PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat Jalan Gajah Mada No. 2 Slawi Telp. (0283) 491270
Slawi 52412

Slawi, 26 Juli 2021.

Nomor : 800/04/11141 Kepada Yth :

Sifat : Penting 1. Kepala TK/SD Negeri.

Lampiran : 1 lembar 2. Kepala SMP Negeri.

Perihal : Penambahan PTK Baru. Se Kabupaten. Tegal.

Di Tempat,

Mendasari Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab.

Tegal Nomor 050/04/00010.a Tentang Petunjuk Teknis Pengendalian, Pemetaan Dan
Redistribusi Pendidik Dan Tenaga Kependidikan Bukan Aparatur Sipil Negara Di
Satuan Pendidikan Negeri maka diberitahukan kepada seluruh Kepala Satuan
Pendidikan Negeri yang akan melakukan penambahan atau pengangkatan PTK Non
ASN WAJIB mengajukan ijin pengangkatan PTK tersebut ke Dinas Dikbud Kab
Tegal dengan menyerahkan dokumen sebagai berikut :
1. Surat pengantar dari sekolah.
2. Surat pengantar dari KWK ( khusus TK/SD ).
3. Surat permohonan ( format terlampir ).
4. Foto kopi ijasah terakhir dan foto kopi KTP.
Dokumen diserahkan ke Bidang PPTK Dinas Dikbud Kab. Tegal.
Demikian surat ini disampaikan untuk bisa ditindaklanjuti.

Kepala Dinas DIKBUD Kab.Tegal

ttd

AKHMAD WAS’ARI, S.Pd. MM.

NIP. 19640310 198608 1001

Tembusan Kepada Yth :

1. Koordinator Dikbud Wilayah Kecamatan;
2. Arsip.
 KOP UNIT KERJA

………., ……………………

Nomor : Kepada :

Sifat : Penting segera Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan

Lampiran : 2 lembar Kabupaten Tegal

Perihal : Permohonan ijin pengangkatan. Di Slawi

PTK Non ASN.

Berdasarkan surat dari Dinas Dikbud Kab. Tegal Nomor 800/04/11141 tanggal 26 Juli
2021 perihal penambahan PTK baru maka saya selaku Kepala …………..mohon ijin
untuk mengangkat :

Nama :
Pendidikan :
Formasi sebagai :

Berikut ini saya lampirkan foto kopi ijasah dan KTP yang bersangkutan. Demikian surat
ini disampaikan mohon Kepala Dinas Dikbud untuk berkenan menindaklanjuti.
Terimakasih.

Kepala

Tanda tangan stempel asli

Tanggapan persetujuan

Tembusan Kepada Yth :

1. Arsip.

( informasi : sdr. Faizal bidang PPTK )