BAB 17: SEXUAL ASSAULT, GENITO ANAL INJURY, AND FEMALE GENITAL MUTILATION

Anak-anak maupun orang dewasa bisa saja menjadi korban sexual assault. Laki-laki cisgender,
perempuan cisgender, dan transgender memiliki angka sexual assault yang lebih tinggi daripada orang
dengan heteroseksual. Cisgender yang paling banyak melakukan sexual assault adalah gay dan lesbian.

1. DEFINISI DAN HUKUM

Pada England & Wales, the sexual offences Act 2003:
 Section 1: Definisi dari “pemerkosaan”
Seorang lelaki (A) dikatakan melakukan perbuatan “pemerkosaan” apabila:
a. Seorang lelaki (A) secara sengaja melakukan penetrasi ke dalam vagina, anus, atau mulut
orang lain (B) dengan penisnya.
b. (B) tidak memberikan persetujuan (kepada A) untuk melakukan penetrasi
c. (A) mengabaikan fakta bahwa (B) tidak memberikan persetujuan
d. Seseorang yang dinyatakan bersalah di dalam pasal ini bertanggung jawab secara hukum
atas perbuatannya dan dipenjara seumur hidup.
 Section 2: Definisi pelanggaran “penyerangan dengan penetrasi”
Seseorang (A) melakukan pelanggaran tersebut apabila:
a. Seorang lelaki (A) secara sengaja melakukan penetrasi ke dalam vagina atau anus ke orang
lain (B) dengan bagian dari tubuhnya atau benda lain.
b. Penetrasinya dilakukan secara seksual
c. (B) tidak memberikan persetujuan (kepada A) untuk melakukan penetrasi
d. (A) mengabaikan fakta bahwa (B) tidak memberikan persetujuan
e. Seseorang yang dinyatakan bersalah di dalam pasal ini bertanggung jawab secara hukum
atas perbuatannya dan dipenjara seumur hidup.
 Section 3: Definisi dari “penyerangan seksual”
Seseorang (A) melakukan pelanggaran tersebut apabila:
a. Dengan sengaja menyentuh orang lain(B) dengan sengaja.
b. Sentuhannya secara seksual
c. (B) tidak memberikan persetujuan (kepada A) untuk menyentuhnya
d. (A) mengabaikan fakta bahwa (B) tidak memberikan persetujuan
 Seseorang yang melakukan hal tersebut di atas dinyatakan bersalah di dalam pasal ini
bertanggung jawab secara hukum atas perbuatannya:

a. Pada hukuman singkat, penjara untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan atau denda
tidak melebihi maksimum undang-undang, atau keduanya b.
b. Pada keyakinan atau dakwaan, penjara untuk jangka waktu tidak lebih dari 10 tahun.

2. KEKERASAN PADA INTIMATE PARTNER (PASANGAN)

Biasanya wanita yang mengalami hal ini. WHO menyatakan bahwa diantara 10% dan 69%
perempuan di dunia dilaporkan mengalami kekerasan secara fisik yang dilakukan oleh
pasangannya dan biasanya perempuan-perempuan yang mengalami hal ini sudah
mengalaminya berkali-kali.

Faktor yang mempengaruhi seorang lelaki melakukan kekerasan pada pasangannya:

a. Faktor individu: usia muda, peminum berat, depresi, gangguan kepribadian, pencapaian
akademis yang rendah, pendapatan rendah, dan menyaksikan/mengalami kekerasan
saat masih anak-anak.
b. Faktor hubungan: konflik/ketidakstabilan rumah tangga, laki-laki lebih dominan dalam
keluarga, stress ekonomi, disfungsi keluarga
c. Faktor komunitas: lemahnya sanksi komunitas terhadap kekerasan rumah tangga,
kemiskinan, dan status ekonomi rendah
d. Factor sosial: norma gender tradisional, norma social yang mendukung kekerasan

3. PEMERIKSAAN MEDIS
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan mengumpulkan bukti pelaku dan pelapor
kekerasan seksual, yang dapat membantu pengadilan untuk mengumpulkan fakta-fakta dari
kasus tsb dan mengidentifikasi serta mengobati cedera atau factor risiko lain (misalnya: infeksi).

Bukti-bukti medis dan sains dapat membantu untuk mengkonfirmasi pernyataan dari pelapor
maupun dari tersangka. Contohnya pada penyerangan genito-anal atau penetrasi, bagian
dimana terdapat jilatan, ciuman, atau gigitan dapat menyisakan DNA pelaku. Terlepas dari
riwayat medisnya, detail tempat, waktu, dan kontak spesifik (ex, penis ke mulut, mulut ke alat
genital, penis ke anus, penis ke vagina, ejakulasi, penetrasi ke vagina/anus/mulut,
 ciuman/gigitan/penyedotan/peludahan) yang dilakukan oleh tersangka harus diidentifikasi.
Identifikasi kadar alkohol dan obat juga harus dilakukan untuk dicatat gunanya agar supaya
mengetahui pernyataan korban dan kemampuan untuk mengingat korban relevan/tidak atau
apakah tersangka melakukan drug-facilitated assault.

Selain itu, riwayat operasi, riwayat ginekologi, riwayat menstruasi dan psikiatri juga ditanyakan.
Riwayat hubungan seksual sebelum dan sesudah penyerangan juga ditanyakan.

Pemeriksaan fisik pada korban wanita meliputi, paha, bokong, perineum, area pubis, rambut
pubis, labia mayor, labia minor, klitoris, fourchette posterior, fossa navicularis, vestibula,
hymen, lubang uretra, vagina, serviks.

Pemeriksaan fisik pada laki-laki (baik sbg tersangka maupun korban) meliputi, bokong, paha,
perineum, anus, area perianal, testis, skrotum, dan penis (termasuk, shaft, kelenjar, dan sulkus
coronal).

4. SAMPEL PENEMUAN/BUKTI PENTING

 Buccal swabs  untuk DNA
 Darah  untuk obat-obatan dan alkohol
 Urin
 Rambut (kepala & pubis)
 Kuku
 Swab dari lubang-lubang tubuh seperti mulut, hidung, telinga, dan genitalia (vulva, vagina,
serviks, penis, lubang anal, dan rectum)

Cairan biologis (seperti, semen) dapat terdeteksi di dalam mulut s/d 48 jam setelah kontak, 3
hari pada anus, dan 7 hari pada vagina dan endoserviks.

Penemuan medis setelah kontak seksual:

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingkat keparahan cedera dalam kasus kekerasan
seksual. Cedera serupa dapat terlihat pada kontak seksual konsensual dan non-konsensual.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kemungkinan cedera genital adalah
1. usia pelapor
2. jenis aktivitas seksual
3. posisi relatif peserta
4. tingkat keracunan/mabuk salah satu atau kedua peserta.

Insersi konsensual atau upaya memasukkan jari atau jari, penis atau benda lain ke dalam vagina
dapat mengakibatkan memar, lecet dan laserasi pada labia mayora, labia minora, selaput dara
dan fourchette posterior.

Cedera non-genital bahkan yang bersifat minor seringkali dapat menjadi bukti yang sangat
signifikan, terutama jika tidak ada cedera genital, dan menguatkan laporan penyerangan.
Tanda-tanda kontak tumpul (misalnya, pukulan, tendangan), pengekangan (misalnya, ikatan di
sekitar pergelangan tangan atau pergelangan kaki, bekas cengkeraman) dan bekas gigitan adalah
semua contoh cedera non-genital yang terlihat pada pelapor kekerasan seksual

Kadang-kadang tuduhan palsu memang terjadi, analisis karakter dan sifat cedera berdasarkan
laporan yang diberikan sangat penting dalam menentukan apakah mungkin orang tsb melukai
diri sendiri secara sengaja.

Hubungan seks penetrasi anal adalah bagian dari repertoar seksual normal dari banyak
pasangan dari semua orientasi seksual. Hubungan seks anal konsensual dapat (dengan cara yang
sama seperti seks vaginal) bebas rasa sakit dan ketidaknyamanan dan umumnya tidak
meninggalkan sisa luka yang terlihat. Hubungan seks anal non-konsensual jika dilakukan tanpa
paksaan, dengan atau tanpa pelumasan dan tanpa perlawanan fisik pada bagian dari orang yang
ditembus juga tidak meninggalkan bekas luka dan mungkin bebas rasa sakit. Efek obat-obatan
dan alkohol dapat membuat penetrasi lebih mudah.

Kemungkinan rasa sakit atau cedera dalam hubungan seks anal non-konsensual dapat
meningkat apabila:
1. tidak berpengalaman dalam melakukan hubungan seks anal
2. tidak pakai lubricants
3. ada pemaksaan
4. ada perbedaan yang besar antara besaranya penis dan anus
 luka yang disebabkan antara lain laserasi, memar dan robek. Dapat sembuh dalam waktu 2
minggu dan tidak berbekas. Kondisi yang menyerupai laserasi, memar dan robek akibat
hubungan seks perianal adalah konstipasi, cacing gelang, hygiene buruk, dan inflammatory
bowel conditions.

5. PERAWATAN SETELAH PENYERANGAN SEKSUAL

Perawatan setelah penyerangan seksual Perawatan mereka yang telah diserang secara seksual
paling tepat dikelola di SARCS oleh mereka yang memiliki keahlian khusus atau akses ke orang
lain seperti spesialis kedokteran genitourinari yang dapat memberikan perawatan pasca-
serangan yang paling tepat dan terkini.

Hal ini menjadi tanggung jawab dokter pemeriksa atau profesional kesehatan untuk
memberikan profilaksis pasca-serangan yang tepat terhadap kehamilan, atau HIV atau kondisi
genitourinari lainnya diantisipasi. Konseling atau dukungan psikologis juga harus ditawarkan
untuk mendukung korban. Dukungan proaktif harus ditawarkan dan tindak lanjut harus
diberikan sehingga individu yang rentan tidak memiliki masalah yang terkait dengan serangan
awal yang diperparah dengan perawatan yang buruk atau tidak adanya perawatan di kemudian
hari.

6. MUTILASI GENITALIA PEREMPUAN

Mutilasi alat kelamin perempuan (FGM) termasuk prosedur yang dengan sengaja mengubah
atau menyebabkan luka pada alat kelamin perempuan untuk alasan non-medis. WHO
menyatakan prosedur ini tidak memiliki manfaat kesehatan untuk anak perempuan dan
perempuan. Prosedur ini dapat menyebabkan pendarahan parah dan masalah buang air kecil,
dan kemudian kista, infeksi, serta komplikasi saat melahirkan dan peningkatan risiko kematian
bayi baru lahir. Lebih dari 200 juta anak perempuan dan perempuan yang hidup saat ini telah
dipotong genitalianya di 30 negara di Afrika, Timur Tengah dan Asia di mana FGM banyak
didapatkan. FGM kebanyakan dilakukan pada gadis-gadis muda antara masa bayi dan usia 15
tahun.

FGM adalah pelanggaran hak asasi anak perempuan dan perempuan. Hal ini diketahui
berbahaya bagi anak perempuan dan perempuan dalam banyak hal. Itu menyakitkan dan
traumatis. FGM dapat menyebabkan beberapa konsekuensi kesehatan langsung dan jangka
panjang.

Jenis-Jenis FGM:
Tipe I: Pengangkatan sebagian atau seluruh klitoris dan/atau kulit khatan (klitoridektomi).
 Tipe Ia, pelepasan tudung klitoris atau hanya kulit preputium
 Tipe Ib, pengangkatan klitoris dengan kulit preputium
Tipe II: Penghapusan sebagian atau total dari klitoris dan labia minora, dengan atau tanpa
eksisi labia mayora (eksisi).
 Tipe Ila, penghapusan hanya labia minora
 Tipe IIb, pengangkatan sebagian atau total klitoris dan labia minora
 Tipe IIc, sebagian atau pengangkatan total klitoris, labia minora dan labia majora
Tipe III: Penyempitan lubang vagina dengan pembuatan segel penutup dengan memotong dan
menempatkan labia minora dan/atau labia mayora, dengan atau tanpa eksisi klitoris
(infibulasi).
 Tipe IIIa, pelepasan dan penempatan labia minora
 Tipe IIIb, pelepasan dan penempatan labia mayora
Tipe IV: Semua prosedur berbahaya lainnya pada alat kelamin wanita untuk tujuan non-
medis, misalnya: menusuk, menusuk, menggores, menggores dan membakar.

Di Inggris & Wales, kewajiban pelaporan FGM adalah kewajiban hukum yang diatur dalam FGM
Act 2003 (sebagaimana diubah oleh Serious Crime Act 2015).