Jalajja, ……………… 2021

Kepada
Yth. Ketua BPD Desa Jalajja
Di-
Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : INDRA
Tempat/Tgl.Lahir : Wotu, 29 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Jabatan : Wakil Ketua BPD
Alamat : Dusun Tambaga RT.II Desa Jalajja

Dengan ini saya mengajukan permohonan izin tidak dapat melaksanakan tugas sebagai
Wakil Ketua BPD Desa Jalajja dalam beberapa waktu dikarenakan ada keperluan, yaitu
mengikuti tes Perangkat Desa Jalajja.
Kemudian jikalau nanti saya terpilih menjadi perangkat Desa Jalajja maka saya siap
untuk mengundurkan diri dari Anggota BPD Desa Jalajja.
Demikian surat permohonan izin ini saya buat, dan besar harapan saya kiranya bapak
berkenan memberikan izin. Dan atas pemberian izinnya disampaikan banyak terima kasih.

Hormat Saya :

INDRA