PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU SELATAN

UPTD. DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS ANGGUT
Jl. RAYA ANGGUT KEC. PINO KODE POS 38571

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ANGGUT

KABUPATEN BENGKULU SELATAN
NOMOR : /U/ PKM.A /I/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

UPTD PUSKESMAS ANGGUT

KEPALA UPTD PUSKESMAS ANGGUT

Menimbang : a. bahwa dalam upayai memenuhi standart dalam menyediakan pelayanan

yang bermutu, aman, dan terjangkau bagi masyarakat secara
berkesinambungan Puskesmas wajib melakukan proses akreditasi,
b. sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka dipandang perlu
membentuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Anggut yang ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Anggut Kabupaten
Bengkulu Selatan;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 08 tahun 1999 Tentang

Perlindungan Konsumen, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42) ;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
4 Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat praktik mandiri
dokter dan Tempat praktik mandiri dokter gigi.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

Pertama : Menunjuk dan mengangkat Tim Akreditasi pada UPTD Puskesmas Anggut
Kabupaten Bengkulu Selatan, dengan susunan keanggotaan tercantum
pada lampiran 1 yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

Kedua : Tugas Tim sebagaimana di maksud pada Diktum pertama tercantum dalam
lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini;

Ketiga : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua

tim Akreditasi bertanggungjawab kepada Kepala UPTD Puskesmas
Anggut
Keempat : Semua biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan
Tim di bebankan pada anggaran UPTD Puskesmas Anggut ;

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ada kekeliruan dalam penetapan ini maka akan di adakan
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Anggut
Pada Tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS ANGGUT

RIDUWAN
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Anggut
Nomor : /U/PKM.A /I/ 2018
Tanggal : 02 Januari 2018

SUSUNAN TIM AKREDITASI

UPTD PUSKESMAS ANGGUT

Ketua : Baharman, S.Ip

Sekretaris : Yuniarti

1. Pokja 1 . Penyelenggara Manajemen Puskesmas

Ketua : Bambang Kurniawan, SE
Sekretaris : Julis Muharam, S. Kep
Anggota : 1. Benie Azani, Amd. Kep
2. Yurti Hartati, S. Kep
3. Asmita, Amd. Kep
4. Roli Maya Sopha, Amd. Keb
5. Yogi Indriastuti, Amd. Keb
6. Henny Saskomita, Amd. Keb
7. Susi Susanti, Amd. Keb

2. Pokja II. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas

Ketua : Muhardin, S. Sos
Sekretaris : Susti Edawati, Am.Kl
Anggota : 1. Elsi Sulastri, SKM
2. Betty Gustriani
3. Riskia Simbolon, Amd. Keb
4. Sursi Hayati
5. Pipin Vebriani, Amd. Keb
6. Della Oktafianty, Amd. Keb
7. Yesi Marlena, Amd. Keb
8. Dede Septiyeni, Amd. Keb

Pokja III. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis/Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas

Ketua : dr. Nelsi Mellisa Dewi
Sekretaris : Ns. Popi Satriani, S. Kep
Anggota : 1 Dr. Nina Purnamasari
2. Ngadinem, SKM
3. Febdiarni, SKM
4. Lince Kartika Chandra
5. Yeti Susmiarti, Amd. Keb
6. Sri Nurhudah, Amd. Keb
7. Angrika Ulandari, Amd. Keb
8. Desy Silawati, STR. Keb
9. Ratna Dona Helpayana, Amd. Keb

Kepala UPTD Puskesmas Anggut

RIDUWAN
 Lampiran II
                                                                        Keputusan  Kepala UPTD Puskesmas Anggut
Nomor             : /U/PKM.A/I/ 2018
                                                                        Tanggal           : 02 Januari 2018

TUGAS TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS ANGGUT

TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
peningkatan mutu puskesmas Anggut melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan
mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang berlaku. Proses dimaksud
meliputi diseminasi/ sosialisasi, brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi
dokumen, penerapan standar akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standard dan dokumen, dan
lain-lain yang diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas.

Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai berikut :

A.     Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas
1.      Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama
2.      Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3.      Pedoman / manual mutu
4.      Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen
5.      Standar Prosedur Operasional (SPO)
6.      Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan
Rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK)
7.      Kerangka Acuan Kegiatan
B.     Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
1.      Kebijakan Kepala Puskesmas
2.      Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
3.      Standar Prosedur Operasional (SPO)
4.      Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5.      Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM
C.     Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan
1.      Kebijakan tantang pelayanan klinis
2.      Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
3.      Pedoman Pelayanan Klinis
4.      Kerangka Acuan terkai dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien
URAIAN TUGAS

Ketua   : 
Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses
akreditasi Puskesmas.
Sekretaris              :    Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan
dalam  melaksanakan proses akreditasi.
Pokja I
Ketua   :   Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi
pada   bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas.

: Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan

Sekretaris  
manajemen puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II
dan III.

: Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi

Anggota  
puskesmas pada  :
Bab I.           Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
Bab II.         Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Bab III.        Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Pokja II
Ketua    : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi
pada bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen master
Bab IV,V,dan VI
Anggota   : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas pada  :
Bab IV.        Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
(UKMBS)
Bab V.        Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM)
Bab VI.        Sasaran Kerja dan MDG’s (SKM)

Pokja III
Ketua  :
Sekretaris : perorangan
Anggota  :
Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi
pada bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya kesehatan
Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan
pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan
dokumen master Bab VII,VIII,dan IX
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas pada  :
Bab VII.       Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
Bab VIII.     Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
Bab IX.        Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

                                KEPALA UPTD PUSKESMAS ANGGUT

                                                                                             
RIDUWAN