PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Jl.Raya Karangrayung - Juwangi Km.7 No. 234 Telp.(0292)658596
Karangrayung 58163
Email : puskesmas_karangrayung1@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Nomor : ............
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I,

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I
Nomor : 445.4/035/V/2016
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGRAYUNG I,

a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan

Menimbang :
di UPTD Puskesmas Karangrayung I, perlu ditetapkan
indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Karangrayung I;
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2004 tentang
Mengingat :
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 ( Lembaran Negara );
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara );
3. Peraturan Bupati Nomor 27 Tahun 2011 tentang Pedoman
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Grobogan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1538 Tahun 2011
tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Kementerian
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
 Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan
Nomor 449/1708//SK/IV.2015 tentang Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Bidang Kesehatan Tingkat Kabupaten
Grobogan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
Kesatu : Indikator Mutu dan Kinerja UPTD Puskesmas Karangrayung I
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
Kedua : Indikator Mutu dan Kinerja sebagaimana dimaksud diktum
kesatu digunakan sebagai dasar atau acuan bagi perangkat
kesehatan di UPTD Puskesmas Karangrayung I untuk
mengevaluasi antara sasaran dan realisasi yang tercapai.
Ketiga :
Hasil Pengukuran Mutu dan Kinerja setiap bulan dilakukan
analisa tingkat ketercapaian setiap tri bulan untuk memperoleh
informasi tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi.
Keempat :
Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD

Kelima Puskesmas Karangrayung I.

:
Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Karangrayung
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS Karangrayung I,

M.SHOLKHAN
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
SK NOMOR : 445.4/035/V/2016
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

A. Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP:

TARGET
NO INDIKATOR MUTU BAGIAN
CAPAIAN
1 Indeks Kepuasan Pelanggan Semua
Pelayanan
2 Waktu tunggu pendaftaran pasien baru Pendaftaran
maksimal 15 menit
3 Pelaksanaan pemeriksaan Tekanan Ruang
Darah pada pasien dewasa Pemeriksaan
Umum
4 Pemberian Informed consent pada Ruang
pasien dengan tindakan cabut Pemeriksaan
Gigi
5 Pasien ibu hamil dilakukan pemeriksaan KIA-ANC
dengan 10T (Timbang dan TB, Tensi,
TFU, Tentukan status TT, Tentukan
lila,Tentukan presentasi, Tentukan DJJ,
Tablet Fe, Tentukan Hasil lab,Temu
Wicara)
6 Pemberian Konseling dengan ABPK (Alat KIA-KB
Bantu Pengambilan Keputusan) Pada
kunjungan KB baru dan ganti cara
7 Termonitoring penyimpanan vaksin Imunisasi
dalam suhu 2-8° C 2 kali setiap hari
8 Pelayanan obat sediaan maksimal 10 Ruang Obat
menit dan racikan/puyer maksimal 15
menit
9 Waktu tunggu pemeriksaan darah rutin Laboratorium
dan widal maksimal 60 menit
10 Setiap pasien yang berkonsultasi gizi Konsultasi
mendapatkan informasi KADARZI Gizi
11 Pemeriksaan Fisik (BB, Suhu) bagi MTBS
pasien MTBS
12 Respon Time UGD dan penatalaksanaan UGD
kegawat daruratan maksimal 5 menit
13 Respon Time penerimaan Pasien sampai Rawat Inap
 masuk dalam ruangan maksimal 30 menit
14 Kelengkapan pengisian Rekam Medis Ruang
dan partograf ibu Melahirkan Bersalin

B. Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

SASARAN MUTU TARGET

NO
KESELAMATAN PASIEN
1 Tidak terjadi salah
identifikasi
2 Komunikasi efektif dalam
pelayanan
3 Tidak terjadi kesalahan
pemberian obat
4 Tidak terjadi kesalahan
prosedur tindakan
5 Pengurangan terjadinya
resiko infeksi
6 Tidak terjadi pasien jatuh
INDIKATOR
CAPAIAN
Tidak terjadinya salah
identifikasi pasien di tempat
pendaftaran
Komunikasi ruang obat
dengan ruang pemeriksaan
Tidak terjadinya pemberian
obat salah orang
Tingkat kepatuhan
penerapan SOP klinis
Kepatuhan terhadap
prosedur cuci tangan.
Kepatuhan terhadap
pemakaian APD
Tidak terjadinya pasien jatuh
selama berada di
puskesmas

C. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat UPTD Puskesmas

Godong I

TARGET
UPAYA INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKM
CAPAIAN
KIA-KB 1 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K-1

2 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K-4

3 Cakupan pertolongan persalinan oleh

tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan

4 Cakupan pelayanan nifas

5 Cakupan Pelayanan Neonatus pertama

( KN 1 )
 Cakupan pelayanan Neonatus 0-28 hr
6
( KN Lengkap )

Cakupan Ibu hamil dengan faktor resiko

7
dan komplikasi masyarakat

Cakupan Penanganan Komplikasi

8
Obstetri ( PK-O)

Cakupan Penanganan Komplikasi

9
Neonatus

Cakupan pelayanan kesehatan bayi 29

10
hari-11 bulan ( Kunjungan Bayi )

Cakupan Pelayanan anak balita (12-59

11
bln)

Cakupan Pelayanan kesehatan anak

12
balita sakit yang dilayani dengan MTBS

13 Cakupan Peserta KB Aktif ( CPR )

GIZI Balita umur 6-24 bln dari keluarga

1
miskin mendapatkan MP-ASI

2 Balita Gizi Buruk mendapat Perawatan

Partisipasi balita dalam Penimbangan

3
( D/S )

4 Efektifitas penimbangan ( N/D )

5 Balita Bawah Garis Merah ( BGM/D )

Balita umur 6-59 bulan mendapatkan

6
vitamin A

Ibu hamil kekurangan energi kronis

7
( KEK )

8 Ibu Hamil anemia

9 Bayi mendapatkan ASI Ekslusif

10 Ibu hamil mendapatkan Fe 90 tablet

Penggunaan garam beriodium di

11
masyarakat

12 Total Goiter Rate ( TGI ) Gondok

13 Keluarga Mandiri sadar gizi ( Kadarzi )

14 Angka Gizi buruk

 P2P Cakupan desa/kelurahan Universal
1
Child Immunization (UCI)

2 Penemuan Penderita Pneumonia balita

3 Penemuan Penderita Diare Balita

4 Penemuan pasien TB BTA Positif

5 Penderita DBD yang ditemukan

6 Pemantauan Jentik Berkala

7 Penemuan Suspek TB

8 Angka drop out pengobatan TB

KESLING Cakupan Tempat - Tempat umum ( TTU

1
) yang memenuhi syarat sanitasi

Cakupan Tempat Pengelolaan Makanan

2 Minuman ( TPM ) yang memenuhi
syarat sanitasi

Cakupan Rumah tangga pengguna air

3
bersih

Cakupan rumah tangga dengan akses

4
terhadap air minum layak

5 Cakupan Rumah Sehat

Cakupan Pengawasan kualitas Depot

6
air minum

Desa melaksanakan STBM ( Monitoring

7
Stop BABS )

8 Konseling Sanitasi

PROMKES 1 PHBS Tatanan Rumah Tangga

2 PHBS Institusi Pendidikan

3 Pembinaan Desa Siaga

4 Pembinaan Battra

5 Penyuluhan Napza

  UKS / UKGS

Cakupan Penjaringan kesehatan siswa

1
SD ( Sekolah Dasar ) san setingkat

2 Penyuluhan CTPS
 3 Pemberian Obat cacing

4 Pemeriksaan Berkala

5 Penyuluhan Gosok Gigi

  PKPR

Cakupan Pelayanan Kesehatan Peduli

1
Remaja

Pembentukan dan Pelatihan Konselor

2
sebaya

3 Jumlah Konselor sebaya

  KESEHATAN INDERA  

1 Penemuan Kasus Mata

Penemuan Kasus Buta katarak usia 45

2
tahun

3 Kasus Telinga

  KESEHATAN UKK

Pemetaan Tempat Kerja Formal

1
maupun Informal

Keselamatan Kesehatan Kerja

2
Puskesmas ( K3 Puskesmas )

  KESEHATAN JIWA

1 Penemuan penderita baru

2 Penderita Rujukan Baru

3 Pemberian Pengobatan Pasien Baru

PERKESMAS 1 Askep Individu yang di bina

2 Askep Keluarga rawan yang dibina

3 Askep Kelompok Khusus yang dibina

4 Desa dengan kasus yang rawan dibina

LANSIA 1 Akses Pelayanan Lansia

2 Akses Pelayanan Pra Lansia

3 Akses Pelayanan IMT Lansia

4 Akses Pelayanan Laborat sederhana

 PELAYANAN Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasa
1
KESEHATAN Masyarakat Miskin

Cakupan Pelayanan kesehatan Rujukan

2
Pasien Masyarakat Miskin

D. Indikator Mutu Manajemen Puskesmas

TARGET
NO INDIKATOR MANAJEMEN
CAPAIAN
1 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan
2 Membuat penilaian SKP ( Sasaran Kinerja Pegawai ) tepat
waktu

Karangrayung,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrayung I

dr.M.SHOLKHAN
NIP. 197805152010011016
Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP:
TARGET
NO INDIKATOR MUTU BAGIAN CAPAIAN
2016
1 Indeks Kepuasan Pelanggan Semua
Pelayanan

2 Waktu tunggu pendaftaran Pendaftaran

pasien yang membawa kartu
maks 15 Menit

3 Pelaksanaan pemeriksaan Ruang

Tekanan Darah pada pasien Pemeriksaan
dewasa Umum

4 Pemberian Informed consent Ruang

pada pasien dengan Tindakan Pemeriksaan
Cabut Gigi

5 Pasien ibu Hamil dilakukan KIA-ANC

pemeriksaan dengan 5T
(Timbang, Tensi, TFU, Tablet
Fe, Temu Wicara)

6 Pemberian Konseling dengan KIA-KB

ABPK (Alat Bantu Pengambilan
Keputusan) Pada kunjungan KB
baru dan ganti cara

7 Termonitoring penyimpanan KIA-Imunisasi

vaksin dalam suhu 2-8° Celcius
2 kali setiap hari

8 Pelayanan obat sediaan Ruang Obat

maksimal 10 menit dan
racikan/puyer maks 15 menit

9 Waktu pemeriksaan Widal dan Laboratorium

darah rutin maksimal 60 menit

10 Setiap pasien yang Konsultasi Gizi

berkonsultasi gizi mendapatkan
informasi KADARZI

11 Permintaan pengambilan Konsultasi

sampel air ditindak lanjuti Sanitasi
maksimal 1 hari kerja Lab

12 Pemeriksaan Fisik (BB, Suhu) MTBS

bagi pasien MTBS
 13 Respon Time Triage UGD dan UGD
penatalaksanaan kegawat
daruratan maks 5 menit

14 Respon Time penerimaan Rawat Inap

Pasien sampai masuk dalam
ruangan maks 30 menit

15 Lenght of Stay (LOS) pasien Rawat Inap

Rawat Inap maks 3 hari

16 Kelengkapan pengisian Rekam Ruang Bersalin

Medis dan partograf ibu
Melahirkan

2. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Berdasarkan

TARGET
NO INDIKATOR SPM KINERJA UKM CAPAIAN
2016
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang
ditangani
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan yang memiliki kompetisi
kebidanan
4 Cakupan pelayanan nifas
5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang
ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi
7 Cakupan desa/kelurahan universal child
immunization
8 Cakupan pelayanan anak balita
9 Cakupan pemberian makanan pendamping
ASI pada anak usia 6-24 bulan
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat
perawatan
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD
dan setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif
13 Cakupan penemuan dan penanganan
 penderita penyakit
a. AFP Rate per 100.000 penduduk <15
tahun
a. Penemuan penderita pneomonia balita
b. Penemuan pasien baru TB BTA positif
c. Penemuan penderita DBD
d. Penemuan penderita diare
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien
masyarakat miskin
PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan
pasien Masyarakat miskin
16 Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yg
harus diberikan sarana kesehatan (RS)di
kab./kota
17 Cakupan peresepan obat rasional
PENYELIDIKAN EPIDEMOLOGI DAN
PENANGGULANGAN KLB
18 Cakupan desa / kelurahan mengalami KLB
yg dilakukan penyelidikan epidemologi <24
jam
PROMOSI KESEHATAN DAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
19 Cakupan Desa siaga Aktif
20 Cakupan tenaga kesehatan yang memiliki ijin
di Puskesmas
PENGEMBANGAN LANSIA
21 Cakupan Pelayanan kesehatan usia lanjut
>60 tahun

3. Indikator Mutu Manajemen Puskesmas

TARGET
NO INDIKATOR MUTU MANAJEMEN CAPAIAN
2016
1 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan
2 Membuat penilaian Sasaran Kinerja Pegawai
(SKP) tepat waktu
4. Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

SASARAN MUTU INDIKATOR TARGET

NO CAPAIAN
KESELAMATAN PASIEN
2016
1 Tidak terjadi salah Tidak terjadinya salah
identifikasi identifikasi pasien di tempat
pendaftaran

2 Komunikasi efektif dalam Pelaksanaan TUBAK (Tulis

pelayanan Baca dan Konfirmasi) pada
komunikasi lewat telpon di
pelayanan obat, Konsul
Terapi di UGD

3 Tidak terjadi kesalahan Tidak terjadinya pemberian

pemberian obat obat salah orang

4 Tidak terjadi kesalahan Tingkat kepatuhan

prosedur tindakan penerapan SOP klinis

5 Pengurangan terjadinya Kepatuhan terhadap

resiko infeksi prosedur cuci tangan

Kepatuhan terhadap
pemakaian APD

6 Tidak terjadi pasien Tidak terjadinya pasien

jatuh jatuh selama berada di
puskesmas

Karangrayung, Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Karangrayung I

dr.M.SHOLKHAN
NIP. 197805152010011016