3
12. Jaminan Adanya komitmen pelayanan diselenggarakan sesuai standar
pelayanan
13. Jaminan  Pelaksana pelayanan memiliki SIP (Surat Ijin Praktek) dan STR
keamanan (Surat Tanda Registrasi)
dan  Pelaksanaan Pasien Safety
keselamatan
pelayanan
14. Evaluasi  Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai Permenpan No. 36 Tahun 2012.
kinerja  Monitoring dan Evaluasi setiap semester
Pelaksana  Minilokakarya Puskesmas tiap bulan
Lampiran 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOILI I
KABUPATEN BANGGAI
NOMOR :
TANGGAL :

JAM PELAYANAN
(BUKA & TUTUP RUANG PEMERIKSAAN UMUM)

Senin s.d. Kamis 08.00 WIB s/d 11.30 WIB

Jumat 08.00 WIB s/d 11.00 WIB
Sabtu 08.00 WIB s/d 11.30 WIB