Anda di halaman 1dari 29

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. / / /

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANTON, S.Sos.H


Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan,
Pendidikan : S1 (Agama Hindu )
Agama : Hindu
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Keduwung Kecamatan Puspo

Yang melaksanakan Sukwan di SDN Keduwung II Kecamatan Puspo Kabupaten


Pasuruan sejak tanggal sampai sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 2011


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. / / /

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RUDI WAHONO


Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan,
Pendidikan : D3
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Puspo Kecamatan Puspo

Yang melaksanakan Sukwan di SDN Keduwung II Kecamatan Puspo Kabupaten


Pasuruan sejak tanggal sampai sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 2011


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT TUGAS
No.423.7/10/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Keduwung II Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan :

Nama : SUTRISNO, S.Pd


Nip : 19610507 198303 1 023
Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan seorang Guru :


Nama : ABDUL KARIM, A.Ma.Pd
Nip : 19750908 200902 1 001
Jabatan : Guru SD Negeri Keduwung II

Sebagai Pengawas Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2010/2011 di SDN Pusung Malang I.

Demikian Surat Tugas ini kami buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Keduwung, 09 Mei 2011


Kepala SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd
Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT TUGAS
No.423.7/11/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Keduwung II Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan :

Nama : SUTRISNO, S.Pd


Nip : 19610507 198303 1 023
Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan seorang Guru :


Nama : M. FATKHAN. A.Ma.Pd
Nip : 19860425 200902 1 001
Jabatan : Guru SD Negeri Keduwung II

Sebagai Pengawas Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2010/2011 di SDN Pusung Malang I.

Demikian Surat Tugas ini kami buat agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Keduwung, 09 Mei 2011


Kepala SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd
Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


KOMITE SEKOLAH
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. 423.7/12/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : ANTON, S.Sos.H


Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 08 Pebruari 1997
Pendidikan : S1 (Agama Hindu )
Agama : Hindu
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Keduwung Kecamatan Puspo

Untuk melaksanakan Kegiatan Ekstrakurikuler ( PRAMUKA ) di SDN Keduwung II


Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 17 Desember 2010


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


KOMITE SEKOLAH
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. 423.7/13/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : SUMARNING
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan,
Pendidikan : S1 (Agama Hindu )
Agama : Hindu
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : Desa Keduwung Kecamatan Puspo

Untuk melaksanakan Kegiatan Ekstrakurikuler ( PRAMUKA ) di SDN Keduwung II


Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 17 Desember 2010


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


KOMITE SEKOLAH
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. 423.7/14/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : RUDI WAHONO


Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 09 Oktober 1981
Pendidikan : SMA
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Keduwung Kecamatan Puspo

Untuk melaksanakan Kegiatan Ekstrakurikuler ( KESENIAN ) di SDN Keduwung II


Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 17 Desember 2010


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


KOMITE SEKOLAH
SD NEGERI KEDUWUNG II
Desa Keduwung Kecamatan Puspo Kode Pos 67176

SURAT KETERANGAN
No. 423.7/15/424.051.03.1.5/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : LEGIMIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah Dasar Negeri Keduwung II
Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : SISWANTO
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan,
Pendidikan : SMP
Agama : Hindu
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Desa Keduwung Kecamatan Puspo

Untuk melaksanakan Kegiatan Ekstrakurikuler ( KESENIAN ) di SDN Keduwung II


Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan.
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Keduwung, 17 Desember 2010


Kepala Sekolah SDN Keduwung II Ketua Komite SDN Keduwung II
Kecamatan Puspo

SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN


Pembina IV/a
NIP.19610507 198303 1 023

SUSUNAN PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU (PSB )


SDN KEDUWUNG II KEC. PUSPO KAB. PASURUAN
TAHUN PELAJARAN 2011/2012

KETUA 1 KETUA 2
SUTRISNO, S.Pd LEGIMIN
Kepala Sekolah Ketua Komite

SEKRETARIS BENDAHARA
AMALIYAH, A.Ma.Pd NURHUDA, A.Ma.Pd

ANGGOTA

ADI SUKOYO, S.Pd.Sd PUJIANTO, A.Ma.Pd

IMAN MACHMUD. O. A.Ma.Pd M. FATKHAN, A.Ma.Pd

ABDUL KARIM, A.Ma.Pd RUDI WAHONO

ANTON, S.Sos.H

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimkbaran Kec. Puspo Kab. Pasuruan Kode Pos : 67176

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/23/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MELLANI SEPTRIANISA RAMADINI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat /Tgl. Lahir : Pasuruan, 04 Agustus 2009
No. Induk : 1679
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari
Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas IV ( Empat ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 11 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : Renayla Firnanda


Jenis Kerlamin : Laki - Laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 24 November 2010
No. Induk : 1714
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas III ( tiga ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 16 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : Ahmad Rika Ramadanni


Jenis Kerlamin : Laki - Laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 17 September 2010
No. Induk : 1692
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas III ( tiga ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menugaskan :

Nama : Bunga Citra Lestari


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 28 Maret 2008
No. Induk : 1633
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas V ( Lima ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan


Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Shifa
Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 11 Agustus 2011
No. Induk : 1738
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDINI PUSPITASARI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 28 Februari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRSADUL IBAD


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 10 Maret 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Jambu - Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HALIFATUS SANIA


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 23 Mei 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Jambu Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANITA SARI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 30 Januari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD FAHMI


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 7 Februari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SINTIA DEWI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 18 November 2011
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN


DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RINDA AFIKA PUTRI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 26 Agustus 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/26/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAFI ACHMAD SAFARUDIN


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 5 Januari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 19 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : APRILIYA PUTRI


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 4 April 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HOIRUN ZAJILAH


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 19 Februari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Jambu-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ACH. ALI FARHAN


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 3 September 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/26/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ACHMAD SUKRON


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 15 Desember 2011
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 19 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/26/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARYA DWI RANGGA KURNIAWAN


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 21 Januari 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Jambu-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 19 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/26/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ALIF PUTRIA


Jenis Kerlamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 11 November 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 19 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI JIMBARAN II
Alamat : Desa Jimbaran Kecamatan Puspo Kab. Pasuruan

SURAT KETERANGAN
No. 422.1/24/424.071.17.07/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Jimbaran II
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan :

Nama : AGUS SALAM, S.Pd


Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ACH. ALI FARHAN


Jenis Kerlamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Pasuruan, 3 September 2012
No. Induk :-
NISN :-
Alamat : Dusun Kebonsari-Desa Jimbaran Kecamatan Puspo
Kabupaten Pasuruan

Adalah Benar-benar siswa Kelas I ( Satu ) pada SDN Jimbaran II Kecamatan Puspo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 17 Juli 2018


Kepala Sekolah

AGUS SALAM, S.Pd


NIP. 19670816 199308 1 003

Anda mungkin juga menyukai