ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA

PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Initial klien : An. A usia : 5 tahun jenis kelamin : L Tanggal Pengkajian : 24 Agustus 2021

Alamat : Kota X
Pekerjaan : pendidikan : Preschool suku bangsa : Jawa agama : Islam

Nama orang tua/penanggungjawab : Ny. R

Pekerjaan : IRT pendidikan : SMA

B. KELUHAN keluhan tidak ada

C. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (sekarang)
KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG *
PENGKAJIAN INFANT TODLER PRESCHOOL SCHOOL ADOLESENCE YOUNG ADULT ADULT OLD
BB: 18 Kg
TB : 102 cm
FISIK

Fase Anal
PSIKOSEXUAL

- Mampu
berinteraksi
PSIKOSOSIAL
dengan orang
baru
- Bermain
dengan teman
sebaya
- Anak dapat
mewarnai
KOGNITIF - Menulis
- Mengitung
ringan
- Mengeja
- Anak
cukup
lincah
Asuhan keperawatan sehat jiwa 1
 ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA

dalam
mengikuti
kegiatan
permaianan
- Anak aktif
bertanya
hal-hal baru
- Tahap
moralitas
MORAL heteronom :
mengikuti
perintah
orang tua
- Memiliki
kepribadian
yang baik
dan sopan
*) isi pada kolom yang sesuai dengan usia klien

Asuhan keperawatan sehat jiwa 2

D. FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor biologis
Riwayat penyakit fisik yang lalu (alergi, trauma, infeksi, keganasan, degenerative, genetik, bawaan) tidak ada
Riwayat dan perilaku ibu selama klien di kandungan (ante, intra, post natal) anc rutin di bidan 4 kali, lahir di RS spontan, rutin kunjungan post natal
Riwayat imunisasi  lengkap tidak lengkap Jelaskan :
Riwayat Paparan terhadap gas dan racun, Tidak  Ya, jelaskan
Riwayat gangguan tidur/istirahat Tidak  ada, jelaskan
Riwayat Status gizi Baik  cukup kurang Jelaskan :
Riwayat Hospitalisasi Tidak Ya, Jelaskan:

Riwayat gangguan hormonal  Tidak ada Jelaskan
Riwayat seksual (aktifitas, fungsi, gangguan perilaku) normal
Riwayat penggunaan zat  Tidak Ya
Kafein tembakau Alkohol obat-obatan, Jelaskan :
Riwayat pekerjaan dulu, Jelaskan : swasta
Riwayat reproduksi (kehamilan, persalinan, jumlah anak) Jelaskan : kehamilan 2, persalinan spontan, jumlah anak 2
Gaya hidup hidup bersih dan sehat

Faktor Psikologis
Motivasi  rendah Jelaskan:
tinggi
Pertahanan psikologi : kebiasaan koping yang digunakan koping adaptif, mengalihkan perhatian negatif dengan bersantai sejenak
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Jelaskan : tidak ada
Self kontrol memilih salah satu tindakan yang baik berdasarkan yang diyakini
Konsep diri dahulu konsep diri positif

Faktor-faktor Sosiobudaya
Riwayat Pendidikan SMA
Pendapatan cukup kurang jelaskan
Riwayat pekerjaan Jelaskan : pegawai bank
Riwayat interaksi sosial : Keluarga baik Masyarakat baik
Riwayat Peran sosial : Keluarga berperan sebagai istri dan ibu Masyarakat sebagai ibu pkk, arisan, pengajian
Latar belakang Budaya : budaya jawa
Pertentangan nilai budaya tidak Ada, jelaskan
Riwayat Agama dan keyakinan : Islam
Pandangan dan nilai yang dianut nilai nilai keagamaan
Kegiatan ibadah yang dilakukan ibadah sesuai syariat agama
Konflik nilai / keyakinan / budaya tidak ada konflik
Riwayat Keikutsertaan dalam politik : tidak ya Perannya apa
E. FAKTOR PRESIPITASI (stimulasi pertumbuhan & perkembangan)
1. Faktor biologis
Imunisasi  Lengkap tidak lengkap jelaskan :
Nutrisi  Seimbang tidak seimbang jelaskan :
Latihan motorik kasar  Cukup Kurang jelaskan :
Latihan motorik halus  Cukup kurang jelaskan :
Nutrisi  Seimbang tidak seimbang jelaskan :

2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya (isi sesuai dengan usia klien)

Psikosexual
 (0-1,5 th) Pemenuhan kepuasan fase oral A PASI Alat bantu lain jelaskan (sampai usia berapa disapih)
SI
 (1,5-3 th) Pemenuhan kepuasan fase anal toilet traning (bladder & bowel) tidak  ya  dilatih kebersihan diri jelaskan : dilatih toileting
 (3-6 th) Pemenuhan kepuasan fase phalik pengenalan identitas kelamin mulai
mengetahui perbedaan gender
 (6-12 th) Pemenuhan kepuasan fase laten diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya/orang lain tidak ya jelaskan :
 (> 12 th) Pemenuhan kepuasan fase genital diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis tidak ya jelaskan :
Psikososial
 (0-1,5 th) Membangun rasa percaya: mambantu anak bila minta pertolongan  dilakukan sendiri menyuruh orang lain membiarkan sering mengajak bicara
 (1,5-3 th) Meningkatkan otonomi  memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan tidak menggendong anak terus
 (3-6 th) Merangsang inisiatif : memberi respon pertanyaan anak ya tidak membiarkan ikut pekerjaan sederhana tidak, Overprotektif
 (6-12 th) Mengembangkan percaya diri mengikut sertakan anak dalam perlombaan dilatih ketrampilan baru
 (12-20 th) Pembentukan identitas : memiliki cita-cita yang jelas dan realistis ya tidak punya tokoh idola membangun solidaritas
 (20-30 th) Membangun hubungan intim : memiliki calon/pasangan hidup ya belum berkarir
komunikasi dengan teman intim ya tidak melakukan kegiatan bersama orang lain ya tidak
 (30-60 th) Produktif : karir/pekerjaan sudah mapan ya belum
Memberi kesempatan membimbing orang lebih muda ya belum
Kognitif
 (0-2 th ) Merangsang sensori  melihatkan benda berwana bergerak, mengajak bicara/bercanda/ membedakan rasa
 (2-7 th) Mengembangkan persepsi/intuisi : Mengenalkan warna anggota tubuh benda Melatih membaca, menulis, menggambar, berhitung
memberi kesempatan anak berbicara dan bercerita
 (7-11 th) Melatih menyelesaikan masalah konkrit melatih beberapa ketrampilan baru Memberi tugas/perintah sederhana (rumah,sekolah)
 (> 11 th ) Melatih berfikir abstrak : melatih hubungan sebab akibat setiap kejadian melatih menyelesaikan masalah yang lebih kompleks
moral
 (4-9 th) melatih dan mengajarkan nilai-nilai agama sosial, budaya Memberikan reinforcement terhadap ketaatan Hukuman thd pelanggaran
 (9-12 th) melatih dan mengajarkan nlai-nilai : agama sosial, budaya Memberikan dukungan Hukuman thd pelanggaran
 (>12 th) melatih dan mengajarkan nlai-nilai agama sosial, budaya Melatih evaluasi diri terhadap perbuatan yang dilakukan Hukuman thd pelanggaran
 F. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
Respon Kognitif tantangan mengancam Membahayakan jelaskan : -
Respon Afektif senang sedih Marah lain-lain sebutkan
Respon fisiologi : Tanda Vital: BP P : 80 x/menit RR 22 x/menit T 36.5
Gejala fisik tremor berdebar berkeringat Lain-lain sebutkan tidak
ada
Perilaku yang tampak :
Respon sosial
Merubah lingkungan yg penuh stressor  Mencari Informasi
Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

G. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL GENOGRAM
Problem solving skill  baik Kurang jelaskan …………………….
Status Kesehatan/energi  baik cukup rendah
Sosial skill baik  cukup kurang
Intelegensia Genius superior  Rata-rata
Pengetahuan
Tumbuh kembang  baik cukup kurang
Sistem pendukung  baik cukup kurang
Koping  baik cukup kurang
Pola asuh  baik cukup kurang
Konsep diri  positif negatif
(citra diri, ideal diri, identitas, peran, harga diri)
DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : keluarga , keluarga memfasilitasi tumbang anak, keluarga memberikan stimulasi, keluarga mendampingi saat anak belajar dan bermain, bersosialisasi di lingkungan tempat tinggal, keluarga memberikan
dukungan tumbang anak, keluarga memfasilitasi pendidikan anan sejak usia 4 tahun, keluarga memberikan gizi dan nutrisi yang cukup, keluarga memberikan waktu yang cukup untuk anak
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) hubungan bermain dengan teman sebaya baik _
3. Stabilitas Budaya -
ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang  cukup lebih
2. kekayaan yang dimiliki kurang  cukup kaya
3. Pelayanan kesehatan  terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada
KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai keyakinan dalam beragama islam, nilai nila keagamaan dan sosial
 2. Motivasi motivasi baik dan mendapatkan dukungan dari orang tua
3. Orientasi kesehatan baik, tidak ada perilaku yang menyimpang dari kesehatan
H. MEKANISME KOPING
Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif

Membandingkan  negosiasi
Mekanisme pertahanan ego : Lainnya

_ _

Mahasiswa

_
ANALISA DATA

NO TANDA DAN GEJALA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Data Subjektif: Potensial Peningkatan Perkembangan Kemandirian
- Ibu klien mengatakan anak aktif bertanya hal-hal baru
- Ibu membiarkan anak mengukti pekerjaan sederhana
- Ibu mengtakan memberikan anak untuk mengeksplor lingkungan
- Ibu mengatakan selalu mengikutsertakan anak dalam melakukan tindakan
- Ibu mengatakan selalu memberikan pendekatan dan penjelasan yang logis.

Data Objektif:
- Anak A mampu berinteraksi dengan orang baru
- Anak A aktif dan inisiatif bermain dengan teman sebaya
- Anak A mampu membantu teman jika minta tolong
 2. Data Subjektif: Kesiapan peningkatan koping keluarga
- Keluarga mengatakan mampu memfasilitasi perkembangan anak sesuai dengan usianya
- Keluarga mengatakan mampu membimbing anak dalam pendampingan saat bermain
- Keluarga mengatakan memberikan nutrisi dan gizi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
tumbuh kembang anak
- Keluarga mengatakan sudah memberikan fasilitas pendidikan dan mengajarkan anak cara sholat
dan mengaji sejak usia dini
- Keluarga mengatakan anak suka bercerita saat pulang sekolah mengenai sekolahnya
- Keluarga mengatakan An. A mengetahui jenis warna, mampu mewarnai, menulis dan bercerita
- Keluarga mengatakan anak mudah bersosialisasi dan berinteraksi dengan orang lain, keluarga
mengatakan ingin meningkatkan pengetahuan mengenai tahap perkembangan anak usia
prasekolah umur 5 tahun
Data Objektif:
- An. A nampak aktif, kreatif dan mudah bersosialisasi
- An. A nampak mau mewarnai, menulis, berhitung dan bercerita
- Keluarga nampak memberikan fasilitas bagi tumbuh kembang
- Keluarga nampak mendukung perkembangan An. A
- An. A nampak ingin tahu

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Potensial Peningkatan Perkembangan Kemandirian
2. Kesiapan peningkatan koping keluarga