SMA NEGERI 2 JEMBER

COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Eny Muffida, M.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Saefullah, S.Ag, M.Pd.I

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Abdus Sukkur, S.Ag, M.Pd.I

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Drs. Hafi Ansori, M.Pd.I

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Ahmad Mas’udi, S.Pd.I

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Imam Ma’ruf, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Drs. Edy Purwanto

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Budi Utomo, M.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Mariyana, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Lutfhianto Yudha P, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Risky Elok, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Viva Nur’aini, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Mubarokah, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Endang Wiji Lestari, M.P

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Drs. Heny Mulyowidodo

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Ismanto, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Dra. Retno Lukitasari

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Titiek Buana Dwi N, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Bapak Marto, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 SMA NEGERI 2 JEMBER
COLONEL
Community Elite of Science Delapan
XII MIPA 8
Sekretariat : Jl. Jawa No. 16 Jember, Telp (0331) 321375
Nomor : 002/COLONEL SMADA/IX/2019
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth. Ibu Sulistyowati, S.Pd

Di Tempat
Dengan Hormat,
Guna mempererat tali silaturahmi serta memanjatkan doa bersama dalam acara
Pengajian Rutin kelas XII MIPA 8. Maka kami selaku pengurus harian kelas XII MIPA 8,
dengan ini mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada:
Hari : Sabtu
Tanggal : 21 September 2019
Waktu : 08.30 – Selesai
Tempat : Perumahan Arjasa Asri Blok D-11

Demikian undangan ini mengingat pentingnya acara kami memohon untuk hadir
tepat waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, disampaikan terima kasih.

Jember, 10 September 2019

Ketua Kelas Sekretaris

Yoga Masdya Novi Aulia Putri

14206 14187
Menyetujui,
Wali Kelas

Eny Muffida M.Pd.

NIP. 19710512 199512 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
RT. 002 RW. 017 JL. MOCH. SERUJI IV / 48 JEMBER
LINGK. KRAJAN, KELURAHAN PATRANG, KECAMATAN PATRANG,
KABUPATEN JEMBER

SURAT KETERANGAN
NOMOR: / / / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kami selaku ketua RT. 002. RW. 017 Jl. Moch.
Seruji IV/ 48 Lingk. Krajan, Kelurahan Patrang, Kecamatan Patrang, Kabupaten Jember
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Nadia Rachmani Putri

Tempat / Tanggal Lahir : Jember, 01 Agustus 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Status Perkawinan : Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor KTP /KK : 3509204108010004
Alamat Lengkap : Jl. Moch. Seruji IV / 48 Lingk. Krajan RT. 002
RW. 017 Kelurahan Patrang, Kecamatan Patrang,
Kabupaten Jember.
Adalah benar-benar penduduk RT. 002 RW. 017 Lingk. Krajan, Kelurahan Patrang,
Kecamatan Patrang, Kabupaten Jember, untuk menghadap guna mengajukan SURAT
KETERANGAN untuk kepentingan/ keperluan ;
1. Kelengkapan administrasi pengajuan Data Terpadu
2. Kesejahteraan Sosial / Basis Data Terpadu ( DTKS /BDT ).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya dan
atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Jember, 23 Januari 2020

Mengetahui,
Ketua RW. 017 Ketua RT. 002

Nanang Aat Supriyadi