PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI

Jl. Babakan Tempe RT 01 RW 07 Kel. Sambongjaya Telp. (0265) 5305088
E-mail : puskesmas.sambongpari@yahoo.co.id
TASIKMALAYA
Kode Pos 46181

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI

KOTA TASIKMALAYA
NOMOR : 445.4/Kep. -SBPR/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI KOTA TASIKMALAYA,

Menimbang : a. bahwa peraturan menteri kesehatan republik Indonesia
nomor. 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar secara
berkesinambungan, maka di Pasal 2 menyatakan
Pengaturan Akreditasi Puskesmas salah satunya dengan
meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan dan
keselamatan bagi pasien dan masyarakat;
b. bahwa untuk memberikan pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan dan harapan masyarakat perlu
meningkatkan kualitas dan atau mutu pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan kemampuan
penyelenggaraan sehingga mendapat kepercayaan
masyarakat, oleh karena itu maka perlu disusun dan
ditetapkan indikator mutu pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambongpari
Tasikmalaya;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2001 tentang

Pembentukan Kota Tasikmalaya;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor 94 Tahun 2016
Tentang Penetapan Kategori dan Jaringan Kerja UPTD
Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018
tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019
 tentang Penerapan Manajemen Resiko Terintegrsasi di
Lingkungan Kementrian Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.0107/MENKES/1186/ 2022 tentang Panduan
Praktek Klinik bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
10. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI

KOTA TASIKMALAYA TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN KINERJA DI UPTD PUSKESMAS
SAMBONGPARI KOTA TASIKMALAYA;

KESATU : Indikator mutu dan keselamtan pasien di UPTD Puskesmas

Sambongpari terdiri dari :
1. Indikator Mutu Nasional (INM)
2. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Indikator Unit Pelayanan Puskesmas;

KEDUA : Indikator Mutu Nasional sebagaimana dimaksud pada

diktum KESATU, Meliputi :
1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Kepatuhan kebersihan tangan
3. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
4. Keberhasilan pengobatan Pasien Tuberkolosis semua
kasus Sensitive Obat (SO)
5. Ibu hamil memperoleh pelayanan ANC sesuai standar
6. Kepuasan Pengguna Layanan;

KETIGA : Indikator dan Target Capaian Mutu di UPTD Puskesmas

sebagaimana terlampir pada lampiran 1 yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
KEEMPAT
Profil Indikator Mutu Nasional Puskesmas sebagaimana
terlampir pada lampiran 2 yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini

KELIMA : Indikator Prioritas Puskesmas Sambongpari beserta Profil

indikator sebagaimana terlampir pada lampiran 3 yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEENAM : Indikator unit pelayanan Puskesmas sebagaimana dimaksud

 pada diktum KESATU sebagaimana terlampir pada lampiran
4 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini.

KETUJUH : Pelaksanakan kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap

capaian indikator mutu dan keselamatan pasien di UPTD
Puskesmas Sambongpari disesuaikan dengan kebijakan dan
prosedur.

KEDELAPAN : Tim Mutu melakukan validasi data hasil capaian hasil

monitoring dan evaluasi Indikator Mutu sebelum dilaporkan
kepada Penanggung Jawab Mutu dan Kepala Puskesmas

KESEMBILA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

N

Ditetapkan di Tasikmalaya
pada tanggal 7 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI,

Hj. Enung Rohimah, S.ST

NIP. 19730412 199203 2 001

LAMPIRAN I
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SAMBONGPARI
NOMOR : 445.4/Kep. /SBPR/2023
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2023

INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2023

No Indikator Target

1 Perencanaan Tingkat Puskesmas : Rencana 5 Tahunan, Rencana

Tahunan, RUK, RPK ( Tahunan
dan Bulanan), RBA & RSB
(BLUD)

2 Identifikasi Kebutuhan Masyarakat SMD, MMD, Indeks Kepuasan

Masyarakat, Kotak saran,
penyampaian langsung, dll

3 Monitoring Penilaian Kinerja Lokmin Bulanan, Lokmin

Puskesmas Tribulanan

4 Profil Kesehatan Puskesmas Sesuai Sistematika (lihat

Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi)

5 Data Sarana Prasarana Puskesmas Sesuai Permenkes 43 Tahun

2019

6 Puskesmas mempunyai RKA, DPA, Buku Kas Umum,

buku/catatan administrasi keuangan Buku Pajak, Buku Bank,
Laporan Realisasi Anggaran

7 Membuat daftar/catatan 100 %

kepegawaian petugas/ Daftar Urutan
Kepangkatan (DUK)
8 Puskesmas mempunyai Arsip 100 %
Kepegawaian petugas (Semua item
dibuktikan dengan arsip)

9 Puskesmas membuat Struktur 100 %

Organisasi beserta Uraian Tugas dan
Tanggung jawab setiap petugas

10 Puskesmas melakukan pembinaan 100 %

kepada petugas dengan cara
penilaian Sasaran Kinerja Pegawai
(SKP)

11 Puskesmas mempunyai data sarana 100 %

pelayanan kesehatan yang ada di
 wilayah kerjanya
12 Adanya peraturan internal Ada
Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI,

Hj. Enung Rohimah, S.ST

NIP. 19730412 199203 2 001

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
 PUSKESMAS SAMBONGPARI
NOMOR : 445.4/Kep. /SBPR/2023
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKM
UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2023

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKM

UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2023

Jenis UKM Kriteria Indikator Target

Upaya KIA Kesehatan 1. Cakupan komplikasi

85 %
dan KB Ibu kebidanan yang ditangani
Upaya
Perbaikan
1. 70 %
Gizi
Masyarakat
1. Cakupan penemuan pasien
67 %
baru TB BTA positif
2. Cakupan pelayanan
100 %
kesehatan pada usia lanjut
Penemuan 3. Cakupan pelayanan
Upaya dan kesehatan pada penderita 100 %
Pencegahan Penanganan hipertensi
dan P2M Penderita
4. Cakupan pelayanan
Penyakit
kesehatan orang dengan 100 %
gangguan jiwa berat
5. Cakupan pelayanan
kesehatan orang dengan 100 %
gangguan jiwa berat
Promosi
Upaya 1. Cakupan pengkajian dan
Kesehatan
Promosi pembinaan PHBS di tatanan 70 %
Luar
Kesehatan Rumah Tangga
Gedung
Upaya
Kesehatan 1.
Lingkungan

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI,

Hj. Enung Rohimah, S.ST

NIP. 19730412 199203 2 001

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
 PUSKESMAS SAMBONGPARI
NOMOR : 445.4/Kep. /SBPR/2023
TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKP
UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI
KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2023

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKP

UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2023

AREA INDIKATOR
TARGET
PELAYANAN Kriteria Indikator
Kepatuhan Mendaftarkan
Pasien Sesuai dengan Poli
Pendaftaran 100 %
Layanan yang Dituju

Kelengkapan Pengisian Formulir

Pelayanan
Tindakan 100 %
Gawat Darurat
Kepatuhan Pengkajian Resiko
Umum Alergi Obat 100 %

Kelengkapan Pengisian Informed

Consent Sebelum Tindakan
Gigi 100 %
Pencabutan Gigi

Ibu Hamil Mendapatkan

KIA & KB Pelayanan ANC sesuai SOP 100 %

Kelengkapan Pengisian Status

MTBS Tatalaksana Balita Sakit 100 %
Pelayanan
Rawat Jalan
Pemberian Vaksinasi MR secara
Imunisasi SC sesuai SOP 100 %

Kepatuhan Petugas dlaam

Memberikan Pelayanan di Kliter
Klinter Sesuai Jadwal yang Telah di 100 %
Tentukan

Poli Kelengkapan Pengisian Form TB

100 %
DOT/TB 03 & TB 06
Ketepatan waktu penyerahan
Pelayanan hasil Laboratorium untuk 100 %
Laboratorium pasien

Kepatuhan Petugas Farmasi

Pelayanan dalam Mengisi Cheklis Telaah 100 %
Farmasi Resep
Pelayanan Waktu Pendistribusian DRM <5 100 %
Rekam Medik menit ke Setiap Poli Layanan

Pengelolaan Pemilahan Limbah Medis dan 100 %

Limbah Non Medis

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBONGPARI,

Hj. ENUNG ROHIMAH, S.S.T

NIP. 19730412 199203 2 001