ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS

IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

TUGAS INDIVIDU

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Dosen Pengampu :

Fitriana Kurniasari Solikhah, S.Kep., Ns., M.Kep

Oleh:

SOLIHIN (P17212215116)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Kunjungan : Ny.A...................................................... Jam : 09:00................WIB

Ruang : Poli Kandungan Puskesmas Teluk Dalam.................................................

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
IBU : Ny.A........................................ PENANGGUNG JAWAB
Nama : A.............................................. Nama : Tn. B............................
Umur : 25 Tahun.................................. Umur : 28 Tahun......................
Agama : Islam........................................ Agama : Islam............................
Suku/Bangsa : Banjar...................................... Suku/Bangsa : Banjar..........................
Pendidikan : SMA........................................ Pendidikan : S1.................................
Pekerjaan : IRT........................................... Pekerjaan : PNS..............................
Alamat : Jln. Komplek Sugiono no 35... Alamat : Jl.Komplek Sugiono no
35

2. Keluhan Utama :
Pasien Mengatakan mengeluh sering terasa sakit pada pinggang dan sering pusing, badan
terasa cepat letih ketika melakukan aktivitas seperti mencuci dan membersihkan
rumah…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………....

3. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pada kunjungan pertama ke rumah Ibu. A tanggal 23 Agustus 2021 pukul 09.00 WIB.
dilakukan pengkajian pada pasien didapatkan pasien, pasien mengeluh sering terasa sakit
pada pinggang dan sering pusing, badan terasa cepat letih ketika melakukan aktivitas seperti
mencuci dan membersihkan rumah, ibu mengatakan jarang mengkonsumsi buah dan sayur
karena tidak mengerti dengan manfaat sayuan dan buah-buahan, dan ibu juga tidak
mengerti dengan penyebab anemia yang terjadi pada kehamilanya.
………………………………………………………………………………………………
………
4. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 16........................................................ th
 Siklus : Teratur................................................ hari, teratur/tidak
 Lama menstruasi : 6-7...................................................... hari
 Banyaknya ganti pembalut : 3.......................................................... kali/hari
  Dismenorea/tidak : Hari Pertama Haid..............................

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ana Tanggal U Jenis Tempat Komplikas Bayi Nifas
k Lahir/Umu K Persalinan Persalinan Penolong i
Ke- r Bayi Ibu PB/BB Keadaan Keadaan laktasi

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

 G1 P0 A0
 HPHT : 25 September 2021..................................
 Usia Kehamilan : 22 Minggu+5 Hari...................................
 Kunjungan ANC: teratur/tidak, frekuensi : 4 kali
 Tempat ANC : Puskesmas Teluk Dalam..........................
 Obat yang biasa dikonsumsi selama hamil : -................................................................
 Gerakan Janin : 102............................ kali/hari
 Pergerakan janin pertama……80…….kali pada usia kehamilan 17 Minggu……………
 Imunisasi Toxoid Tetanus sebanyak………kali yaitu:
TT 1 : -................................................................
TT I : -................................................................
 Tanda-tanda bahaya : -................................................................
 Tanda-tanda persalinan : -................................................................

7. Riwayat Kesehatan Sekarang/yang Lalu

 Jantung : Tidak ada..........................................................................................
 Hipertensi : TIdak ada..........................................................................................
 Diabetes Melitus : Tidak ada..........................................................................................
 Ginjal : Tidak ada..........................................................................................
 Asma : Tidak ada..........................................................................................
 Hepatitis : Tidak ada..........................................................................................
 Lain-lain : Anemia.............................................................................................

8. Riwayat Operasi Abdomen/SC

 Tempat : Tidak ada..........................................................................................
 Penolong : Tidak ada..........................................................................................
 Tanggal : Tidak ada..........................................................................................
9. Riwayat Penyakit Keluarga:
 Jantung : Tidak ada....................................................................................
 Hipertensi : Tidak ada....................................................................................
 Diabetes Melitus : Tidak ada....................................................................................
 Hepatitis : Tidak ada....................................................................................
 Asma : Tidak ada....................................................................................
 Ginjal : Tidak ada....................................................................................
 Riwayat bayi kembar : Tidak ada....................................................................................

10. Riwayat KB
-Pasien belum pernah mengikuti program
KB……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………....
………………………………………………………………………………………………
………

11. Riwayat Sosial Ekonomi & Psikologis

 Status Perkawinan : Kawin Kawin:1………kali
 Lama menikah ………3….tahun
 Umur menikah pertama kali;………22……..tahun
 Kehamilan ini direncanakan/Tidak direncanakan: Direncanakan
 Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan: Bahagia akan kedatangan bayi nya.
 Pengambilan keputusan dalam keluarga: Kunjungan kehamilan ke puskesmas
 Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan: Puskesmas dan Bidan
 Tempat rujukan jika terjadi komplikasi: Puskesmas Teluk Dalam
 Persiapan menjelang persalinan: Sarung, Kain Panjang, Daster maupun identitas dan lain
lain

12. ACTIVITY DAILY LIVING

a. Pola makan & minum
Frekuensi : 2............................................................................. kali sehari
Jenis : Nasi, ayam,ikan............................................................................
Porsi : 1 piring habis................................................................................
Keluhan/Pantangan : Tidak mengalami keluhan makan................................................
b. Pola Istirahat
Tidur siang : 1-2.......................................................................... jam
Tidur malam : 6-8.......................................................................... jam
Keluhan : Tidak ada............................................................... jam
 c. Pola eliminasi
BAK…3……kali/hari, konsistensi……cair……….., warna Kuning………………….
BAB…2……kali/hari, warna………… kuning kecoklatan……….., lendir darah:Tidak
ada……………
d. Personal Hygiene
Mandi : 2....................................................... kali sehari
Ganti pakaian dan pakaian dalam : 2....................................................... kali sehari
e. Aktifitas
Pekerjaan sehari-hari : Nyuci,masak,Nyapu...................................................................
Keluhan : Merasa mudah lelah dan letih,Sakit pinggang
Hubungan seksual : 2............................................................................ kali/minggu
f. Kebiasaan hidup
Merokok : Tidak ada..............................................................................
Minum-minuman keras : Tidak ada..............................................................................
Konsumsi obat terlarang : Tidak ada..............................................................................
Minum jamu : Tidak ada..............................................................................

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : GCS = 15...........................................................................................
Tingkat Kesadaran : Composmentis....................................................................................

2. Tanda-tanda vital:
Tekanan darah : 100/70......................................................... mmHg
Nadi : 100............................................................... kali/menit
Suhu : 36,5 C.....................................................................................
Respiras : 18................................................................. kali/menit
Tinggi badan : 155............................................................... cm
Berat badan : 48................................................................. kg
Kenaikan BB selama hamil : 0,5................................................................ kg
LILA : 22................................................................. cm

3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Normal...................................................................................
Postur Tubuh : Baik dan Normal....................................................................
Kepala : Mesochepal............................................................................
Rambut : Hitam dan bersih....................................................................
Muka : Simetris, Mata tampak konjungtiva enemis
cloasma: Tidak ada oedeme:Tidak ada
Hidung : Simetris polip: Tidak ada
 Gigi dan mulut : Simetris gigi lengkap tidak ada gigi palsu dan mulut bersih
tampak pucat

4. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada................................................................................

5. Payudara
Bentuk simetris : Simetris..................................................................................
Keadaan putting susu : Putting Menonjol...................................................................
Aerola mamae : Bersih.....................................................................................
Colostrum : -..............................................................................................

6. Abdomen
Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan/tidak
Linea nigra : -..............................................................................................
Bekas luka/operasi : -..............................................................................................

7. Genetalia
Varises :Tidak ada...........................................................................
Odema :Tidak ada...........................................................................
Pembesaran Kelenjar bartholini : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam :-..........................................................................................
Bekas luka/jahitan perineum :Tidak ada...........................................................................
Anus :Baik...................................................................................
Haemoroid/tidak :Tidak..................................................................................

8. Tangan dan Kaki

Simetris/tidak : Simetris..................................................................................
Odeme pada tungkai bawah :-
Varises : -..............................................................................................
Pergerakan : Baik........................................................................................

PALPASI
Payudara
Colostrum : .........................................................................................................................
Benjolan : .........................................................................................................................
Abdomen
TFU : 24................................................................. cm
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan prosesus xifoideus, teraba
bundar, lunak dan tidak melenting kemungkinan
bokong janin.
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba panjang dan keras
kemungkinan punggung janin dan bagian kiri perut ibu
teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas
janin.............................................................................
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras dan
melenting kemungkinan kepala janin..........................
Leopold IV : Konvergen................................................................
Taksiran Berat Badan Janin ( TBJ ) : 500............................................................................
Kontraksi: 1-2 kali/10mnt. Lama…10.detik, kuat, teratur
Kandung Kemih : Normal......................................................................

AUSKULTASI
DJJ : 135x/menit................................................................
Frekuensi : 135................................. kali/menit, teratur
Punctum maksimum : ..................................................................................

PEMERIKSAAN PANGGUL
Lingkar panggul : ...................................................................................................
Distansia cristarum : ...................................................................................................
Distansia spinarum : ...................................................................................................
Conjungata Bourdeloque : ...................................................................................................

PEMERIKSAAN DALAM
Atas indikasi:.................................... Pukul: ....................... Oleh:.....................................
Dinding vagina : .............................................................................................
Portio : .............................................................................................
Pembukaan servik : .............................................................................................
Konsistensi : .............................................................................................
Ketuban : .............................................................................................
Presentasi Fetus : .............................................................................................
Posisi : .............................................................................................
Penurunan Bagian Terendah : .............................................................................................

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal : 20 Agustus 2020................. Jenis Pemeriksaan: HB.......................................
Hasil : 10 mg/dl..............................................................................................................
II. ANALISA DATA
DATA PENUNJANG MASALAH ETIOLOGI
DO Defisit pengetahuan tentang Kurang terpapar informasi
- Ny.A tampak belum anemia pada ibu hamil (SDKI
memahami tentang anemia 2017, halaman 246, kode
pada ibu hamil saat dikaji D.0111)
kebutuhan belajar
- Ny.A membutuhkan
informasi tentang anemia pada
ibu hamil saat dikaji
kebutuhan belajar
- Usia kehamilan Ny.A 22
minggu lebih 5 hari kehamilan
trimester dua

DS - Ny.A mengatakan belum

memahami tentang anemia
pada masa kehamilan
- Ny.A membutuhkan
informasi tentang anemia pada
ibu hamil
DO Keletihan (SDKI 2017, Kondisi fisiologis (anemia
- Ny.R tampak lesu,letih halaman 130, kode D.0057) dalam kehamilan)
- konjungtiva Ny.R anemis -
kebutuhan istirahat Ny.R
meningkat DS
- Ny.R mengatakan energinya
tidak pulih walaupun telah
tidur
- Ny.R mengatakan badanya
tidak terasa segar saat bangun
tidur
- Ny.R mengatakan memakan
banyak waktu untuk
beristirahat agar tenaganya
pulih
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Defisit pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil berhubungan dengan Kurang
terpapar informasi menurut (SDKI 2017, Kode D.0111, Halaman 246)
Ditandai dengan:
DO
- Ny.R tampak belum memahami tentang anemia pada ibu hamil saat dilakukan
pengkajian kebutuhan belajar
- Ny.R membutuhkan informasi tentang anemia pada ibu hamil saat dilakukan
pengkajian kebutuhan belajar
- Usia kehamilan Ny.R 22 minggu lebih 5 hari kehamilan trimester dua
DS
- Ny.R mengatakan belum memahami tentang anemia pada masa kehamilan - Ny.R
membutuhkan informasi tentang anemia pada ibu hamil 2) Keletihan berhubungan
dengan kondisi fisiologis (anemia dalam kehamilan) Menurut SDKI (2017), halaman
130, kode D.0057.
Ditandai dengan:
DO
- Ny.R tampak lesu
- konjungtiva Ny.A anemis
- kebutuhan istirahat Ny.A meningkat
DS
- Ny.A mengatakan energinya tidak pulih walaupun telah tidur
- Ny.A mengatakan badanya tidak terasa segar saat bangun tidur
- Ny.A mengatakan memakan banyak waktu untuk beristirahat agar tenaganya pulih

IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Perencanaan
Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
Keperawatan
Defisit pengetahuan Setelah dilakukan O:
tentang anemia pada tindakan - Identifikasi
ibu hamil keperawatan kesiapan dan
berhubungan dengan diharapkan tingkat kemampuan
kurang terpapar pengetahuan menerima informasi
informasi meningkat dengan T:
kriteria hasil: SLKI - Sediakan materi
(2017), halaman media pendidikan
121, kode L.03030. kesehatan
1. Verbalisasai minat - Jadwalkan
dalam belajar pendidikan
tentang anemia pada kesehatan sesuai
ibu hamil meningkat kesepakatan
2. Kemampuan - Berikan
 menjelaskan tentang kesempatan
anemia pada ibu bertannya
hamil meningkat E:
3. Perilaku membaik - Jelaskan faktor
sesuai dengan resiko yang
pendidikan mempengaruhi
kesehatan yang kesehatan
diberikan K:
- SIKI (2018),
halaman 65, kode
I.12383.
Keletihan Setelah dilakukan O:
berhubungan dengan tindakan - Identifikasi
kondisi fisiologis keperawatan kesiapan dan
(anemia dalam diharapkan tingkat kemampuan
kehamilan) keletihan menurun menerima informasi.
dengan kriteria hasil: T:
SLKI (2017), - Sediakan materi
halaman 141, kode dan media
L.05046. 1. pengaturan aktivitas
Ferbalisasi kepulihan dan istirahat.
energi pada ibu - Jadwalkan
hamil meningkat 2. pemberian
Tenaga ibu hamil pendidikan
meningkat 3. Lesu kesehatan.
pada ibu hamil E:
menurun 4. Pola - Anjurkan
istirahat ibu hamil menyusun jadwal
membaik aktivitas dan
istirahat. Ajarkan
cara
mengidentifikasi
kebutuhan istirahat.
K:
- Kolaborasikan
dengan ahli gizi
pemenuhan menu
seimbang. SIKI
(2017), halaman 50,
kode I.12362.

V. IMPLEMENTASI
1. Implementasi keperawan dengan diagnosa keperawatan Defisit pengetahuan tentang
anemia pada ibu hamil berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
 Implementasi
Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Tindakan Evaluasi
Keperawatan Keperawatan
23-08-2021 Defisit pengetahuan - Mengidentifikas i S:
09.30 WIB-10.00 tentang anemia pada kesiapan dan - Ny.A mengatakan
WIB ibu hamil kemampuan ingin mengetahui
berhubungan dengan menerima informasi lebih banyak
kurang terpapar tentang anemia pada informasi tentang
informasi kehamilan anemia pada ibu
hamil
O:
- Ny.A tampak siap
dan memiliki
kemampuan dalam
menerima
informasi
RTL:
- Sendiakan materi
media pendidikan
kesehatan

- Menyediakan S:
materi media - Ny.A mengatakan
pendidikan lebih mudah
kesehatan berupa menerima
leaflet berisi informasi dalam
pengertian, bentuk bacaan dan
penyebab, tanda gambar
gejala, dan cara O:
pencegahan anemia - Ny.A tampak
pa ibu hamil. memiliki motifasi
dalam menerima
informasi
denganmedia dan
gambar seperti
leaflet
RTL: -
Menjadwalkan
pendidikan
kesehatan
Menjelaskan faktor S:
resiko yang - Ny.A mengatakan
mempengaruhi memahami tentang
kesehatan dan apa itu anemia
menjelaskan anemia pada kehamilan,
pada kehamilan penyebab dan
 mecakup pengertian, dampak anemia
penyebab, tanda pada kehamilan
gejala, dan cara O: - Ny.A
pencegahan anemia kooperatif, aktif
pa ibu hamil. dan mampu
menerima
informasi dengan
baik
RTL: - Ajarkan
perilaku hidup
bersih dan sehat

2. Implementasi keperawan dengan diagnosa keperawatan Keletihan berhubungan

dengan kondisi fisiologis (anemia dalam kehamilan)

Implementasi
Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Tindakan Evaluasi
Keperawatan Keperawatan
23-08-2021 Keletihan - Mengidentifikasi S:
10.00 WIB-11.00 berhubungan dengan kesiapan dan - Ny.A mengatakan
WIB kondisi fisiologis kemampuan senang akan
(anemia dalam menerima informasi. diberikan informasi
kehamilan) kesehatan
O:
- Ny.A tampak
termotivasi untuk
mendapatkan
informasi
kesehatan
RTL:
- Menyediakan
materi dan media
pengaturan
aktivitas dan
istirahat.
- Menyediakan S:
materi dan media - Ny.A mengatakan
pengaturan aktivitas senang akan
dan istirahat berupa mendapat
pengarahan jadwal pendidikan
aktivitas dan kesehatan tentang
istirahat ibu hamil pengaturan
aktivitas dan
istirahat
O:
 - Ny.A kooperatif
dan terbuka dalam
menerima
informasi
kesehatan
RTL:
- Jadwalkan
pemberian
pendidikan
kesehatan
- Mengajarkan cara S:
mengidentifikas i - Ny.A mengatakan
kebutuhan istirahat. sudah memahami
akan pentingnya
kebutuhan istirahat
O:
- Ny.A mempu
mengidentifikasi
kebutuhan
kebutuhan istirahat
dan tidurnya
RTL:
- Kolaborasi
dengan ahli gizi
pemenuhan menu
seimbang
- Mengkolaborasi S:
kan dengan ahli gizi - Ny.A mengatakan
pemenuhan menu akan meningkatkan
seimbang. konsumsi makanan
yang kaya akan zat
besi
O:
- Ny.A memahami
dengan baik
pentingnya
konsumsi makanan
yang kaya akan zat
besi
RTL:
- Monitor pola
hidup Ny.A
VI. EVALUASI
Kesimpulan pemberian asuhan keperawatan, setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama satu kali pertemuan di dapatkan hasil verbalisasai minat dalam belajar tentang
anemia pada ibu hamil meningkat, kemampuan menjelaskan tentang anemia pada ibu
hamil meningkat, perilaku membaik sesuai dengan pendidikan kesehatan yang diberikan,
keluhan lelah pada ibu hamil menurun, perasaan lemah pada ibu hamil menurun,
ferbalisasi kepulihan energi pada ibu hamil meningkat, tenaga ibu hamil meningkat, lesu
pada ibu hamil menurun, pola istirahat ibu hamil membaik. faktor pendukung dalam
pemberian asuhan keperawatan yaitu Ny.A kooperatif dan terbuka terhadap informasi
kesehatan. faktor penghambat dalam pemberian asuhan keperawatan ini yaitu kurangnya
alat pendukung dalampemberian asuhan keperawatan.
LAMPIRAN JURNAL