PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN
JL. Tambak Asri XIII / 7 SURABAYA kode pos 60178
Telp. (031) 7493259

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN

NOMOR : 440 / A.II.SP.0010.01 / 436.7.2.59 / 2017

TENTANG
PENGELOLA ANGGARAN
DI UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN TAHUN 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN,

Menimbang : a. bahwa dalam melaksanakan pengelolaan anggaran sesuai

dengan standar, peraturan yang berlaku dan rencana
anggaran yang disusun sesuai dengan rencana operasional
perlu adanya Uraian Tugas dan Tanggungjawab Pengelola
Anggaran;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut akan ditetapkan
Uraian Tugas dan Tanggungjawab Pengelola Anggaran
dalam suatu Penetapan UPTD Kepala Puskesmas
Morokrembangan Kota Surabaya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2003 tentang
Pedoman Organisasi Perangkat Daerah Lembaran Negara
Tahun 2003 Nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4262;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Daerah
Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten / Kota;
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800 / 20267 / 436.6.3 / 2016 tentang Akreditasi Puskesmas
Kota Surabaya Tahun 2017.
Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MOROKREMBANGAN TENTANG PENGELOLA ANGGARAN DI
UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN TAHUN 2017.
KESATU : Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Morokrembangan ini
 menetapkan Pengelola Anggaran di UPTD Puskesmas
Morokrembangan sebagaimana dinyatakan dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Penetapan Kepala
UPTD Puskesmas Morokrembangan;

KEDUA : Pengelola Anggaran di UPTD Puskesmas Morokrembangan

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu agar digunakan
sebagai acuan pengelolaan anggaran UPTD Puskesmas
Morokrembangan di Kota Surabaya;

KETIGA : Penetapan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, maka
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 2 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN

dr. Fitriah Wahyuningsih

Pembina
NIP. 19731025 200604 2 014

LAMPIRAN I PENETAPAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS MOROKREMBANGAN
NOMOR : 440 / A.II.SP.0010.01 / 436.7.2.59 / 2017
PENGELOLA ANGGARAN DI UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN

NO. NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1. dr. Diah Roichan Bendahara 1. Mengentry PAGU untuk 6
Arifiani.,M.Kes Dana Kapitasi kegiatan JKN yang sudah
JKN ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kota Surabaya di
awal tahun
2. Mengentry Rencana
Kegiatan Anggaran (RKA)
untuk 6 kegiatan JKN
3. Membuat Nota Permintaan
Dana (NPD) setiap bulannya
untuk 6 kegiatan JKN
dengan melihat rekapan
sisa dana JKN untuk masing
masing kegiatan
4. Meminta tanda tangan
Kepala Puskesmas untuk
semua Nota Permintaan
Dana (NPD) 6 kegiatan
JKN
5. Menyerahkan Nota
Permintaan Dana (NPD) ke
masing masing bagian di
Dinas Kesehatan Kota
Surabaya
6. Setelah Nota Permintaan
Dana (NPD) disetujui oleh
Dinas Kesehatan Kota
Surabaya selanjutnya
melakukan pencairan dana
JKN
7. Dana JKN dipergunakan
sesuai dengan 6 kegiatan
JKN yang ada
 8. Setiap akhir bulan apabila
dana JKN masih ada sisa
untuk 6 kegiatan tersebut
akan dikembalikan kembali
ke rekening Puskesmas
Morokrembangan
9. Membuat Nota
Pertanggungjawaban (NPJ)
untuk 6 kegiatan JKN
tersebut
10. Melakukan acara
Rekonsoliasi BKU
terhadap dana JKN yang
diserap setiap awal
bulan berikutnya

2. drg. Dian Infadita Pengelola 1. Menerima, mencatat dan

Anggaran mengeluarkan dana /
APBD anggaran yang diterima
(Tolong 2. Membuat
dilengkapi pertanggungjawaban
Uraian penggunaan dana /
Tugasnya anggaran
yang aq kasih 3. Menutup buku kas dan
warna kuning membuat registrasi
ya) penutupan kas setiap akhir
bulan
3. Syafitria Pengelola 1. Menerima alokasi dana BOK
Kumalasari, S.KM Anggaran dari Dinas Kesehatan Kota
Dana BOK Surabaya
2. Menyusun rencana
pelaksanaan kegiatan
tahunan
3. Membuat rencana
pelaksanaan kegiatan yang
sudah disetujui oleh Kepala
 UPTD Puskesmas
Morokrembangan ke Dinas
Kesehatan Kota Surabaya
untuk mendapatkan
persetujuan
4. Melakukan entry jenis
kegiatan, satuan, kegiatan,
alokasi dana dan jadwal
pelaksanaan ke e-budgeting
Pemerintah Kota Surabaya
5. Menyusun rencana
pelaksanaan kegiatan
bulanan dan Nota
Penerimaan Dana setiap
awal bulan untuk pencairan
dana kegiatan
6. Mengambil dana BOK yang
sudah disetujui di Dinas
Kesehatan Kota Surabaya
7. Menyerahkan dana BOK ke
Bendahara PUMK
Puskesmas
Morokrembangan
8. Bendahara PUMK membuat
kwitansi pengeluaran untuk
diserahkan ke pengelola
BOK
9. Mengalokasikan dana BOK
sesuai rencana pelaksanaan
kegiatan pada bulan
tersebut
10. Membuat Nota
Pertanggungjawaban sesuai
kegiatan yang dilaksanakan
pada bulan tersebut

KEPALA UPTD PUSKESMAS MOROKREMBANGAN

 dr. Fitriah Wahyuningsih
Pembina
NIP. 19731025 200604 2 014