Log-book Kegiatan Praktik Keperawatan Intensif III

Hari/Tanggal : 22 Maret 2021

Ruangan : ICU

Tindakan Keperawatan : Menghitung Balance Cairan

A. Deskripsi Tindakan :
Menghitung balance cairan seseorang harus di perhatikan berbagai faktor, diantaranya
berat badan, dan umur. Perhitungan antara orang dewasa dan anak-anak berbeda.
Menghitung balance cairan harus diperhatikan intake output pasien.
B. Identitas Pasien
1. Nama pasien : Tn, T
2. Diagnosis medis : Post Laparatomy + Ileum perforation
3. Data fokus :
DS :-
DO : - Urine : 1500 cc
- Feses : 150 cc
- IWL : BB x 10/24 1777
65 x 10/24= 27
- Drain 100 cc
- NGT : 200 CC
- Infus : 1500 cc 1800
- Minum : 100 cc
- Balance : Intake – output = 1800- 1777 = 3 cc
- Pasien terlihat agak dehidrasi
- Pasien terlihat sedang dalam pembatasan cairan dan makan
4. Rencana keperawatan : Hitung balance cairan
5. Tindakan keperawatan : Menghitung balance cairan
6. Diagnosa keperawatan : Resiko Kelebihan Volume Cairan
7. Algoritma tindakan :

Proses penyakit
 Resiko Kelebihan Volume Cairan

Balance Cairan
C. Tujuan Tindakan :
1. Menilai data dasar kelebihan atau kekurangan cairan
2. Dijadikan bahan rujukan dalam terapi resusitasi cairan apabila pasien dinyatakan
dehidrasi
3. Dijadikan bahan rujukan apabila balance cairan berlebih sehingga pemberian cairan
dibatasi
D. Prosedur Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
a. Persiapan alat:
- Kalkulator
- Thermometer
- Lembar observasi
- Alat tulis
b. Persiapan pasien:
Menempatkan pasien dengan suasana yang nyaman dan kondusif
2. Tahap Tindakan
a. Tentukan usia dan berat badan pasien untuk penetapan jumlah kebutuhan cairan
perhari
b. Hitung intake pasien meliputi makan, minum, infus, dan terapi pengobatan pasien
c. Hitung output pasien meliputi urin, muntah, BAB pasien, dan IWL
d. Hitung IWL menggunakan rumus (15 x BB)/24
e. Lalu untuk balance cairan tinggal kurangkan intake-output, maka ditemukan hasil
balance cairan pada pasien.
3. Tahap Pasca tindakan
a. Evaluasi pasien
Pasien terlihat dehidrasi dan ingin terus meminta minum
b. Evaluasi tindakan
 Pasien terlihat lemes dan output pasien terlihat banyak dan hamper melebihi
intake cairan pasien

Mengetahui, Banjarmasin, 22 Maret 2021

Pembimbing Klinik Mahasiswa

__________________________ M.Rezkiansyah Al Fitri