ETIOLOGI

Trauma langsung Trauma tidak Trauma patologis

langsung

Tekanan langsung Proses penyakit

Tulang tidak mampu
pada tulang
menahan tekanan yang ada

Massa tulang
Tulang patah
secara spontan

Struktur tulang lemah

dan mudah patah

FRAKTUR
Penatalaksanaan :
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
1. Reduksi Fraktur
1. X-ray : menentukan lokasi/luasnya fraktur
2. Imobilisasi Fraktur
2. scan tulang : memperlihatkan fraktur lebih jelas,
mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak

Diskontinuitas Kerusakan fragmen

tulang tulang

Usaha untuk memperbaiki Pembebasan Kerusakan jaringan Perdarahan pada

Perubahan jaringan
kesejajaran dan kerusakan mediator nyeri sekitar area sekitar
sekitar
tulang
 Fraktur menembus Sinyal nyeri dihantarkan Pelepasan mediator Hematom
kulit ke medulla spinalis inflamasi
Meningkatkan
L uka terbuka Diteruskan ke otak Peningkatan tekanan pada sumsum
permeabilitas vaskuler tulang
Sensasi nyeri
TG : adanya Adanya serpihan tulang dan Putusnya PD Lepasnya lipid pada
robekan pada Menempelnya benda-benda arteri/vena Bocornya cairan
sumsum tulang ke
kulit asing pada luka TG : ekspresi meringis, ke interstitial
aliran darah
gelisah, sulit tidur
Perdarahan
Edema
SDKI : Gangguan Beresiko terkena Menyatu dengan
SDKI: Nyeri Akut b/d
Integritas Kulit infeksi Kehilangan trombosit
agen pencedera fisik Penekanan PD
b/d penekanan volume cairan
pada tonjolan Tindakan Terbentuk emboli
tulang, gesekan debridemen TG : hipotensi , bradika
rdi, pucat, kulit akral Penyumbatan PD
teraba dingin

SDKI: Risiko Syok b/d SDKI : Risiko Ke otak

kekurangan volume ketidakefektifan
cairan perfusi jaringan perifer
dengan faktor resiko
trauma
Ke jantung
Penurunan aliran Penurunan aliran
darah ke jantung darah ke otak

Traksi dan bidai ORIF dan OREF

Asupan o2 dan Hipoksia
nutrisi menurun jaringan otak

Iskemik jantung
Iskemik otak

Infark

Kematian
 Prosedur pembedahan Deformitas

Gangguan fungsi
ekstremitas
Pre post Amputasi Post op

Efek anastesi TG : Kesulitan

Kurang terpapar Kehilangan
mulai menghilang membolak-balikkan
informasi mengenai anggota tubuh
posisi
prosedur beda
kecacatan Pelepasan
SDKI: Gangguan Mobilitas Fisik b/d
Persepsi ancaman mediator nyeri
kerusakan integritas struktur tulang
kematian dan perubahan (D.0054)
TG ; fungsi/struktur tubuh
bentuk tubuh Impuls ke
berubah
otak SLKI: Mobilitas Fisik (L.05042)
Ketakutan/susah SIKI: Dukungan Ambulasi (I.06171)
TG : gelisah dan
Persepsi nyeri untuk bergerak Observasi
merasa cemas

 Identiikasi adanya nyeri atau keluhan

SDKI: Nyeri fisik lainnya
Akut  Identifikasi toleransi fisik melakukan
ambulasi
 Monitor kondisi umum selama
melakukan ambulasi
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan
alat bantu (mis.tongkat, kruk)
 Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan ambulasi
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
 Anjurkan melakukan ambulasi dini
 Ajarkan ambulasi sederhana yang
harus dilakukan (mis.berjalan dari
tempat tidur ke kursi roda, berjalan
dari tempat tidur ke kamar mandi,
berjalan sesuai toleransi
SDKI: Ansietas b/d ancaman terhadap konsep
diri (D.0080)
SLKI: Tingkat Ansietas (L.09093)
SIKI: Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi
 Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
 Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik
 Ciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan.
 Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika perlu
 Pahami situasi yang membuat ansietas
 Dengarkan dengan penuh perhatian
Edukasi
 Jelaskan prosedur termasuk sensasi yang
mungkin dialami
 Informasikan secara factual engenai
diagnosis, pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika perlu
 Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan
SDKI : Gangguan citra tubuh b/d perubahan
struktur/bentuk tubuh (D.0083)
SLKI : Citra tubuh (L.09067)
SIKI : Promosi Citra tubuh (I.09305)
Observasi :
 Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap
perkembangan
 Monitor frekuensi penyataan kritik terhadap diri
sendiri
Terapeutik
 Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
 Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap
harga diri
 Diskusikan cara mengembangkan harapan citra
tubuh secara realistis
 Diskusikan persepsi keluarga dan pasien tentang
perubahan citra tubuh
Edukasi :
 Anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap
citra tubuh
 Anjurkan menggunakan alat bantu
 Latih fungsi tubuh yang dimiliki
 Latih peningkatan penampilan diri
SDKI : Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer dengan faktor resiko trauma (D.0015)
SLKI : Perfusi perifer (L.02011)
SIKI : Pemberian obat (I.02062)
Observasi :
 Monitor efek terapeutik obat
 Monitor efek samping dan interaksi obat
Terapeutik :
 Perhatikan prosedur pemberian obat yang
aman dan akurat
 Lakukan prinsip 8 benar
 Fasilitasi minum obat
 Dokumentasikan pemberian obat dan
respons terhadap obat
Edukasi :
 Jelaskan jenis obat, alasan pemberian,
tindakan yang diharapkan dan efek samping
sebelum pemberian
 Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan
dan menurunkan efetifitas obat
 SDKI: Gangguan Integritas Kulit b/d penekanan
pada tonjolan tulang, gesekan (D.0192)
SLKI: Integritas Kulit & Jaringan (L.14125)
SIKI: Perawatan Luka (I.14564)
Observasi :
 Monitor karakteristik luka (mis. Drainase,
warna, ukuran, bau)
 Monitor tanda-tanda infeksi
Terapeutik
 Ganti balutan sesuai jumlah ekdudat dan
drainase
 Pertahankan teknik steril saat melakukan
perawatan luka
 Lepaskan balutan dan plester secara
perlahan
 Bersihkan dgn cairan NaCl atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan
 Pasang balutan sesuai jenis luka
 Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam
atau sesuai kondisi pasien
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
SDKI: Nyeri Akut b/d agen pencedera fisik SDKI: Risiko Syok b/d kekurangan volume
(mis.trauma, prosedur operasi) (D.0077) cairan (D.0039)
SLKI : Tingkat Nyeri (L.08066)
SLKI: Tingkat Syok (L.03032)
SIKI : Pemberian Analgesik (I.08243)
Observasi SIKI: Pencegahan Syok (I.02068)
 Identifikasi karakteristik nyeri
(mis.pencetus, pereda, kualitas, lokasi, Observasi
intensitas, frekuensi, durasi)
 Monitor status kardiopulmunal (frekuensi
 Identifikasi riwayat alergi obat
dan kekuatan nadi, frekuensi napas, TD,
 Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
MAP)
sesudah pemberian analgesik
 Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi,
 Monitor efektifitas analgesik
AGD)
Terapeutik
Terapeutik
 Tetapkan target efektifitas analgesik untuk
 Berikan oksigen untuk mempertahankan
mengoptimalkan respons pasien
saturasi oksigen >94%
 Dokumentasikan respons terhadap efek
 Pasang kateter urine untuk menilai produksi
analgesik dan efek yang tidak diinginkan
urine, jika perlu
Edukasi
Edukasi
 Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
 Jelaskan tanda dan gejala awal syok
Kolaborasi
 Anjurkan melapor jika menemukan tanda &
Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik,
gejala awal syok
sesuai indikasi
 Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Manajemen Nyeri (I.08238)
Kolaborasi
Observasi
Kolaborasi pemberian transfusi darah, jika
 Identifikasi faktor yg memperberat dan
perlu
meringankan nyeri
Terapeutik
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.terapi musik,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
 Kontrol lingkungan yg memperberat rasa
nyeri (mis.suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur