PEMERINTAH KABUPATEN X

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ABCD
Jl. …….. Kode Pos 00000
Email : …..

====================================================================

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD

NOMOR : / /20xx

TENTANG
KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG PENDAFTARAN

KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD

MENIMBANG :
a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik
sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan
guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang
terkait dengan penyelenggaraan pelayanan, setiap penyelenggara
pelayanan publik wajib menetapkan Standar pelayanan;
b. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran kinerja dan
kualitas penyelenggaraan pelayanan dimaksud huruf a, maka perlu
ditetapkan Standar Pelayanan Ruang Pendaftaran dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas ABCD Kabupaten X

MENGINGAT :
a. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek kedokteran
b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 037 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer
 f. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
h. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
i. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kab/Kota.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD KABUPATEN X

TENTANG KEBIJAKAN DAN STANDAR PELAYANAN RUANG
PENDAFTARAN

Kesatu: Standar Pelayanan Ruang Pendaftaran pada Puskesmas ABCD

sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

Kedua: Jam Pelayanan (Buka dan Tutup) Ruang Pendaftaran terlampir dalam
surat keputusan ini.

Ketiga: Standar pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusan

ini wajib dilaksanakan oleh penyelenggara/ pelaksana dan sebagai
acuan dalam penilaian kinerja pelayanan oleh pimpinan
penyelenggara, aparat pengawasan, dan masyarakat dalam
penyelenggaraan pelayanan publik;

Ketiga: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN : DI X
PADA TANGGAL :

KEPALA PUSKESMAS ABCD

(NAMA KEPALA PUSKESMAS)

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD
KABUPATEN X
NOMOR :
TANGGAL :

STANDAR PELAYANAN RUANG PENDAFTARAN

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum
● Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik.

● Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.

2. Persyaratan
● KTP, Kartu Keluarga
Pelayanan
● Kartu Jaminan Kesehatan (BPJS atau Jamkesmaskot)

● Surat Rujukan dari Rumah Sakit atau dari Puskesmas Lain.

3. Sistem,
● Pelanggan/Pasien datang melakukan pendaftaran Administrasi di
mekanisme,
bagian pendaftaran/ ruang kartu untuk memproses kartu rekam
dan prosedur
medik bagi pasien baru dan lama maupun pengunjung lainnya.

● Pelanggan/pasien wajibb mendaftar secara administratif ke ruang

kartu dan selanjutnya diarahkan ke poli-poli atau kebagian

pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien/pelanggan.

● Proses di Ruang pendaftaran mengikuti SOP yang sudah

ditetapkan
4. Jangka waktu 5 menit
penyelesaian
5. Biaya/tarif Sesuai Perda dan sesuai dengan jaminan
6. Produk
● Rekam Medik
pelayanan
● Kartu Berobat

7. Sarana,
● Buku Register
prasarana,
dan/atau ● Meja
fasilitas
● Komputer
 ● Lemari Arsip

● Kursi

● ATK

8. Kompetensi
Pelaksana
● SLTA dengan kemampuan operasional computer bagi pelaksana

pelayanan

9. Pengawasan Internal :
Kepala Puskesmas, Kepala Sub Bagian Tata Usaha, Tim Audit
Internal Puskesmas.
Eksternal :
Inspektorat, BPK
10. Penanganan
● Kotak Saran
pengaduan,
saran, dan ● Telpon Puskesmas
masukan
● Email

● Pengaduan langsung Kepala Puskesmas ABCD atau KTU

Puskesmas ABCD.
11 Jumlah
pelaksana
● Petugas Pendaftaran : 1 Orang

● Customer Service : 1 Orang

12. Jaminan Adanya komitmen pelayanan diselenggarakan sesuai standar

pelayanan pelayanan.
13. Jaminan Keamanan dan keselamatan pasien/pelanggan dilaksanakan dengan
keamanan cara :
dan 1. Dibuatkan standar sarana yang memudahkan proses komunikasi
keselamatan 2. Pasien safety yaitu dengan mengutamakan keamanan keselamatan
pelayanan serta menjaga kerahasian rekam medis pasien/pelanggan.
14. Evaluasi
● Evaluasi Kinerja Pelaksana sesuai Permenpan No. 36 Tahun 2012.
kinerja
Pelaksana ● Monitoring dan Evaluasi setiap semester
 ● Laporan Bulanan ke DKK X

● Minilokakarya Puskesmas tiap bulan

Lampiran 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN X
NOMOR :
TANGGAL :

JAM PELAYANAN
(BUKA & TUTUP RUANG PENDAFTARAN)

Senin s.d. Kamis 08.00 – 12.00

Jumat 08.00 – 10.00
Sabtu 08.00 – 11.00