PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

Dosen Pengampu: Metty Nurherliyany, SST., M.Pd

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Dokumentasi Kebidanan

Disusun Oleh :

Nayundha Indicasari Putri

2002277018

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS
IZIN DEPDIKNAS RI NO.110/D/O/2006
Jl. K.H Ahmad Dahlan No.20, Ciamis, Kec.Ciamis, Kabupaten Ciamis, Jawa Barat
Website : stikesmucis.ac.id
E-mail : mucis@yahoo.com
2020/2021
 DOKUMENTASI KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Identitas
RM : 126xxxx
Reg. 222.03.016xxxx
Nama : Ny. Aisyah
Umur : 24 th
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Nama suami : Tn. Eman
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Kantor Pos Rancah hilir

Tanggal 22 Desember 2019 Jam 10.00

S : Ibu datang ingin memeriksakan kehamilannya dan saat ini ibu tidak merasakan
keluhan apapun. HPHT 28-06-2019, sudah merasakan pergerakan janin ketika usia
kehamilan 4 bulan. Ini merupakan anak pertama. Ibu dan keluarga tidak
mempunyai penyakit berat dan keturunan seperti jantung, DM, Tekanan darah
tinggi, TBC, HIV /AIDS.

O : TD: 110/60, N:76x/menit, Pernapasan:18x/menit, suhu 360C, TB: 166 cm BB

sebelum hamil :57 kg dan sekarang 65 kg, LILA : 27 cm. Pemeriksaan head to toe
dalam batas normal. TFU : 27 cm. Pemeriksaan leopold 1: pada fundus teraba
bulat, lunak tidak melenting. Leopold II : perut sebelah kanan ibu teraba panjang
dan keras seperti papan, perut sebelah kiri teraba bagian-bagian terkecil. Leopold
III: bagain terbawah janin belum masuk PAP. Leopold IV : - DJJ : 134x/menit,
Pemeriksaan penunjang HB:14,5gram%

Tanggal 22 Desember 2019 Jam 10.00

A : G1P0A0 27 Minggu, janin teraba hidup tunggal.
P : 10.00 Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami.
10.10 Menyediakan fasilitas yang nyaman bagi ibu.
10.20 Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan.
10.30 Memberikan KIE pada ibu tentang makanan bergizi pada ibu
hamil.
10.40 Memberikan vitamin pada ibu berupa asam folat dan tablet fe.
10.50 Menyarankan ibu untuk olahraga.
10.57 Memberitahu ibu untuk melakukan kontrol kehamilan.

(Nayundha Indicasari Putri)