A.

PELAYANAN RAWAT JALAN (BPJS)

10 PENYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
No Penyakit KODE PENYAKIT Laki-laki Perempuan Jumlah Kasus

2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH

B. PELAYANAN RAWAT INAP (BPJS)

10 PENYAKIT TERBANYAK RAWAT INAP DI PUSKESMAS
No Penyakit Kode Penyakit Laki-laki Perempuan Jumlah Kasus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Bengkalis, 08 Mei 2019

Mengetahui
LAPORAN BPJS TINGKAT PUSKESMAS

Nama Puskesmas POSKESKEL RIMBASEKAMPUNG

ID Puskesmas 01
Propinsi Riau
Kab/Kota Bengkalis
Bulan MEI Tahun : 2021
Nama Pembuat Laporan

A. Pelayanan Kesehatan
No. Kegiatan Satuan Jumlah
1 2 3 4

I Pelayanan Kesehatan
a. Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini Kunjungan
b. Jumlah kunjungan rawat inap bulan ini Kunjungan
c. Jumlah kunjungan bulan ini berdasarkan jenis kelamin Laki-laki
d. Jumlah kunjungan bulan ini berdasarkan jenis kelamin Permpuan
e. Jumlah kontak baru Kasus
f. Jumlah kasus yang dirujuk Kasus
g. Jumlah peserta < 1 Tahun Kunjungan
h. Jumlah peserta 1 - 4 Tahun Kunjungan
i. Jumlah peserta 5 - 14 Tahun Kunjungan
j. Jumlah peserta 15 - 44 Tahun Kunjungan
k. Jumlah peserta 45 - 64 Tahun Kunjungan
l. Jumlah peserta 65 > Tahun Kunjungan
II Pelayanan Kesehatan Persalinan
a. Jumlah Total Pemeriksaan ANC Kunjungan
b. Jumlah Total Pemeriksaan PNC Kunjungan
c. Jumlah Pelayanan Persalinan Normal Kunjungan
d. Jumlah ibu hamil yang dirujuk Kunjungan
e. Jumlah Total Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir Kunjungan
f. Jumlah Peserta BPJS yang memanfaatkan pelayanan persalinan Kunjungan

III Pelayanan Keluarga Berencana

a. Pemasangan Alat Kontrasepsi IUD & IMPLAN Orang
b. Pemasangan Alat Kontrasepsi Suntik Orang
c. Penanganan Komplikasi KB Pasca Persalinan Orang
IV Penggunaan Kartu
a. Jumlah Maskin yang menggunakan BPJS Orang
b. Jumlah Maskin yang tidak menggunakan kartu BPJS Orang
V Pendanaan Pelayanan Kesehatan
a. Jumlah Total Biaya Pelayanan Kesehatan Dasar yang dikeluarkan bulan ini Rp
b. Jumlah Total Biaya Persalinan yang dikeluarkan bulan ini Rp
c. Jumlah Total Biaya Persalinan Kesehatan yang dikeluarkan sampai Rp
dengan bulan ini

B. Asal dan Jenis Penanganan Keluhan

Administrasi Pelayanan Kesehatan
No Asal Keluhan
Jumlah Tertangani Jumlah Tertangani
1 Maskin
2 PPK
3 Pemerhati
Pelayanan Kesehatan
a. Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
b. Jumlah kunjungan rawat inap bulan ini
c. Jumlah kunjungan bulan ini berdasarkan jenis kelamin
d. Jumlah kunjungan bulan ini berdasarkan jenis kelamin
e. Jumlah kontak baru
f. Jumlah kasus yang dirujuk
g. Jumlah peserta < 1 Tahun
h. Jumlah peserta 1 - 4 Tahun
i. Jumlah peserta 5 - 14 Tahun
j. Jumlah peserta 15 - 44 Tahun
k. Jumlah peserta 45 - 64 Tahun
l. Jumlah peserta 65 > Tahun
Pelayanan Kesehatan Persalinan
a. Jumlah Total Pemeriksaan ANC
b. Jumlah Total Pemeriksaan PNC
c. Jumlah Pelayanan Persalinan Normal
d. Jumlah ibu hamil yang dirujuk
e. Jumlah Total Kunjungan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir
f. Jumlah Peserta BPJS yang memanfaatkan pelayanan
persalinan
Pelayanan Keluarga Berencana
a. Pemasangan Alat Kontrasepsi IUD & IMPLAN
b. Pemasangan Alat Kontrasepsi Suntik
c. Penanganan Komplikasi KB Pasca Persalinan
Penggunaan Kartu
a. Jumlah Maskin yang menggunakan BPJS
b. Jumlah Maskin yang tidak menggunakan kartu BPJS
Pendanaan Pelayanan Kesehatan
a. Jumlah Total Biaya Pelayanan Kesehatan Dasar yang dikeluarkan bulan ini
b. Jumlah Total Biaya Persalinan yang dikeluarkan bulan ini
c. Jumlah Total Biaya Persalinan Kesehatan yang dikeluarkan sampai
dengan bulan ini
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0