PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINA PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMK NEGERI 1 JAPARA
Jalan Raya Puskesmas Kecamatan Japara Telepon: (0232) 616363
Faksimil: (0232) 616363 Website: www.smkn1japara-kng.sch.id
e-mail: info@smkn1japara-kng.sch.id Kuningan-45555

Nomor : 422.6/144/SMKN1JPR-Cadisdik.Wil.X 25 April 2019

Perihal : Permohonan Dispensasi Yth. Pimpinan Ahass Daya Motor
Di
Karangsembung

Sehubungan dengan keikutsertaan kegiatan O2SN (Olimpiade Olahraga Siswa

Nasional) yang dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Rabu-Jumat, 01-03 Mei 2019
Pukul : 07.00 s/d Selesai
Tempat : GOR Ewangga
Kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk memberikan Dispensasi Kepada:
No Nama Kelas

1 Adi Muhaya XI TBSM A

2 Fikri Albani XI TBSM A

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami sampaikan terima kasih.

an. Kepala Sekolah

Wakasek Hubinmas

OMAN ROCHMAN,S.Pd.
NIP 19591001 198101 1 003