Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-E10BCA18 No. NIK : 1211011705020001


Nama Lengkap : TEGGUH PRATAMA MANIK
Tanggal Lahir : 2002-05-17
No.HP : 081260949804
Alamat : JLN EMPAT LIMA NO 06
Lokasi Menerima : RSUD SIDIKALANG - 0209R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-05 13:11:00 Astra Zeneca CTMAV516 RSUD SIDIKALANG - 0209R001 PULANG TANPA KIPI

2021-07-28 14:23:00 Astra Zeneca ABY1911 RSUD SIDIKALANG - 0209R001 PULANG TANPA KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Mey Sitanggang
No Telp : 081397331484

Anda mungkin juga menyukai